Warum es wichtig ist, AS-Symptomveränderungen vor einem Behandlungswechsel zu dokumentieren

Wenn Sie wissen, wie Ärzte AS diagnostizieren, können Sie besser verstehen, welche Symptome bei AS auftreten können und wie sie sich im Laufe der Zeit verändern können.

AS ist eine Form der axialen Spondyloarthritis (axSpA). Es verursacht Entzündungen der Gelenke der Wirbelsäule und des Beckens und kann auch andere Organe betreffen.

Die Gelenkveränderungen der AS lassen sich im MRT erkennen. Deshalb wird AS auch radiografischer axSpA genannt. Wenn bei Ihnen klinische Anzeichen, aber keine sichtbaren Gelenkveränderungen im MRT vorliegen, liegt möglicherweise die Diagnose einer nichtradiologischen axSpA vor.

Um AS zu diagnostizieren, beziehen sich Ärzte auf Merkmale der Spondyloarthritis (SpA), einer Gruppe von Erkrankungen, zu der auch axSpA gehört. Sie beginnen mit einem einzigen Symptom: Rückenschmerzen, die bei Menschen unter 45 Jahren länger als drei Monate anhalten.

Anschließend werden die Ärzte nach weiteren Merkmalen suchen, um eine axSpA-Diagnose zu stellen. Sie suchen nach einem der folgenden:

• Entzündung der Iliosakralgelenke (Sakroiliitis) im Röntgenbild, plus ein oder mehrere SpA-Merkmale
• positiver Test auf HLA-B27-Protein plus zwei oder mehr Merkmale von SpA

Die Liste der Merkmale von SpA umfasst viele Symptome, die bei Menschen im späteren Fortschreiten der AS und den damit verbundenen Erkrankungen auftreten können:

• Familiengeschichte von SpA
• positives Ergebnis für HLA-B27
• Arthritis
• Schuppenflechte
• Morbus Crohn oder Kolitis
• Enthesitis (Entzündung der Bereiche, in denen Sehnen und Bänder in den Knochen eindringen) an der Ferse
• entzündliche Rückenschmerzen
• Daktylitis (Schwellung der Finger oder Zehen)
• Uveitis (Augenentzündung)
• erhöhtes C-reaktives Protein
• gutes Ansprechen auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Obwohl bei einer Person möglicherweise eine AS diagnostiziert wird und keine damit verbundenen Erkrankungen wie Uveitis und Enthesitis auftreten, kann es sein, dass sie diese entwickelt, wenn die Erkrankung fortschreitet.

Nicht jeder, der an AS leidet, hat alle Symptome. Bei manchen Menschen schreiten die Symptome über viele Jahre hinweg langsam voran, bei anderen kommt es zu Schüben, wenn AS aktiver ist.

Ein häufiges frühes Anzeichen von AS sind Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß. Dies ist auf eine Entzündung der Iliosakralgelenke zurückzuführen, die sich zwischen Steißbein und Becken befinden.

Weitere Anzeichen von AS können sein:

• Rückenschmerzen und Steifheit
• Schmerzen im unteren Rücken, in der Wirbelsäule und im Gesäß
• Steifheit und Schmerzen in anderen Gelenken wie Rippen, Schulter, Füßen oder Knien
• Schwierigkeiten beim tiefen Atmen aufgrund der Steifheit der Rippengelenke
• starke Müdigkeit

Die Rückenschmerzen und die Steifheit können durch Aktivität besser werden. Möglicherweise verspüren Sie morgens eine stärkere Steifheit und wachen nachts aufgrund von Schmerzen auf.

Menschen mit AS leiden häufiger an anderen Erkrankungen wie:

• Uveitis
• Schuppenflechte
• IBD

Jemand, der an diesen anderen Erkrankungen leidet, kann andere AS-Symptome haben, wie zum Beispiel:

• Sehstörungen, Rötung oder Schwellung des Auges
• Hautausschläge
• unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Appetitverlust
• lockerer Stuhlgang
• Bauchschmerzen

AS verursacht Entzündungen der Gelenke in der Wirbelsäule. Dies führt zu Schmerzen und Steifheit im Rücken und der Wirbelsäule. Wenn die Entzündung fortschreitet, kann es zu einer Beweglichkeit der Wirbelsäule kommen.

Schließlich können die Wirbel der Wirbelsäule miteinander verschmelzen.

