Jeder, der unter Migräne leidet, weiß, dass diese Kopfschmerzen lähmend sein können. Viele Auslöser können zu Migräneanfällen führen, wobei die häufigsten die Exposition gegenüber Gerüchen, Licht, Lärm und Stress sind.

Manchmal können auch zugrunde liegende Gesundheitszustände eine Ursache sein. Derzeit gibt es jedoch keine Hinweise darauf, dass tief liegende Kleinhirnmandeln mit Migräne zusammenhängen.

Was sind Kleinhirnmandeln?

Kleinhirnmandeln sind ein Teil des Gehirns, der an der Basis sitzt – direkt über dem Hirnstamm. Normalerweise sitzen sie vollständig im Schädel.

Aber für einige LeuteAnstatt im Schädel zu sitzen, steigen die beiden Kleinhirnmandeln ab oder ragen durch den Schädel und in den oberen Spinalkanal. Dies wird als tief liegende Kleinhirnmandeln oder Chiari-Malformation (CM) bezeichnet. Andere Namen für diesen Zustand sind zerebelläre Mandelektopie oder zerebelläre Mandeln.

Es gibt vier Arten von Chiari-Fehlbildungen. Wenn das Gehirn keine anderen strukturellen Unregelmäßigkeiten als tief liegende Kleinhirnmandeln aufweist, wird dies als CM Typ 1 bezeichnet. Alle anderen Formen werden von einer Art struktureller Unregelmäßigkeit des Gehirns begleitet.

Laut der National Organization for Rare Disorders (NORD) können Menschen mit jeder Art von CM einen Schädel haben, der nicht richtig entwickelt ist. Der Bereich, der der Schädelbasis am nächsten liegt, kann im Vergleich zur Größe des Kleinhirns oder des hinteren Teils des Gehirns atypisch klein sein.

Verursachen tief liegende Kleinhirnmandeln (Tonsillenektopie) Migräne?
Illustration von Joules Garcia.

Verursachen tiefliegende Kleinhirnmandeln Migräne?

Bisher gibt es keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen tief liegenden Kleinhirnmandeln und Migräne gibt.

Noch wichtiger ist, dass Migräneanfälle aufgrund einer Vielzahl von Auslösern auftreten können. Selbst wenn tief liegende Kleinhirnmandeln Druck erzeugen können, der Kopfschmerzen verursacht, kann es schwierig sein, zu überprüfen, ob der Zustand die einzige Ursache ist.

Kopfschmerzen können jedoch ein Symptom dieser Erkrankung sein.

Der CM zugeschriebene Kopfschmerztyp ist typischerweise ein okzipitaler oder subokzipitaler Kopfschmerz. Das bedeutet, dass die Kopfschmerzen in der Nähe des Teils des Gehirnlappens am unteren Hinterkopf auftreten. Niesen oder Husten kann die Kopfschmerzen verschlimmern. Gemäß der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen dauert es in der Regel etwa 5 Minuten.

Kleinhirn-Tonsillen-Ektopie-Symptome

Das Kleinhirn steuert wichtige Verhaltensweisen, die motorische Funktionen wie Koordination, Gleichgewicht, Sehvermögen und Sprache beeinflussen. Wenn Sie also mit Kleinhirn-Tonsillarektopie oder einer anderen Form von CM leben, können Symptome auftreten, die Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Bewegungen zu koordinieren oder grundlegende motorische oder sensorische Funktionen zu steuern.

Je nachdem, wie stark sich Ihre Kleinhirnmandeln nach unten verschieben oder einen Bruch haben, können Ihre Symptome von leicht bis schwer reichen. Häufige Symptome im Zusammenhang mit dieser Erkrankung können sein:

  • Nackenschmerzen
  • Schwindel
  • Oberkörperschwäche
  • Schwerhörigkeit
  • Schluckbeschwerden
  • Kribbeln oder Taubheit in Ihren Händen oder Füßen
  • Unfähigkeit, Schmerzen oder Temperatur im Oberkörper zu spüren
  • Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten oder zu gehen

Wie werden tiefliegende Kleinhirnmandeln erworben?

Tief liegende Kleinhirnmandeln können sowohl während der fötalen Entwicklung als auch im späteren Leben auftreten.

Tiefliegende Kleinhirnmandeln von Geburt an

Wenn der Zustand bei der Geburt vorhanden ist, bedeutet dies, dass die Fehlbildung während der fetalen Entwicklung begonnen hat. Dies wird als primäres CM bezeichnet. Die primäre Form ist laut der häufigere Typ Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall.

Tief liegende Kleinhirnmandeln, die sich später im Leben entwickeln

Wenn CM später im Leben auftritt, ist dies normalerweise das Ergebnis der Behandlung einer traumatischen Verletzung, Infektion oder Krankheit. In diesen Fällen wird CM häufig durch übermäßigen Abfluss von Rückenmarksflüssigkeit aus dem Lenden- oder Brustbereich der Wirbelsäule verursacht. Diese Art von CM wird als erworbenes oder sekundäres CM bezeichnet.

Laut NORD können sekundäre CM auch durch Tumore, Arachnoidalzysten oder Hämatome verursacht werden. Eine Fallstudie aus dem Jahr 2021 zeigt, dass diese äußerst selten sind. Die überwiegende Mehrheit der Fälle ist die primäre Form.

Ist Kleinhirntonsillenektopie lebensbedrohlich?

