Was ist ein Loch in der Netzhaut?
Ein Loch in der Netzhaut ist eine kleine Öffnung, die sich im lichtempfindlichen Teil des Auges bildet.
Solche Löcher können überall in der Netzhaut entstehen, können aber auch in der Mitte auftreten, einem Bereich, der Makula genannt wird.
Die Makula wird für Aktivitäten verwendet, die feinere Details erfordern, wie z. B. Lesen und Erkennen von Gesichtern. Daher bemerken Menschen mit einem Loch in diesem Bereich möglicherweise Sehstörungen und empfinden alltägliche Aufgaben als schwieriger.
Nach Angaben der Macular Society sind etwa 3 von 1.000 Menschen über 55 von Makulalöchern betroffen.
Wie entsteht ein Loch in der Netzhaut?
Niemand ist sicher, was ein Loch in der Netzhaut verursacht. Tatsächlich haben viele Fälle keine offensichtliche Ursache.
Es gibt jedoch einige mögliche Faktoren, die zur Entstehung eines Makulalochs beitragen können.
Mit zunehmendem Alter bildet sich der Glaskörper – eine gelartige Substanz, die sich zwischen der Netzhaut und dem Augenhintergrund befindet –kann beginnen, sich zurückzuziehen. Wenn ein Teil des Glaskörpers mit der Netzhaut verklebt, kann die Makula spalten und es kann sich ein Loch bilden.
Weitere Netzhautlöcher können folgende Ursachen haben:
- schwere Augenverletzung
- anhaltende Schwellung der Netzhaut
- diabetische Augenerkrankung
- Netzhautablösung
- auf mindestens einem Auge extrem kurzsichtig sein
- Narbengewebe bildet sich über der Makula und kräuselt sich
Wie fühlt sich ein Loch in der Netzhaut an?
Nicht jeder mit einem Loch in der Netzhaut hat Symptome.
Wenn jedoch Symptome vorhanden sind, beginnen sie langsam und sind schließlich ziemlich offensichtlich.
Es kann sein, dass Sie Folgendes erleben:
- ein dunkler Fleck in der Mitte Ihrer Sicht
- verschwommenes, verzerrtes oder trübes Sehen
- die Unfähigkeit, kleinere Details von Objekten zu erkennen
Eines der frühesten Dinge, die Menschen bemerken, ist, dass das Lesen kleiner Texte schwierig ist und gerade Linien möglicherweise wellig aussehen.
Das Ausmaß der Sehveränderung kann jedoch davon abhängen, wo und wie groß das Loch ist. Manche Menschen bemerken, dass sie die Nase oder die Augen einer Person nicht sehen können, wenn sie sie ansehen, und andere haben möglicherweise Schwierigkeiten, Auto zu fahren oder zu schreiben.
Es ist wichtig zu wissen, dass ein Loch in der Netzhaut nicht schmerzhaft ist und nicht zur völligen Erblindung des betroffenen Auges führt.
Sind manche Menschen anfälliger für diese Erkrankung als andere?
Das Alter ist einer der größten Risikofaktoren für Makulalöcher, wobei Menschen ab 60 Jahren häufiger betroffen sind.
Auch mehr Frauen als Männer scheinen an dieser Krankheit zu leiden.
Weitere Risikofaktoren für Netzhautlöcher sind:
- bereits einmal einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung hatte
- Diabetes
- Entzündung im Auge
- Vorgeschichte von Augenverletzungen oder Augenoperationen
Wie wird ein Loch in der Netzhaut diagnostiziert?
Ein Schnelltest namens optische Kohärenztomographie (OCT) ist der beste Weg, ein Loch in der Netzhaut zu diagnostizieren.
Es verursacht keine Schmerzen, ermöglicht dem Augenarzt jedoch eine detaillierte Betrachtung Ihrer Netzhaut und Makula.
Normalerweise wird Ihnen Ihr Augenarzt Augentropfen verabreichen, um Ihre Pupille zu erweitern. Diese Tropfen helfen Ihnen dabei, das Innere Ihres Auges besser sehen zu können.
