Die Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie ist ein umfangreiches Verfahren zur Behandlung komplexer Aneurysmen der Arterie, die Ihre Niere versorgt. Dazu gehört die Entfernung Ihrer Niere, die Reparatur der Arterie und die Rücktransplantation Ihrer Niere.
Die Ex-vivo-Nierenarterienrekonstruktion und Autotransplantation, oft abgekürzt als Ex-vivo-Nierenarterienrekonstruktion, ist eine chirurgische Technik zur Behandlung eines Nierenarterien-Aneurysmas. Ein Nierenarterienaneurysma ist ein geschwächter und erweiterter Abschnitt des Blutgefäßes, das Ihre Niere versorgt.
„Ex vivo“ bedeutet außerhalb Ihres Körpers. Unter „Autotransplantation“ versteht man die Transplantation von eigenem Gewebe.
Der Eingriff umfasst die vorübergehende Entfernung Ihrer Niere, die Reparatur der Arterie und die anschließende erneute Transplantation Ihrer Niere. Dies ist normalerweise komplexen Aneurysmen vorbehalten, die mehrere Äste Ihrer Nierenarterie oder des Teils Ihrer Nierenarterie, der Ihrer Niere am nächsten liegt, betreffen.
Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Eingriff zu erfahren, unter anderem darüber, wann Sie ihn benötigen, was Sie während des Eingriffs erwartet und welche möglichen Komplikationen auftreten können.
Zweck der Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie
Die Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie wird zur Behandlung von Nierenarterienaneurysmen eingesetzt. Es handelt sich um eine elektive Operation, um zu verhindern, dass das Aneurysma reißt.
Nierenarterien-Aneurysmen treten in der Gesamtbevölkerung bei 0,1–2,5 % der Menschen auf. Sie werden normalerweise aus anderen Gründen während der Bildgebung diagnostiziert. Ein Nierenarterienriss ist ein medizinischer Notfall. Es hat ein
Eine Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie
Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Nierenarterienaneurysmen repariert werden sollten, wenn sie einen Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern (1,2 Zoll) haben oder wenn sie bei Menschen mit folgenden Erkrankungen auftreten:
- vergrößerte Nieren
- Embolie, bei der es sich um ein Blutgerinnsel handelt, das sich in einen entfernten Körperteil ausbreitet
- Risikofaktoren für einen Bruch, wie Bluthochdruck oder Schwangerschaft
Komplikationen und Risiken der Ex-vivo-Nierenarterienrekonstruktion
In einer Überprüfung aus dem Jahr 2022 berichteten Forscher über Komplikationen bei 6,9 % von 199 Personen, die eine Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie erhielten.
Die häufigsten Komplikationen waren:
- Harnwegsinfektion (2,0 %)
- Wundinfektion (1,3 %)
- verminderte Nierenfunktion (0,6 %)
- Thrombus oder Transplantat-Blutgerinnsel (0,6 %)
- Nierenhypoperfusion, d. h. ein Mangel an Blutfluss zur Niere (0,6 %)
- Blutergüsse (0,6 %)
- Lymphozele, eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit (0,6 %)
- Pseudoaneurysma, eine Verletzung der Blutgefäßwand (0,6 %)
- Verschluss, also eine Arterienverstopfung (0,6 %)
Wie effektiv ist die Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie?
Eine Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie kann bei der Behandlung von Aneurysmen in Ihrer Nierenarterie äußerst effektiv sein, insbesondere wenn die Operation mit anderen chirurgischen Techniken möglicherweise zu schwierig durchzuführen ist.
Es ist oft die Operation der Wahl, wenn die Niere für mehr als 10 Jahre von der Blutversorgung getrennt werden muss
Laut a
Was passiert bei einer Ex-vivo-Operation zur Nierenarterienrekonstruktion?
Hier finden Sie eine allgemeine Vorstellung davon, was Sie vor, während und nach einer Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie erwarten können.
Vor dem Eingriff
Vor Ihrem Eingriff ordnet Ihr Pflegeteam Tests wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder Blutuntersuchungen an, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu messen. Möglicherweise wird Ihnen gesagt, dass Sie die Einnahme bestimmter Medikamente, beispielsweise Blutverdünner, abbrechen sollen.
Vor Ihrem Eingriff verabreichen Ärzte über einen intravenösen Zugang (IV) eine Vollnarkose, um Sie einzuschlafen.
