Topischer Steroidentzug (TSW) und Ekzeme: Was Sie wissen müssen

Topische Steroidcremes werden häufig zur Behandlung von Ekzemen und anderen Hauterkrankungen eingesetzt, da sie häufige Symptome wie Juckreiz und Schuppenbildung lindern können.

TSW ist eine seltene Reaktion auf das Absetzen der Anwendung topischer Steroidcremes. Dies kann zu einem Ausschlag führen, der schwerwiegender und schmerzhafter ist als das Ekzem, das ursprünglich behandelt wurde. Dieser Ausschlag kann als Flecken oder Beulen auf der Haut auftreten.

Die meisten gemeldeten TSW-Fälle betreffen Menschen mit Ekzemen; Allerdings kann auch die Verwendung von topischen Steroidcremes bei einer anderen Hauterkrankung über einen längeren Zeitraum zu TSW beitragen.

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen, die zuvor topische Steroide zur Behandlung von Ekzemen verwendet haben, mit größerer Wahrscheinlichkeit ein erythematoödematöses TSW entwickeln, einen roten, anschwellenden Ausschlag, der schmerzhaft und brennend ist.

Auf der anderen Seite Menschen, die topische Steroide verwendet haben andere Gründe Es ist wahrscheinlicher, dass sich ein papulopustulöser TSW entwickelt, ein Ausschlag, der holprig ist und Knötchen aufweist, die einer Akne ähneln.

TSW kann zu mehreren Symptomen führen. Nicht jeder, der an TSW leidet, wird die gleichen Symptome haben. Da die Erkrankung so selten ist, gibt es keine festgelegten Diagnosekriterien.

Das verräterische Symptom ist normalerweise eine entzündete Haut, die ein schmerzhaftes oder brennendes Gefühl verursacht und nach Beendigung der topischen Steroidanwendung auftritt. Dieser Ausschlag tritt häufig an Armen oder Beinen auf und wird als „roter Ärmel“ bezeichnet, kann aber überall am Körper auftreten.

Weitere Symptome von TSW sind:

• Hautschuppung oder Schuppenbildung
• Hautpeeling
• ein Ausschlag, der sich ausbreitet
• ein Ausschlag in Bereichen, die zuvor nicht von Ekzemen betroffen waren
• mit Eiter gefüllte Beulen unter der Haut
• harte Beulen unter der Haut
• Schwellung
• tiefe Faltenbildung der Haut
• Temperaturempfindliche Haut
• Haarausfall
• Infektion
• Schlaflosigkeit
• Nervenschmerzen
• Schüttelfrost
• Ermüdung
• Depression

TSW kann schmerzhaft und belastend sein. Leider kommt dieser Zustand sehr selten vor und kann schwer zu erkennen sein. Menschen mit Ekzemen haben möglicherweise Schwierigkeiten, TSW von einem Ekzemschub zu unterscheiden.

Derzeit gibt es keine Tests zur Diagnose von TSW. Stattdessen wird ein Dermatologe Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte zur Diagnose der Erkrankung heranziehen.

Bei Ihnen könnte TSW diagnostiziert werden, wenn Sie:

• Ich habe mehr als ein Jahr lang topische Kortikosteroid-Cremes verwendet
• Ich habe in den letzten Monaten aufgehört, topische Steroidcremes zu verwenden
• einen brennenden, stechenden oder schmerzhaften Ausschlag haben
• einen Ausschlag in Bereichen haben, in denen Sie zuvor kein Ekzem hatten
• ausgedehnte Rötungen und Schwellungen an Armen oder Beinen haben