Anschließend scannt ein sonogrammartiges Gerät mithilfe von Lichtwellen den Augenhintergrund und erstellt Bilder, die Ihr Arzt beurteilen kann.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einem Loch in der Netzhaut?
Eine sofortige Behandlung ist nicht immer notwendig, stattdessen können regelmäßige Augenuntersuchungen empfohlen werden.
Wenn Ihr Netzhautloch jedoch schwerwiegende Symptome verursacht oder wächst, kann ein Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft eine Operation zur Reparatur empfehlen.
Vitrektomie
Der häufigste Eingriff bei Makulalöchern ist eine Vitrektomie. Bei dieser Operation entfernt ein Arzt mit kleinen Schlüssellochschnitten und feinen Instrumenten den gesamten Glaskörper, der sich auf der Oberfläche der Makula befindet, sowie eine feine Schicht von der Netzhaut.
Anschließend injizieren sie eine Gasblase in das Auge. Diese Blase hält die Ränder des Lochs in Ihrer Netzhaut zusammen und ermöglicht dem Auge, das Loch auf natürliche Weise zu heilen.
Der Eingriff dauert etwa eine Stunde und Sie können während der Operation unter Narkose wach sein oder schlafen.
Während dieser Heilungsprozess stattfindet, löst sich die Gasblase auf. Und obwohl die Blase Ihr Sehvermögen beeinträchtigt, ist sie in der Regel etwa 6 bis 8 Wochen nach der Operation vollständig verschwunden.
Nach Angaben der American Society of Retina Specialists ist die Vitrektomie zu mehr als 90 % erfolgreich, wobei die Menschen einen Teil oder den größten Teil ihres verlorenen Sehvermögens wiedererlangen.
Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass Ihr Sehvermögen wieder so wird, wie es vor dem Auftreten des Lochs war. Auch die Erfolgsquote ist geringer, wenn das Loch schon seit einem Jahr oder länger besteht.
Wie bei jeder Operation gibt es einige Risiken, darunter:
- es bildet sich ein Katarakt
- Netzhautablösung
- Infektion
- Blutung
- Druck im Auge
- Wiedereröffnung des Makulaforamens
Manchmal ist möglicherweise ein zweiter Eingriff erforderlich, um das Loch vollständig zu schließen.
Injektion
Anstelle einer Operation könnte ein Arzt auch die Injektion von Ocriplasmin in den Glaskörper in Betracht ziehen, wodurch sich die gelartige Substanz vom hinteren Teil des Auges lösen kann.
Diese Injektion ist schmerzlos – Sie erhalten vorher ein Lokalanästhetikum und Augentropfen. Allerdings ist es oft besser für Menschen mit einem kleineren Makulaloch geeignet und kann 40 % dieser Löcher erfolgreich schließen.
Zu den weniger schwerwiegenden Nebenwirkungen der Ocriplasmin-Injektion gehören:
- vorübergehende Reizung oder Rötung
- geschwollenes Auge oder Augenlid
- Lichtempfindlichkeit
- verschwommene Sicht
Seltenere Auswirkungen reichen von einer Netzhautablösung bis hin zu einer Verschlechterung des Makulaforamens.
Alternative Behandlungen
Es gibt
- Laser-Photokoagulation, bei der die Ränder des Lochs verbrannt werden, um Narbengewebe zu erzeugen, das es versiegelt
- Bei der Kryopexie wird eine Sonde über der Oberseite Ihres Auges verwendet, um das das Loch umgebende Gewebe einzufrieren und an der Innenseite des Auges zu befestigen
Bei jedem dieser schnellen Eingriffe erhalten Sie eine Betäubungsbehandlung und anschließend Augentropfen, um die Schwellung zu reduzieren.
Es ist zu erwarten, dass es einige Tage lang zu Unwohlsein kommt und Sie möglicherweise aufgefordert werden, Ihre alltäglichen Aktivitäten zu reduzieren, bis Ihr Auge verheilt ist.
Wie läuft der Wiederherstellungsprozess nach der Reparatur eines Lochs in der Netzhaut ab?
