Gestationsthrombozytopenie (niedrige Blutplättchenzahl) kommt während der Schwangerschaft häufig vor und verursacht normalerweise keine Komplikationen. Es könnte aber auch andere Ursachen für eine Thrombozytopenie während der Schwangerschaft geben, die möglicherweise einer Behandlung bedürfen.

Wenn Sie an einer Thrombozytopenie leiden, bedeutet dies, dass Ihre Thrombozytenzahl niedrig ist. Blutplättchen sind Blutbestandteile, die bei der Gerinnung helfen.

Während der Schwangerschaft kommt es häufig zu einem Rückgang der Blutplättchenzahl. Diese als Gestationsthrombozytopenie (GT) bekannte Erkrankung verläuft oft mild und verursacht keine Komplikationen.

In diesem Artikel werden die Ursachen, Diagnose und Behandlung von niedrigen Blutplättchen während der Schwangerschaft untersucht.

Was verursacht eine Schwangerschaftsthrombozytopenie?

GT kommt während der Schwangerschaft ziemlich häufig vor. Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2021 fanden beispielsweise heraus, dass GT in auftrat 12 % der 3.691 in die Studie einbezogenen Schwangerschaften. Die Autoren zitierten auch frühere Forschungsergebnisse, die darauf hinwiesen, dass etwa 10 % aller Schwangerschaften von GT betroffen sind, was weltweit etwa 10 Millionen Schwangerschaften pro Jahr entspricht.

Obwohl unbekannt ist, was genau GT verursacht, ist es wahrscheinlich, dass es sich um typische physiologische Veränderungen handelt, die während der Schwangerschaft auftreten, um sich an einen sich entwickelnden Fötus anzupassen.

Laut a 2017 Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur, erhöht sich das Gesamtvolumen des in Ihrem Körper zirkulierenden Blutes während der Schwangerschaft um 30–50 %. Dadurch ist Ihr Blut stärker verdünnt als gewöhnlich. Dies kann Ihre Thrombozytenzahl senken. Die Autoren einer Forschungsübersicht aus dem Jahr 2022 stimmen dem zu und stellen fest, dass schwangere Menschen im Durchschnitt tendenziell niedrigere Thrombozytenzahlen haben als die Allgemeinbevölkerung.

Es ist unklar, warum einige schwangere Frauen eine GT entwickeln, andere jedoch nicht.

Was kann sonst noch eine Thrombozytopenie in der Schwangerschaft verursachen?

Laut der oben im Forschungsbericht 2022 zusammengefassten Studie leiden etwa 75 % der schwangeren Frauen, bei denen eine Thrombozytopenie auftritt, an GT. Die übrigen Fälle könnten eine Nebenwirkung einer anderen Erkrankung sein, die möglicherweise mit einer Schwangerschaft zusammenhängt oder auch nicht.

Weitere Ursachen für eine Thrombozytopenie in der Schwangerschaft sind:

  • Akute Fettleber der Schwangerschaft (AFLP)
  • Antiphospholipid-Syndrom
  • atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom
  • disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC)
  • HELLP-Syndrom
  • erbliche Thrombozytopenie
  • Immunthrombozytopenische Purpura (ITP)
  • Medikamente wie Heparin
  • Präeklampsie
  • Pseudothrombozytopenie
  • systemischer Lupus erythematodes (SLE)
  • thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP)
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Was sind die Symptome einer Schwangerschaftsthrombozytopenie?

In den meisten Fällen verursacht GT keine erkennbaren Symptome. Viele mit GT verbundene Symptome sind auch während der Schwangerschaft typisch.

Zu den Symptomen einer GT gehören:

  • Nasenbluten
  • Zahnfleischbluten
  • vaginale Blutung

Sie sollten Ihrem Arzt die oben genannten Symptome mitteilen, auch wenn sie mild sind. Ihr Arzt möchte möglicherweise einige Tests anordnen, um festzustellen, ob GT oder eine andere Erkrankung vorliegt.

Wie diagnostiziert der Arzt eine Schwangerschaftsthrombozytopenie?

Es gibt keinen spezifischen Diagnosetest für GT. Ein großes Blutbild (CBC) kann zwar Thrombozytenwerte identifizieren, die unter den Schwellenwert für eine Thrombozytopenie fallen, es erklärt jedoch nicht die Ursache.

Um eine GT zu diagnostizieren, schließt Ihr Arzt andere mögliche Ursachen einer Thrombozytopenie während der Schwangerschaft aus, indem er Sie nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Familienanamnese fragt. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen.