Wenn Sie CM Typ 1 haben – tief liegende Kleinhirnmandeln ohne andere strukturelle Unregelmäßigkeiten im Gehirn – wird der Zustand nicht als lebensbedrohlich angesehen. Obwohl die Symptome unangenehm sein können, gibt es Behandlungsmöglichkeiten. Die empfohlenen Lösungen variieren je nachdem, wie stark die Symptome Ihre Lebensqualität und Funktionsfähigkeit beeinträchtigen.

Aber wenn CM mit anderen Unregelmäßigkeiten vorhanden ist, können die Aussichten stark variieren. Auch hier hängt es von der Schwere der Erkrankung und davon ab, wie stark sie die Lebensqualität beeinträchtigt.

Darüber hinaus hängen die Behandlungen von Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Art der CM und anderen zugrunde liegenden Erkrankungen ab.

Mögliche Komplikationen der Kleinhirntonsillenektopie

Die Auswirkungen dieser Erkrankung hängen von der Schwere der vorgefallenen Kleinhirnmandeln ab. Aus diesem Grund können Komplikationen von minimalen Beschwerden bis hin zu aufdringlichen Symptomen reichen, die die Erledigung alltäglicher Aufgaben erschweren.

Einige Menschen mit CM Typ 1 stellen fest, dass der Zustand nur Beschwerden verursacht, wie häufige Kopfschmerzen. Andere können feststellen, dass die Komplikationen ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen.

Schwerwiegendere Komplikationen treten auf, wenn andere Gehirnunregelmäßigkeiten mit CM bestätigt werden. Viele Menschen mit CM haben auch andere neurologische oder orthopädische Probleme, wie zum Beispiel:

  • Wirbelsäulenkrümmung

  • Hydrozephalus oder übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Gehirn

  • Syringomyelie oder ein Loch oder eine Zyste in der Wirbelsäule

  • Schlafapnoe

Wie werden Kopfschmerzen durch tiefliegende Kleinhirnmandeln behandelt?

Obwohl Migräne nicht speziell mit tief liegenden Kleinhirnmandeln verbunden ist, können die Kopfschmerzen, die dieser Zustand verursachen kann, schwächend sein.

Je nach Schweregrad können unterschiedliche Behandlungsmethoden empfohlen werden.

Die erste Linie der Behandlung von Kopfschmerzen umfasst normalerweise konservative Behandlungen. Dazu gehören vorbeugende Medikamente und Medikamente zur Behandlung von Kopfschmerzen, die rezeptfrei oder verschreibungspflichtig sein können. Zu den Optionen gehören:

  • nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
  • Nasensprays
  • vorbeugende Behandlungen wie:
    • Antiepileptika
    • Antidepressiva
    • injizierbare Medikamente wie Galcanezumab (Emgality)
    • antipsychotische Medikamente
    • Kalziumkanalblocker
  • Vagusnervstimulation

Wenn CM Typ 1 ohne andere neurologische oder orthopädische Unregelmäßigkeiten auftritt, kann es starke Kopfschmerzen verursachen, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen. Bei dieser Art von CM können Ärzte eine Operation empfehlen, um die Grundursache anzugehen.

Die beiden häufigsten Operationen sind:

  • Dekompression der hinteren Schädelgrube. Dies ist die Entfernung des unteren hinteren Teils des Schädels. Laut a Kleine Studie 2019kann es Druck entlasten und Rückenmarksflüssigkeit ungehindert fließen lassen.
  • Tonsillenreduktion des Kleinhirns. Mikrochirurgie schrumpft den unteren Teil der Mandeln, die nicht für wesentliche Gehirn- oder Körperfunktionen benötigt werden. Laut der American Association of Neurological Surgeons kann sich die Rückenmarksflüssigkeit dadurch frei bewegen.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Operation die Kopfschmerzen oft nicht lindert. Es eignet sich besser zur Behandlung der anderen Symptome, die die motorischen und sensorischen Funktionen beeinträchtigen. Und in vielen Fällen benötigen die Patienten eine konsequente Nachbehandlung, um die Symptome und damit verbundene Schmerzen oder Beschwerden zu bewältigen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Kopfschmerzen sind frustrierend. Bei Menschen mit tief liegenden Kleinhirnmandeln können jedoch andere Symptome auftreten, die grundlegende Körperfunktionen beeinträchtigen können. Abgesehen von den Kopfschmerzen können Sie Probleme haben mit:

  • Gleichgewicht halten
  • Sehen
  • Atmung
  • Bewegungen steuern

Es ist wichtig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um festzustellen, was diese Probleme verursacht. Auch wenn Sie keine Form von CM haben, ist es wichtig, sich Hilfe zu holen, wenn Sie häufig Kopfschmerzen oder Migräne haben. Migräne ist ebenso imposant und kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Wegbringen

CMs, einschließlich tiefliegender Kleinhirnmandeln, sind keine häufigen Erkrankungen. Während Kopfschmerzen ein begleitendes Symptom sein können, können normalerweise andere ernstere Probleme vorhanden sein. Sie könnten Probleme beim Atmen, Schlucken, Schwindel, Gleichgewicht halten oder Muskelbewegungen kontrollieren.

Wenn Sie Migräne haben, ist es unwahrscheinlich, dass tief liegende Kleinhirnmandeln die Ursache sind. Aber es ist immer noch wichtig, medizinische Hilfe zu bekommen, um Ihre Schmerzsymptome zu behandeln.