Während des Eingriffs
Ärzte können die Operation durch einen großen Einschnitt oder mit einem kleinen Einschnitt mithilfe eines dünnen Schlauchs, einem sogenannten Laparoskop, durchführen.
Hier ist eine allgemeine Vorstellung davon, was zu erwarten ist, wenn Ihr Chirurg die Operation durch einen großen Schnitt durchführt:
- Ihr Chirurg macht einen Schnitt in Ihrem unteren Rücken, um Zugang zu Ihrer Niere zu erhalten.
- Sie entfernen Ihre Niere und legen sie auf Eis.
- Ihr Chirurg repariert den beschädigten Abschnitt Ihrer Arterie und entfernt möglicherweise abgestorbenes Gewebe.
- Sie befestigen Ihre Niere wieder und verschließen Ihre Operationswunden mit Nähten oder chirurgischen Klammern.
Nach dem Eingriff
Wenn Sie im Aufwachraum aufwachen, werden Sie an einen Harnkatheter, eine Infusion und andere Geräte angeschlossen, um Ihre Vitalwerte zu messen. Sie können kurz nach dem Aufwachen Flüssigkeit zu sich nehmen und einige Stunden später möglicherweise eine leichte Mahlzeit zu sich nehmen.
Ihr Pflegeteam wird Ihnen wahrscheinlich blutverdünnende Medikamente verschreiben, um die Entstehung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Vorbereitung auf die Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie
Normalerweise können Sie mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff nichts essen und mindestens 2 Stunden lang nichts trinken. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, da diese Zeit manchmal länger ist.
Da Sie nach dem Eingriff nicht mehr Auto fahren können, ist es wichtig, im Voraus eine Heimfahrt vorzubereiten.
Ärzte empfehlen häufig, vor Eingriffen, die eine Vollnarkose erfordern, mit dem Rauchen aufzuhören, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Ex-vivo-Wiederherstellung der Nierenarterienrekonstruktion
Die meisten Menschen können das Krankenhaus etwa eine Woche nach einer Nierentransplantation verlassen. Wenn keine schwerwiegenden Komplikationen auftreten, sollten Sie innerhalb weniger Monate in der Lage sein, wieder zu arbeiten und Ihren gewohnten Aktivitäten nachzugehen.
Wie viel kostet die Ex-vivo-Rekonstruktion einer Nierenarterie?
Um Ihnen eine ungefähre Vorstellung von den Kosten zu geben: Die gemeinnützige Organisation FAIR Health schätzt, dass mehr als 80 % der Eingriffe zur Reparatur eines komplexen Aneurysmas einer Halsarterie in Boston weniger als 22.142 US-Dollar kosten, wobei die Anästhesie möglicherweise weitere 6.669 US-Dollar kostet.
Die gemeinnützige Organisation schätzt, dass 80 % der Eingriffe zur Entfernung einer Niere und Transplantation einer Spenderniere in Boston weniger als 16.789 US-Dollar kosten, wobei die Anästhesie möglicherweise weitere 4.713 US-Dollar kostet.
Viele Versicherungsprogramme, darunter auch Medicare, übernehmen zumindest einen Teil der Kosten, wenn es sich um einen medizinisch notwendigen Eingriff handelt. Es ist jedoch wichtig, Ihren Versicherungsschutz im Voraus zu prüfen.
Alternativen zur Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie
Die Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie ist in der Regel komplexen Aneurysmen vorbehalten. Für einfachere Eingriffe kann Ihr Arzt andere chirurgische Techniken anwenden, bei denen die Entfernung Ihrer Niere nicht erforderlich ist.
Zur Reparatur eines Nierenarterien-Aneurysmas können sowohl offene als auch endovaskuläre Techniken eingesetzt werden. Bei einer offenen Operation wird Ihre Nierenarterie durch einen großen Einschnitt repariert. Bei der endovaskulären Chirurgie erfolgt die Reparatur mit speziellen Werkzeugen, die in Ihre Blutgefäße eingeführt werden.
Wegbringen
Eine Ex-vivo-Rekonstruktion der Nierenarterie kann dazu beitragen, den Bruch eines Nierenarterienaneurysmas zu verhindern, birgt jedoch auch das Risiko von Komplikationen.
Ihr Arzt kann Sie beraten, ob Ihr Aneurysma seiner Meinung nach einer Behandlung bedarf und welche Behandlungsoption am besten geeignet ist.