TSW ist sehr selten und es gibt keine Standard- oder vereinbarte Behandlung. Wenn bei Ihnen TSW diagnostiziert wird, hilft Ihnen Ihr Hautarzt bei der Entwicklung eines Behandlungsplans. Zu den möglichen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Stoppen Sie langsam die Verwendung von Steroidcremes. Das schrittweise Absetzen topischer Steroidcremes kann bei der Behandlung von TSW hilfreich sein.
• Stoppen Sie sofort die Verwendung von Steroidcremes. Einige Dermatologen empfehlen, die Verwendung von Steroidcremes zur Behandlung von TSW sofort einzustellen.
• Einnahme oraler Kortikosteroide. Die Einnahme oraler Kortikosteroide über einige Wochen kann Ihrem Körper helfen, sich an das Absetzen topischer Kortikosteroide zu gewöhnen und die Symptome von TSW zu reduzieren.
• Verwendung kalter Kompressen. Möglicherweise werden auch kalte Kompressen und andere hautberuhigende Behandlungen empfohlen.
• Eine Dupilumab-Injektion erhalten. Untersuchungen aus dem Jahr 2018 legen nahe, dass eine Injektion des Medikaments Dupilumab dazu beitragen kann, die Symptome von TSW zu lindern.
• Verwendung von Weichmachern und/oder Feuchtigkeitscremes.
• Einnahme von Antihistaminika.
• Phototherapie.
• Einnahme von Antibiotika oder Calcineurin-Inhibitoren. Die papulopustulöse Variante des TSW kann ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen. Antibiotika oder Calcineurin-Inhibitoren können helfen, dieses Risiko in den Griff zu bekommen.

Forscher wissen nicht, warum manche Menschen TSW entwickeln. Die Erkrankung ist selten und es müssen weitere Studien durchgeführt werden, um Dermatologen zu helfen, sie vollständig zu verstehen. Der Hauptrisikofaktor für TSW ist die Verwendung mittel- oder hochwirksamer topischer Steroide über ein Jahr oder länger.

Leider sind in einigen asiatischen und afrikanischen Ländern topische Steroide in kosmetischen OTC-Produkten enthalten, in denen Menschen unwissentlich über einen längeren Zeitraum topische Steroide auf ihr Gesicht auftragen. Diese Patienten neigen dazu, Steroid-Akne zu entwickeln, sind aber auch einem TSW-Risiko ausgesetzt.

Die Erkrankung scheint häufiger bei erwachsenen Frauen aufzutreten, die topische Steroide auf ihr Gesicht oder ihren Genitalbereich aufgetragen haben.

TSW kann Symptome verursachen, die Wochen, Monate oder Jahre anhalten. Menschen mit dieser Erkrankung erholen sich unterschiedlich schnell und reagieren unterschiedlich auf die Behandlung. Da die Erkrankung so selten vorkommt, gibt es keine durchschnittliche Zeitschätzung für die Genesung oder einen bekannten Ausblick.

Die meisten Menschen, die topische Steroide verwenden, können diese ohne Nebenwirkungen absetzen. Wenn Sie topische Steroide umsichtig anwenden und den Rat Ihres Hautarztes befolgen, ist das Auftreten von TSW unwahrscheinlich. Die meisten Dermatologen empfehlen die Anwendung topischer Steroide für weniger als 2 Wochen.

In seltenen Fällen kann es zu einer Erkrankung kommen, die als topischer Steroidentzug (TSW) bezeichnet wird. Dieser Zustand entsteht tendenziell durch die selbstgesteuerte Anwendung topischer Steroide über einen längeren Zeitraum.

Lesen Sie die Etiketten sorgfältig durch, um sicherzustellen, dass Sie nicht unwissentlich ein topisches Steroid auf Ihre Haut auftragen.

Da Ekzeme häufig mit topischen Steroiden behandelt werden, ist es für Menschen mit Ekzemen wichtig, über diese seltene Erkrankung Bescheid zu wissen. TSW verursacht einen brennenden und schmerzhaften Ausschlag. Bei manchen Menschen treten zusätzliche Symptome wie Haarausfall oder Depressionen auf.

Sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt, wenn Sie wegen TSW besorgt sind. Sie können Ihnen bei der Umstellung auf ein alternatives topisches Medikament helfen oder andere Behandlungen vorschlagen.