Neben einem Blutbild und einem Blutausstrich kann Ihr Arzt weitere Tests anordnen, um auf eine Infektion zu prüfen oder Ihre Leberfunktion zu beurteilen.

Schwangerschaftsthrombozytopenie vs. immunthrombozytopenische Purpura

Wie oben beschrieben, ist GT wahrscheinlich auf physiologische Veränderungen zurückzuführen, die natürlicherweise während der Schwangerschaft auftreten.

ITP ist eine weitere mögliche Ursache für niedrige Thrombozytenzahlen bei Schwangeren. Obwohl es keinen Zusammenhang mit einer Schwangerschaft gibt, entdecken Ärzte es manchmal versehentlich bei Routineuntersuchungen.

Wie GT verursacht ITP nicht immer Symptome. Und wenn Symptome auftreten, können sie denen einer GT ähneln.

Die folgenden Hauptunterschiede ermöglichen es Ärzten, die beiden Erkrankungen zu unterscheiden:

Schwangerschaftsthrombozytopenie (GT) Immunthrombozytopenische Purpura (ITP)
– eher mild
– am deutlichsten im dritten Trimester
– Besserung nach der Entbindung rasch		 – eher moderat
– jederzeit während der Schwangerschaft spürbar
– Besserung nach der Geburt nicht

Wie wird eine Schwangerschaftsthrombozytopenie behandelt?

Bei GT ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Ihr Arzt wird Ihre Thrombozytenwerte wahrscheinlich weiterhin alle zwei bis vier Wochen überwachen, während Ihre Schwangerschaft fortschreitet.

Bei den meisten Menschen mit GT ist eine vaginale Geburt möglich. Wenn Ihre Thrombozytenzahl jedoch unter 20.000 pro Mikroliter liegt, empfiehlt Ihr Geburtshelfer möglicherweise, während der Entbindung auf Instrumente wie Staubsauger und Pinzetten zu verzichten.

Eine Thrombozytopenie verschwindet normalerweise von selbst innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung. Wenn Sie jedoch erneut schwanger werden, besteht ein erhöhtes Risiko, an GT zu erkranken.

Wenn Thrombozytopenie ein Symptom einer anderen Erkrankung ist, ist in der Regel eine Behandlung erforderlich. Die Behandlung von ITP umfasst beispielsweise intravenöses Immunglobulin (IVIG) und Kortikosteroide.

Wie wirkt sich eine Schwangerschaftsthrombozytopenie auf meine Schwangerschaft aus?

GT verursacht normalerweise keine Schwangerschaftskomplikationen. Die im obigen Forschungsbericht von 2022 zusammengefassten Forschungsergebnisse legen nahe, dass GT auch bei Säuglingen wahrscheinlich keine Thrombozytopenie verursacht.

Möglicherweise müssen Sie sich während Ihrer Schwangerschaft einer zusätzlichen Überwachung unterziehen, insbesondere im dritten Trimester oder wenn bei Ihnen andere Komplikationen auftreten.

Nach der Entbindung wird Ihr Gesundheitsteam höchstwahrscheinlich mehrere Untersuchungen der Blutplättchenzahl bei Ihnen und Ihrem Baby durchführen.

Kann ich einer Thrombozytopenie während der Schwangerschaft vorbeugen?

Es ist nicht immer möglich, einer Thrombozytopenie in der Schwangerschaft vorzubeugen. Allerdings besteht möglicherweise ein Zusammenhang zwischen einer niedrigen Thrombozytenzahl und einem Mangel an Folsäure im Blutkreislauf. Daher ist es wichtig, dass Sie vor der Geburt ein Vitamin mit Folsäure einnehmen.

Darüber hinaus können Infektionen Ihre Blutplättchen abbauen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Bestes tun, um Ihre Gesundheit zu unterstützen, indem Sie auf gute Hygiene achten, sich auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) testen lassen und sicherstellen, dass Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand sind.

Eine leichte Thrombozytopenie kommt während der Schwangerschaft häufig vor. In den meisten Fällen verursacht es keine Symptome oder Komplikationen für den gebärenden Elternteil oder das Baby.

GT erfordert normalerweise keine Behandlung und sollte sich nicht wesentlich an Ihrem Geburtsplan ändern. Dennoch empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine zusätzliche Überwachung Ihrer Thrombozytenzahl, insbesondere im dritten Trimester.