Bei der Adenomyose wächst das Gebärmutterschleimhautgewebe, das die Gebärmutter auskleidet, in den Muskel der Gebärmutter hinein.

Dieser Zustand macht die Gebärmutterwände dicker und verzerrt das Gefäßsystem (Blutgefäße), was zu schweren, verlängerten und schmerzhaften Perioden führen kann. Adenomyose ist auch mit Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie Unfruchtbarkeit verbunden.

Adenomyose ist nicht dasselbe wie Endometriose, die auftritt, wenn die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst. Menschen mit Adenomyose können auch Endometriose haben oder entwickeln.

Es wird angenommen, dass Adenomyose östrogenabhängig oder hormonsensitiv ist. Es verschwindet normalerweise nach der Menopause, die 12 Monate nach der letzten Menstruation einer Person stattfindet. In den Wechseljahren sinkt auch der Östrogenspiegel.

Adenomyose-Symptome

Die Symptome dieser Erkrankung können leicht bis schwer sein. Manche Menschen können überhaupt keine erleben.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

  • starke oder verlängerte Menstruationsblutung

  • schmerzhafte Menstruationsbeschwerden
  • Blutgerinnsel während der Menstruationsblutung
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
  • Unfruchtbarkeit

Ursachen der Adenomyose

Die genaue Ursache der Adenomyose ist unbekannt.

Es gibt mehrere Theorien darüber, was diesen Zustand verursacht. Sie beinhalten:

  • invasives Wachstum von Endometriumzellen in den Uterusmuskel – dies kann auf einen Schnitt in der Gebärmutter während einer Operation zurückzuführen sein (wie z Kaiserschnitt) oder während der normalen Uterusfunktion

  • Gebärmutterentzündung, die nach der Geburt auftritt – dies kann die üblichen Grenzen der Zellen, die die Gebärmutter auskleiden, durchbrechen

  • zusätzliche Gewebe in der Gebärmutterwand, die vor der Geburt vorhanden sind und im Erwachsenenalter wachsen
  • Stammzellen im Myometrium oder der Gebärmuttermuskelwand

Risikofaktoren für Adenomyose

Es gibt bestimmte Faktoren, die Menschen einem höheren Risiko für die Erkrankung aussetzen. Diese beinhalten:

  • Alter, wobei die meisten Menschen in ihren 30er oder 40er Jahren diagnostiziert wurden, ein kleinerer Anteil bereits als Teenager diagnostiziert wurde und einige nach dem Alter von 50 Jahren diagnostiziert wurden
  • vorher entbunden haben
  • mit dem Brustkrebsmedikament Tamoxifen behandelt werden

Andere Risikofaktoren, die vorgeschlagen wurden, aber umstritten sind oder für die weniger Daten vorliegen, sind:

  • nach einer Gebärmutteroperation, wie z. B. einem Kaiserschnitt oder einer Operation zur Entfernung von Uterusmyomen
  • eine Geschichte von Depressionen oder Antidepressiva
  • Rauchen

Adenomyose diagnostizieren

Die diagnostische Bewertung umfasst im Allgemeinen eine ärztliche Untersuchung und Bildgebung. Der Arzt wird eine körperliche und gynäkologische Untersuchung durchführen wollen, um festzustellen, ob Ihre Gebärmutter vergrößert oder palpationsempfindlich ist. In einigen Fällen können Menschen mit Adenomyose eine Gebärmutter haben, die doppelt oder dreifach so groß ist wie normal.

Bildgebende Tests, die durchgeführt werden können, umfassen eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung.

Ultraschall

Ein transvaginaler Ultraschall kann dem Arzt helfen, den Zustand zu diagnostizieren und gleichzeitig andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um bewegte Bilder Ihrer inneren Organe zu erzeugen – in diesem Fall der Gebärmutter.

Für dieses Verfahren bedeckt der Ultraschalltechniker (oder Sonographer) die Ultraschallsonde mit einem Kondom und bedeckt das Kondom dann mit einem flüssigen leitfähigen Gel.

Dann platzieren sie die Ultraschallsonde in Ihrem Körper. Die Sonde erzeugt bewegte Bilder auf dem Bildschirm, um dem Sonographen zu helfen, Ihre Gebärmutter- und Beckenanatomie zu sehen.

Die Diagnose einer Adenomyose durch Ultraschall kann schwierig sein, und Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine fortgeschrittenere Bildgebung.

MRT-Untersuchung

Der bildgebende Test der Wahl zur Diagnose einer Adenomyose ist die MRT-Untersuchung. Ein MRT verwendet einen Magneten und Radiowellen, um hochauflösende Bilder der inneren Organe zu erzeugen.

Auf einer MRT gibt es deutliche radiologische Merkmale des Uterus, die einen Arzt dazu veranlassen, eine Adenomyose zu vermuten. Beispiele hierfür sind eine Verdickung des Bereichs zwischen Endometrium (Auskleidung der Gebärmutterhöhle) und Myometrium.

Bei diesem Verfahren liegen Sie sehr ruhig auf einem Metalltisch, der in die Scanmaschine geschoben wird.

Wenn bei Ihnen eine MRT geplant ist, teilen Sie dem Arzt unbedingt mit, ob die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger sind. Informieren Sie den Arzt und den MRT-Techniker auch, wenn Sie Metallteile oder elektrische Geräte in Ihrem Körper haben, wie einen Herzschrittmacher, Piercings oder Metallsplitter von einer Schussverletzung.

