Wenn ein Arzt einen insulinabhängigen Diabetes diagnostiziert, werden Sie schnell lernen, dass eine genaue Kohlenhydratzählung und die richtige Insulindosierung zu den Mahlzeiten sowie höhere Blutzuckerwerte für eine wirksame Diabetesbehandlung von entscheidender Bedeutung sind.
Aber Begriffe wie „Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis“ und „Korrekturfaktor“ können verwirrend sein, insbesondere wenn bei Ihnen die Erkrankung neu diagnostiziert wurde.
In diesem Artikel wird erklärt, wie Insulin beim Essen wirkt und wie man Insulin dosiert, um den Blutzucker im Rahmen zu halten.
Warum ist Insulin für Menschen mit Diabetes wichtig?
Alle Menschen brauchen Insulin zum Leben. Es hilft bei der Verdauung der in den meisten Lebensmitteln enthaltenen Glukose (Zucker), insbesondere:
- Früchte
- Molkerei
- Gemüse
- Körner
- alle Lebensmittel, denen bei der Verarbeitung Zucker zugesetzt wird
Alle Kohlenhydrate werden zu Glukose verarbeitet, die schließlich in Energie umgewandelt wird, die Gehirn und Körper mit Energie versorgt.
Wenn dieser Zucker vom Blutkreislauf in die Zellen gelangt, erhöht er Ihren Blutzuckerspiegel.
Bei Menschen ohne Diabetes stellt sich der Körper auf natürliche Weise automatisch auf diesen Zyklus ein.
Bei Menschen mit Diabetes produzieren die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse Insulin nicht auf die gleiche Weise wie bei Menschen ohne diese Erkrankung. Das bedeutet, dass Menschen mit Diabetes die Insulinfunktion zur Regulierung des Glukosespiegels selbst berücksichtigen müssen.
Menschen mit Typ-2-Diabetes (T2D) benötigen möglicherweise keine Insulinbehandlung, da Änderungen des Lebensstils die Erkrankung in den Griff bekommen können.
Beim Typ-1-Diabetes (T1D) ist das nicht der Fall. T1D ist eine Autoimmunerkrankung. Menschen mit T1D benötigen eine Insulinbehandlung durch Injektion oder mit einem Diabetesgerät, da ihr Körper es nicht selbst herstellt.
Schnappschuss verschiedener Insulinmarken
Welche Art von Insulin Sie einnehmen, hängt von vielen Faktoren ab, darunter den Preisen und dem Versicherungsschutz.
Sprechen Sie mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam oder Endokrinologen über die besten Optionen für Sie, insbesondere wenn die Erschwinglichkeit oder der Zugang zu lebenserhaltendem Insulin, das Sie benötigen, im Weg stehen.
Es gibt verschiedene Arten von Insulin, sie lassen sich jedoch im Allgemeinen in drei große Kategorien einteilen:
Langwirksam Insulin
Dieses Insulin wird normalerweise nur ein- oder zweimal täglich eingenommen. Die Dosis ändert sich von Tag zu Tag kaum. Dies wird als „Basalinsulin“ bezeichnet.
Es arbeitet den ganzen Tag über im Hintergrund, berücksichtigt jedoch keine Faktoren wie Ernährung, Bewegung, Stress oder andere Faktoren, die sich auf den Glukosespiegel auswirken. Zu den gängigen Marken gehören:
- Lantus
- Levemir
- Basaglar
- Semglee
- Tresiba
- Toujeo
Schnell wirkendes Insulin
Manche Menschen mit Diabetes nehmen zu den meisten Mahlzeiten, Snacks und Getränken schnell wirkendes Insulin ein. Es wirkt schneller im Körper und senkt den Blutzucker schneller.
Schnell wirkendes Insulin verbleibt normalerweise einige Stunden im Blutkreislauf (abhängig von der Marke und der Reaktion Ihres Körpers darauf); Dies wird als „Insulinbolus“ bezeichnet.
Die Dosis von schnell wirkendem Insulin kann stark variieren, je nachdem, wie viele Kohlenhydrate Sie zu sich nehmen. Zu den wichtigsten Marken gehören:
- Humalog
- Novolog
- Apidra
- Fiasp
Humaninsulin
Hierbei handelt es sich um einen älteren Insulintyp, der erstmals in den 198er-Jahren und davor erhältlich war. Zu den bekanntesten Marken gehören Humulin oder Novolin
Die Pharmaunternehmen, die dieses Insulin herstellen, sind Novo Nordisk und Eli Lilly. Seine Markennamen sind Novolin oder Humulin.
Menschen, die Insulinpumpen verwenden, verlassen sich sowohl für ihr Bolusinsulin als auch für ihr Basalinsulin ausschließlich auf schnell wirkendes Insulin. Die Insulinpumpe gibt den ganzen Tag über in konstanten Mengen eine sehr kleine Menge Insulin ab und ahmt damit die menschliche Bauchspeicheldrüse nach.
Menschen, die keine Insulinpumpe verwenden, spritzen möglicherweise mehrmals täglich Insulin. Das könnte bedeuten, dass sie sich täglich ein oder zwei langwirksame Insulininjektionen spritzen, sei es mit einer Ampulle und einer Spritze oder mit einem vorgefüllten Insulinpen aus Kunststoff.
Dies gilt zusätzlich zu ihrem schnell wirkenden Insulin, das auch in Form einer Spritze und Ampulle oder mit einem Insulinpen eingenommen werden kann.