Wenn Sie sich einer Vitrektomie unterziehen, wachen Sie mit einem Schutzschild auf, das über Ihr Auge geklebt ist. Diese wird normalerweise am Tag nach der Operation entfernt.
Während sich die Gasblase auflöst, wird Ihre Sicht beeinträchtigt. Stellen Sie sich vor, wie es aussieht, wenn Sie Ihre Augen unter Wasser öffnen – Ihr Sehvermögen nach einer Vitrektomie kann vorübergehend so sein.
Dies kann dazu führen, dass es Ihnen schwerfällt, Gegenstände aufzunehmen und Entfernungen einzuschätzen. Sie werden während der Erholungsphase wahrscheinlich auch nicht in der Lage sein, Auto zu fahren.
Schließlich werden Sie nicht in der Lage sein, Aktivitäten in großer Höhe durchzuführen, wie etwa Fliegen oder Bergwandern. Auch Tauchen ist nicht erlaubt, da sich dadurch ein Druck im Auge aufbauen und die Gasblase beeinträchtigen kann.
Wenn sich die Blase im Laufe von 6 bis 8 Wochen auflöst, verbessert sich Ihr Sehvermögen und Sie können Ihren gewohnten Aktivitäten wieder nachgehen. Beachten Sie, dass die volle Wirkung einer Operation oft erst nach einigen Monaten sichtbar wird.
Ein Folgetermin ist in der Regel etwa zwei Wochen nach der Operation erforderlich. In der Zeit zwischen der Operation und der Nachuntersuchung erhalten Sie Augentropfen zum Einnehmen. Die Tropfen helfen, den Druck in Ihrem Auge zu stabilisieren und wirken als Antibiotika.
Wenn Sie die Injektion erhalten haben, werden Sie normalerweise bis zu einer Woche danach überwacht, um festzustellen, ob Infektionen oder Komplikationen vorliegen. Sie können jedoch direkt nach dem Eingriff nach Hause gehen und müssen möglicherweise Augentropfen verwenden.
Wenn Sie nach einem Eingriff starke Schmerzen oder eine deutliche Verschlechterung des Sehvermögens verspüren, begeben Sie sich direkt in die Notaufnahme. Konsultieren Sie auch einen Arzt, wenn Sie andere Nebenwirkungen bemerken, die Sie beunruhigen oder die anhaltend sind.
Wie sind die Aussichten für jemanden mit einem Loch in der Netzhaut?
Ohne regelmäßige Augenuntersuchungen und gegebenenfalls erforderliche Behandlung wird sich das Loch wahrscheinlich verschlimmern. Das bedeutet, dass der zentrale Teil des Sehvermögens einer Person mit der Zeit nachlässt.
Ein Loch in der Netzhaut beeinträchtigt jedoch nicht das periphere Sehvermögen, sodass eine Person nicht blind wird.
In manchen Fällen kann ein Makulaloch von selbst heilen, weshalb es wichtig ist, es regelmäßig untersuchen zu lassen.
Allerdings sind die Aussichten in den meisten Fällen umso besser, je schneller die Behandlung erfolgt.
Bedenken Sie jedoch, dass eine Operation einer Person möglicherweise nicht die Sehkraft zurückgeben kann, die sie vor dem Loch hatte, aber sie wird sie wahrscheinlich verbessern.
Kann man etwas tun, um die Bildung eines Lochs in der Netzhaut zu verhindern?
Nein, die natürliche Alterung ist einer der Hauptrisikofaktoren für ein Loch in der Netzhaut.
Aber wenn Sie Ihre Augen so gesund wie möglich halten, indem Sie alle ein bis zwei Jahre eine Augenuntersuchung durchführen lassen, können Sie eventuelle Grunderkrankungen schnell diagnostizieren und behandeln.
Weitere häufig gestellte Fragen
Es ist normal, dass man viele Fragen hat, wenn man unter einer gesundheitlichen Beeinträchtigung leidet, vor allem, wenn diese einen wichtigen Sinn wie das Sehvermögen beeinträchtigt.