Wenn Sie noch keine Geburtshilfe haben, können Sie mit dem Healthline FindCare-Tool nach Ärzten in Ihrer Nähe suchen.

Behandlungsoptionen für Adenomyose

Menschen mit leichten Formen der Adenomyose benötigen möglicherweise keine medizinische Behandlung. Der Arzt kann Behandlungsoptionen empfehlen, wenn Ihre Symptome Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Zu den Behandlungen, die darauf abzielen, die Symptome der Adenomyose zu reduzieren, gehören:

Entzündungshemmende Medikamente

Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) können helfen, den Blutfluss während deiner Periode zu reduzieren und gleichzeitig starke Krämpfe zu lindern.

Der Arzt wird Sie beraten, wie oft Sie diese Medikamente einnehmen sollen. Ein mögliches Regime besteht darin, 2 bis 3 Tage vor Beginn Ihrer Periode entzündungshemmende Medikamente einzunehmen und diese während Ihrer Periode weiter einzunehmen.

Wenn Sie schwanger sind, sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Abhängig von Ihrem Trimester können sie Ihnen empfehlen, diese Medikamente zu vermeiden.

Hormonelle Behandlungen

Hormonelle Behandlungen können helfen, das Östrogen zu kontrollieren, das möglicherweise zu Ihren Symptomen beiträgt. Sie beinhalten:

  • Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Analoga wie Leuprolid (Lupron)
  • orale Kontrazeptiva wie Antibabypillen

  • Nur-Gestagen-Verhütungsmittel wie eine Pille, eine Injektion oder ein Intrauterinpessar (IUP)

Je nach Marke können Gestagenspiralen wie Skyla und Mirena laut Planned Parenthood zwischen 3 und 7 Jahren halten.

Ablation des Endometriums

Endometriumablation beinhaltet Techniken zur Entfernung oder Zerstörung des Endometriums. Es ist ein ambulanter Eingriff mit kurzer Genesungszeit.

Dieses Verfahren funktioniert jedoch möglicherweise nicht für alle, da die Adenomyose oft tiefer in den Muskel eindringt. Es wird nur Personen empfohlen, die die Schwangerschaft abgeschlossen haben oder nicht daran interessiert sind, schwanger zu werden.

Embolisation der Uterusarterie

Die Embolisation der Uterusarterie verhindert, dass bestimmte Arterien den betroffenen Bereich mit Blut versorgen. Wenn die Blutversorgung unterbrochen wird, schrumpft das Adenomyom. Dieses Verfahren wird typischerweise zur Behandlung von Uterusmyomen verwendet.

Der Eingriff wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Es beinhaltet normalerweise eine Übernachtung danach. Da es minimal-invasiv ist, verursacht es keine Narbenbildung in der Gebärmutter.

Ultraschallgeführte fokussierte Ultraschallchirurgie

Die ultraschallgeführte fokussierte Ultraschallchirurgie verwendet präzise fokussierte hochintensive Wellen, um Wärme zu erzeugen und das Zielgewebe zu zerstören. Die Wärme wird mithilfe von Ultraschallbildern in Echtzeit überwacht.

Frühe Studien haben gezeigt, dass dieses Verfahren bei der Linderung der Symptome wirksam ist. Aber es bedarf weiterer Forschung.

Hysterektomie

Die einzige Möglichkeit, die Adenomyose vollständig zu heilen, ist eine Hysterektomie, bei der die Gebärmutter vollständig operativ entfernt wird. Es gilt als großer chirurgischer Eingriff und wird nur in schweren Fällen und bei Menschen angewendet, die in der Zukunft keine Geburt planen.

Ihre Eierstöcke haben keinen Einfluss auf die Adenomyose. Sie und Ihr Arzt werden darüber sprechen, ob es andere Gründe gibt, sie entweder zu entfernen (insbesondere wenn Sie nach der Menopause sind) oder sie an Ort und Stelle zu belassen.

Mögliche Komplikationen der Adenomyose

Adenomyose-Symptome können Ihren Lebensstil negativ beeinflussen. Manche Menschen haben übermäßige Blutungen und Beckenschmerzen, die sie daran hindern können, normalen Aktivitäten wie Geschlechtsverkehr nachzugehen.

Menschen mit Adenomyose haben ein erhöhtes Risiko für Anämie, die durch Blutverlust verursacht wird und zu einem Eisenmangel führen kann.

Der mit Adenomyose verbundene Blutverlust kann den Eisenspiegel im Körper senken. Ohne genügend Eisen kann der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen bilden, um Sauerstoff in das Körpergewebe zu transportieren. Dies kann zu Müdigkeit, Schwindel und Launenhaftigkeit führen.

Adenomyose wurde auch mit Angstzuständen, Depressionen und Reizbarkeit in Verbindung gebracht.

Langfristige Aussichten für Menschen mit Adenomyose

Adenomyose ist normalerweise nicht lebensbedrohlich, kann aber mit schweren Blutungen einhergehen.

Viele Behandlungen sind verfügbar, um Ihre Symptome zu lindern. Eine Hysterektomie ist die einzige Behandlung, die sie vollständig beseitigen kann. Aber die Bedingung verschwindet oft von selbst nach der Menopause.