Perineurale Invasion (PNI) bedeutet, dass Krebszellen innerhalb oder neben einem Nerv wachsen.

Ein Nerv ist ein Faserbündel, das aus Zellen besteht, die Neuronen genannt werden. Nerven senden und empfangen Signale von Ihrem Gehirn. Wenn Sie Prostatakrebs haben, bedeutet PNI, dass der Krebs in der Prostata wächst oder einen Nerv in der Prostata berührt.

PNI bei Prostatakrebs könnte bedeuten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung (Metastasierung) Ihres Krebses auf andere Körperteile, beispielsweise Ihre Knochen, höher ist. Es könnte auch bedeuten, dass Ihr Krebs aggressiver ist und schlechtere Aussichten hat als Prostatakrebs ohne perineurale Invasion.

Aber PNI ist nicht der einzige Faktor, den Ihr Arzt bei der Festlegung Ihrer Prognose und Ihres Behandlungsplans berücksichtigen wird.

Sprache ist wichtig

Geschlecht und Gender existieren in Spektren. In diesem Artikel wird „Männer“ verwendet, um einen Begriff widerzuspiegeln, der in der Vergangenheit für die Geschlechterzugehörigkeit von Menschen verwendet wurde. Es ist wichtig zu beachten, dass sich nicht jeder, der bei der Geburt als männlich eingestuft wird, mit der Bezeichnung „Mann“ identifiziert.

Während wir darauf abzielen, Inhalte zu erstellen, die die Vielfalt unserer Leser einbeziehen und widerspiegeln, ist Spezifität der Schlüssel zum Erfolg bei der Berichterstattung über Forschungsteilnehmer und klinische Ergebnisse.

Bedauerlicherweise enthielten die Studien und Umfragen, auf die in diesem Artikel verwiesen wird, keine Daten zu Teilnehmern, die transgender, nicht-binär, geschlechtsunkonform, genderqueer, agender oder geschlechtslos waren, und schlossen diese auch nicht ein.

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Bedeutet eine perineurale Invasion, dass der Krebs metastasiert (ausgebreitet) ist?

PNI bedeutet nicht unbedingt, dass sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. Es bedeutet jedoch, dass die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass sich Ihr Krebs ausgebreitet hat oder sich in Zukunft ausbreiten wird.

A Studie 2015 fanden einen starken Zusammenhang zwischen PNI und Knochenmetastasen (Krebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat). In der Studie, an der 633 Männer mit Prostatakrebs teilnahmen, hatten diejenigen mit PNI ein 11-mal höheres Risiko für Knochenmetastasen als Männer ohne PNI.

PNI ist ein häufiger Weg, auf dem sich Prostatakrebszellen im Körper ausbreiten. Wenn Ihr Krebs in die Nerven eindringt, hat er nun einen direkten Weg, über das Nervensystem aus der Prostata heraus zu wandern. Krebs kann sich auch über Blutgefäße und das Lymphsystem im Körper ausbreiten.

Wie erkennen Ärzte eine perineurale Invasion bei Prostatakrebs?

Ärzte können eine PNI bei Prostatakrebs durch einen Test, eine so genannte Nadelbiopsie, feststellen.

Bei einer Nadelbiopsie entnimmt ein Arzt mit einer dünnen Hohlnadel mehrere kleine Proben Ihrer Prostata. Anschließend untersuchen sie die Proben unter einem Mikroskop, um die Krebszellen genauer untersuchen zu können.

Ein Arzt kann feststellen, ob sich die Krebszellen im Inneren, in der Nähe eines Nervs oder entlang dessen Verlauf befinden.

Ärzte können eine PNI auch nach einer Operation zur Entfernung der Prostata (radikale Prostatektomie) feststellen. Nach der Operation untersucht ein Arzt oder Pathologe eine Probe der Prostata unter dem Mikroskop, um nach Anzeichen einer PNI zu suchen.

Wie häufig kommt es bei Prostatakrebs zu einer perineuralen Invasion?

PNI ist bei Prostatakrebs häufig, aber ihre Prävalenz variiert von Studium zu Studium.

In einem Studienrückblick 2018 Bei einer Gesamtstichprobengröße von 13.412 Männern mit Prostatakrebs hatten etwa 31 % (4.197 Personen) eine PNI. In einer anderen Studie mit 721 Personen, die sich einer Operation zur Entfernung der Prostata unterzogen hatten, hatten fast 74 % eine PNI.

Die unterschiedlichen Ergebnisse könnten auf die Personen zurückzuführen sein, die eine PNI diagnostizierten, da es sich um eine komplexe Diagnose handelt. A Studie 2021 fanden heraus, dass Beobachter in etwa jedem vierten Fall einer PNI-Diagnose nicht zustimmten.

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Verursacht eine perineurale Invasion bei Prostatakrebs Symptome?

PNI bei Prostatakrebs allein verursacht keine Symptome. Wenn sich Ihr Krebs über die Nerven außerhalb der Prostata ausbreiten kann, können jedoch Symptome auftreten.