Was ist ein Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis?
Ein Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis (I:C) ist die Menge an schnell wirkendem Insulin, die erforderlich ist, um die Anzahl der Kohlenhydrate, die eine Person isst oder trinkt, im Wesentlichen zu „decken“.
Während sich viele Menschen bei der Diskussion von Lebensmitteletiketten und Nährwertangaben eher auf die Kalorien konzentrieren, achten Diabetiker und Insulinpflichtige oft zuerst auf die Kohlenhydratangaben auf den Nährwertetiketten.
Das I:C-Verhältnis variiert bei jedem. Dies liegt daran, dass jeder Diabetes anders ist. Aber als Beispiel könnte ein I:C-Verhältnis etwa so aussehen:
Formel für das Verhältnis von Insulin zu Kohlenhydraten
Wenn Ihr I:C-Verhältnis 1:15 beträgt, bedeutet das, dass Sie 1 Einheit schnell wirkendes Insulin pro 15 Gramm Kohlenhydrate, die Sie essen oder trinken, einnehmen.
Wenn Sie also zum Frühstück 45 Gramm Kohlenhydrate essen und trinken, nehmen Sie zu Ihrer Mahlzeit 3 ​​Einheiten schnell wirkendes Insulin ein.
Darin ist kein zusätzliches Insulin (Korrekturfaktor) enthalten, das Sie berechnen würden, um einen höheren Blutzucker in den Normalbereich zu bringen. Es berücksichtigt auch nicht, wie unterschiedliche Nahrungsmittel und Getränke unterschiedliche Auswirkungen auf den Blutzucker haben und erfordert möglicherweise kompliziertere Berechnungen.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam über Ihren angestrebten Blutzuckerbereich. Diese medizinischen Fachkräfte können Ihnen dabei helfen, Ihr ideales I:C-Verhältnis auf der Grundlage vieler Faktoren zu ermitteln, darunter:
- Alter
- Sex
- Aktivitätsniveau und Lebensstil
- Diät
- Empfindlichkeit gegenüber Insulin
Was ist ein Insulinkorrekturfaktor?
Die bloße Berechnung Ihres I:C-Verhältnisses für eine Mahlzeit berücksichtigt Ihren Insulinkorrekturfaktor nicht. Diese Zahl gibt an, um wie viel 1 Einheit schnell wirkendes Insulin Ihren Blutzucker senkt.
Wenn Sie beispielsweise Insulin für eine bestimmte Kohlenhydratmenge dosieren, sollten Sie für diese Kohlenhydrate weniger Insulin einnehmen, wenn Ihr Blutzucker unter 70 mg/dl liegt.
Sie benötigen außerdem über das I:C-Verhältnis hinaus zusätzliches Insulin, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt einen höheren Blutzuckerspiegel haben.
Korrekturfaktoren ähneln den I:C-Verhältnissen darin, dass sie individuell und sogar abhängig von der Tageszeit variieren können. Dies alles ist Teil der Diskussion mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam, um herauszufinden, welche Tarife für Ihre Bedürfnisse am besten geeignet sind.
Wie bestimmen Sie Ihr Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis und Ihre Korrekturfaktoren?
Um eine grobe Schätzung Ihres I:C-Verhältnisses zu erhalten, dividieren Sie die Zahl 500 durch Ihre tägliche Gesamtdosis (TDD) an Insulin, die sowohl langwirksames als auch schnell wirkendes Insulin umfasst. Dies ist als „500-Regel“ bekannt.
Um Ihren Korrekturfaktor grob zu berechnen, nehmen Sie die Zahl 1.800 und dividieren Sie diese durch Ihren TDD. Dies ist als „1.800-Regel“ bekannt.
Denken Sie daran, immer mit Ihrem Pflegeteam zusammenzuarbeiten, um sowohl Ihr I:C-Verhältnis als auch Ihren Korrekturfaktor genau abzustimmen.
Die meisten Insulinpumpen führen diese Berechnung mittlerweile automatisch durch, wenn sie einen Insulinbolus empfehlen. Bei Personen, die täglich mehrere Injektionen erhalten, ist jedoch eine manuelle Berechnung dieser Zahlen für alle Mahlzeiten, Snacks und Getränke erforderlich.
Gibt es ein typisches Verhältnis von Insulin zu Kohlenhydraten oder einen Korrekturfaktor?
Wie bei allem, was mit Diabetes zu tun hat, gibt es keine typische oder magische Zahl.
Ein Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis von 1:15 und ein Korrekturfaktor von 1:50 können jedoch ein guter Ausgangspunkt sein, bevor die Dosierung und Pflege fein abgestimmt werden.
Zusammenfassung
Sowohl das Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis als auch der Korrekturfaktor sind wichtige Werkzeuge, die Sie in Ihrem Diabetes-Werkzeuggürtel haben sollten. Sie können Ihnen helfen, Ihren Diabetes und Ihren Blutzuckerspiegel besser in den Griff zu bekommen, sodass Sie sich besser fühlen.
Das Verhältnis von Insulin zu Kohlenhydraten und der Korrekturfaktor können sich im Laufe der Zeit ändern. Sie hängen von vielen Faktoren ab, darunter Lebensstil, Ernährung, Lebensumstände, Gewicht, Geschlecht, Alter und Gesundheitsziele.
Arbeiten Sie immer mit Ihrem Arzt und Ihrem Pflegeteam zusammen, um das am besten geeignete Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis und den Korrekturfaktor zu ermitteln.