Ganz gleich, ob es eher um die Genesung nach einer Operation oder um langfristige Ergebnisse geht, im Folgenden finden Sie Antworten auf einige der anderen häufig gestellten Fragen zu Netzhautlöchern.
Ist ein Loch in der Netzhaut dasselbe wie ein Netzhautriss?
Manche Menschen verwenden die Wörter „Netzhautloch“ und „Netzhautriss“, um dasselbe zu bedeuten. Schließlich handelt es sich bei beiden um Netzhautbrüche, die ähnliche Symptome hervorrufen können.
Risse treten jedoch häufig auf, wenn die Glaskörperzerrungen an der Netzhaut und Löcher entstehen, die in der Regel dadurch entstehen, dass die Netzhaut im Laufe der Zeit dünner wird.
Netzhautlöcher sind außerdem oft kleiner als Risse und führen seltener zu einer Netzhautablösung.
Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung eines Lochs in der Netzhaut?
Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, kann der gesamte Genesungsprozess mehrere Monate dauern, obwohl sich Ihre Sehkraft verbessert, sobald sich die Gasblase auflöst.
Nicht-chirurgische Eingriffe haben eine viel kürzere Erholungsphase.
Müssen Sie auf eine bestimmte Art und Weise schlafen, während Sie sich von der Behandlung eines Lochs in der Netzhaut erholen?
Wenn Ihnen eine Gasblase in Ihr Auge injiziert wird, müssen Sie möglicherweise einige Zeit in einer bestimmten Position verbringen, die Ihren Kopf ruhig hält, damit die Blase in Kontakt mit dem Loch bleibt.
Diese Position wird Haltung genannt und beinhaltet das Liegen oder Sitzen mit dem Gesicht nach unten und dem Kopf auf einem Tisch, Bett oder Sofa. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Sie dafür brauchen.
Wenn das Loch in der Netzhaut klein war, ist möglicherweise keine Haltung erforderlich. Dennoch kann es sein, dass Sie nach der Operation einige Wochen lang nicht auf dem Rücken liegen sollen.
Darf man nach der Behandlung eines Lochs in der Netzhaut Auto fahren oder fliegen?
Um zu verhindern, dass sich die Gasblase ausdehnt, dürfen Sie nach der Operation bis zu 3 Monate lang nicht fliegen.
Wenn Sie während der Erholungsphase in große Höhen reisen, kann es zu starken Augenschmerzen und einem dauerhaften Sehverlust kommen.
Auch Autofahren kann bis zu 2 Monate nach der Operation nicht möglich sein und wird in der Regel erst dann empfohlen, wenn sich die Gasblase vollständig aufgelöst hat.
Ist es möglich, dass im selben oder im anderen Auge wieder ein Loch in der Netzhaut entsteht?
Es ist möglich, dass in der Zukunft erneut ein Netzhautloch entsteht.
Wenn Sie ein Makulaloch hatten, gibt es etwa ein
Das Endergebnis
Regelmäßige Augenuntersuchungen sind die beste Möglichkeit, Veränderungen an Ihren Augen zu überwachen und zu behandeln. Wenn ein Netzhautloch diagnostiziert wird, stehen chirurgische und injizierbare Behandlungen zur Verfügung.
Die Behandlung kann zur Verbesserung Ihres zentralen Sehvermögens beitragen, es kann jedoch sein, dass Sie nicht mehr das gleiche Sehvermögen haben wie vor der Entstehung des Lochs. Dennoch sind die Aussichten besser, wenn eine sofortige Behandlung erfolgt.
Lauren Sharkey ist eine in Großbritannien ansässige Journalistin und Autorin, die sich auf Frauenthemen spezialisiert hat. Wenn sie nicht gerade versucht, einen Weg zu finden, Migräne zu verbannen, findet sie Antworten auf Ihre lauernden Gesundheitsfragen. Sie hat außerdem ein Buch geschrieben, in dem sie junge Aktivistinnen auf der ganzen Welt porträtiert, und baut derzeit eine Gemeinschaft solcher Widerstandskämpferinnen auf. Fang sie an Twitter.