Beispielsweise kann fortgeschrittener Prostatakrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, zu Knochenschmerzen und Knochenbrüchen führen. Krebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, kann Kopfschmerzen, Schwindel und Krampfanfälle verursachen.

Wie wirkt sich eine perineurale Invasion auf die Behandlung von Prostatakrebs aus?

Da eine PNI bedeuten könnte, dass Ihr Krebs ein höheres Risiko hat, sich weiterzuentwickeln oder sich im ganzen Körper auszubreiten, empfiehlt ein Arzt möglicherweise einen aggressiveren Behandlungsplan, als wenn Sie keine PNI hätten.

Ihr Arzt wird jedoch viele Faktoren berücksichtigen, einschließlich Ihrer diagnostischen Testergebnisse, Ihres Alters und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, bevor er sich für einen Behandlungsplan entscheidet.

Wenn Sie an einer PNI leiden und sich einer Operation zur Entfernung der Prostata unterziehen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ebenfalls Entfernen der Nerven die auf beiden Seiten der Prostata verlaufen. Allerdings kann dies Ihre Erektionsfähigkeit nach der Operation beeinträchtigen.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt im Anschluss an die Operation auch eine Strahlentherapie, eine Hormontherapie oder eine systemische Behandlung wie eine Chemotherapie durchführen, um Krebszellen abzutöten, die sich möglicherweise bereits außerhalb der Prostata ausgebreitet haben.

Es gibt mehr randomisierte kontrollierte Studien mit Langzeit-Follow-up erforderlich um zu verstehen, ob ein anderes Behandlungsschema für Menschen mit PNI dazu beitragen kann, ein Wiederauftreten zu verhindern und die Gesamtaussichten zu verbessern.

Da Wissenschaftler die PNI und ihre Entstehung in der Prostata besser verstehen, könnten neue Behandlungsmethoden verfügbar werden.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit perineuraler Invasion bei Prostatakrebs?

In der wissenschaftlichen Gemeinschaft gibt es immer noch einige Kontroversen über die Bedeutung der PNI für die Diagnose von Prostatakrebs. In den letzten Jahren gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass PNI ein nützliches Instrument zur Bestimmung der Aussichten für Prostatakrebs sein könnte.

Jüngste Forschung zeigt einen starken Zusammenhang zwischen PNI und schlechteren Ergebnissen. PNI ist ein Zeichen für einen aggressiveren Krebs und tritt häufig bei fortgeschritteneren Tumoren auf.

Dennoch bedeutet PNI nicht immer, dass sich Ihr Krebs ausgebreitet hat. Und es ist nicht der einzige Faktor, den ein Arzt bei der Bestimmung Ihrer Prognose berücksichtigt.

Ärzte verwenden auch ein System, das als Gleason-Score oder -Grad bekannt ist, um den Schweregrad Ihrer Krebserkrankung zu ermitteln. Im Allgemeinen gilt: Je höher Ihr Gleason-Score, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich Ihr Krebs schnell ausbreitet.

Weitere Faktoren, die Ihr Arzt bei der Beurteilung Ihrer Prognose berücksichtigen wird, sind:

  • PSA-Wert im Blut
  • die Größe des Tumors
  • Lymphknotenbefall
  • wenn der Krebs auf beiden Seiten Ihrer Prostata auftritt
  • die Anzahl der Probenkerne aus der Biopsie, die Krebs enthalten
  • Ergebnisse von Bildgebungstests

In einer Studie aus dem Jahr 2018 war PNI mit einem höheren Gleason-Score verbunden. Bei Menschen mit PNI war die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs nach der Behandlung erneut auftrat, etwas höher, der Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant. Eine Studie aus dem Jahr 2020 mit 721 Menschen mit Prostatakrebs ergab außerdem, dass PNI mit einer aggressiveren Erkrankung und einem höheren Risiko eines erneuten Auftretens verbunden ist.

A Studie 2017 fanden heraus, dass PNI häufiger bei Menschen mit hohen Gleason-Scores auftrat und mit einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden war. Männer in der Studie mit PNI hatten ein doppelt so hohes Risiko, an Prostatakrebs zu sterben, verglichen mit denen, die negativ für PNI waren.

Perineurale Invasion (PNI) bedeutet, dass bei einem diagnostischen Test Krebs innerhalb oder um einen Nerv in Ihrer Prostata festgestellt wurde. Dies könnte bedeuten, dass sich Ihr Krebs eher auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet und eine schlechtere Prognose vorhersagen könnte.

Wenn Sie nach einer Biopsie feststellen, dass Sie eine PNI haben, besprechen Sie die Bedeutung dieser Ergebnisse unbedingt mit Ihrem Arzt. Bedenken Sie, dass Ihr Pathologiebericht nach einer Biopsie möglicherweise nicht immer PNI-Ergebnisse enthält. Wenn Sie hierzu Fragen haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt fragen.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich verschiedene Diagnosetools wie Gleason-Scores, PSA und bildgebende Tests verwenden, um Ihre Prognose zu ermitteln und den besten Behandlungsplan festzulegen.