Eine kleine Anzahl von Menschen mit AS erleben fortgeschrittenere Stadien. Die meisten Menschen mit AS behalten ihre volle Funktion und Arbeitsfähigkeit.

Sakroiliitis oder Entzündung der Iliosakralgelenke ist charakteristisch für AS. Während andere Erkrankungen eine Sakroiliitis verursachen können, ist diese Art der Entzündung das Hauptsymptom von AS. Die Möglichkeit, eine Sakroiliitis im MRT oder Röntgenbild zu erkennen, hilft bei der Diagnose von AS.

Ein Bewertungssystem von 0 bis 4 definiert das Fortschreiten der Sakroiliitis anhand der auf Röntgenbildern sichtbaren Gelenkveränderungen:

• 0: Gelenk ist unverändert.
• 1: Gelenkränder sind unscharf.
• 2: Fugenbreite unverändert; kleine Bereiche mit Erosionen oder Verhärtungen (Sklerose).
• 3: Eines oder mehrere der folgenden Symptome: Erosionen, Sklerose, Veränderung der Gelenkbreite oder partielle Ankylose (Versteifung).
• 4: Totale Ankylose (Versteifung).

Stadium 3 gilt als mittelschwere oder fortgeschrittene Sakroiliitis.

Die MRT ist für die Erkennung einer Sakroiliitis empfindlicher und wird empfohlen, wenn der Verdacht auf AS besteht, die Röntgenaufnahme jedoch negativ ist.

Das Fortschreiten der AS kann sich über viele Jahre erstrecken. Das Verfolgen Ihrer Symptome kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, Anzeichen dafür zu erkennen, dass sich Ihr AS-Verlauf verändert.

Sie können auch frühe Anzeichen von Begleiterkrankungen wie Uveitis und Psoriasis erkennen, die sich durch die Behandlung bessern können.

Sie können Ihre Symptome mithilfe einer Online-App oder eines papierbasierten Tagebuchs verfolgen. Hier sind einige Faktoren, die Sie möglicherweise regelmäßig verfolgen möchten:

• Ort des Schmerzes und Schweregrad
• Steifheit und Beweglichkeit
• Energie und Müdigkeit
• Gewicht und Appetit
• Bewegung und Aktivität
• Hautgesundheit
• Verdauung
• Medikamente

Da es viele Jahre dauern kann, bis sich die Symptome ändern, möchten Sie möglicherweise wöchentlich oder monatlich ein Tagebuch führen. Erhöhen Sie die Häufigkeit jedoch auf wöchentlich oder täglich, wenn Sie neue Symptome bemerken.

Das Ziel der AS-Behandlung besteht darin, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Es hilft auch, die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten und eine gute Haltung beizubehalten.

In einem Studie 2019 Bei 350 Menschen mit AS verlangsamte die Verwendung von Tumornekrosefaktor-Inhibitoren (TNFi), einer Art verschreibungspflichtiger Biologika, die Rate des Fortschreitens der AS, wie auf einer Röntgenaufnahme zu sehen war, um 20 %.

In den frühen Stadien der AS empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Erkrankung mit Bewegung und rezeptfreien Medikamenten zu behandeln. Wenn sich Ihre Symptome ändern, empfehlen sie möglicherweise ein anderes Behandlungsschema.

Zu den Behandlungen für AS gehören:

• Physiotherapie
• Übung
• NSAIDs
• verschreibungspflichtige Medikamente wie JAK-Hemmer und Biologika
• Operation

Möglicherweise möchten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihren Behandlungsplan zu ändern, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Symptome von AS auftreten oder wenn Sie Anzeichen einer verwandten Erkrankung wie IBD haben.

Ein Beispiel für ein neues Symptom könnte Steifheit und Schmerzen in Gelenken sein, die zuvor nicht von AS betroffen waren.

Die Behandlung von AS kann Ihnen dabei helfen, die Symptome in den Griff zu bekommen und Ihre Mobilität aufrechtzuerhalten.

Durch die Dokumentation neuer oder sich verschlimmernder Symptome können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt feststellen, ob Ihre AS fortschreitet oder ob bei Ihnen eine neue Erkrankung im Zusammenhang mit AS auftritt. Anschließend können Sie entscheiden, welche Behandlungsänderungen für Ihre allgemeine Gesundheit am besten geeignet sind.