Chemische Kastration ist die Verwendung von Medikamenten, um die Produktion von Hormonen in Ihren Hoden zu senken.
Ärzte wenden diese Methode zur Behandlung von hormonbedingten Krebserkrankungen wie Prostatakrebs an. Andere Namen für die chemische Kastration sind:
- Hormontherapie
- Androgensuppressionstherapie
- Androgen-depressive Therapie
Schauen wir uns genauer an, wie die chemische Kastration funktioniert, welche langfristigen Risiken bestehen und ob sie rückgängig gemacht werden kann.
Was ist chemische Kastration?
Der Zweck der chemischen Kastration besteht darin, den Spiegel männlicher Hormone oder Androgene zu senken.
Die wichtigsten Androgene sind Testosteron und Dihydrotestosteron (DHT). Laut einem Forschungsbericht aus dem Jahr 2012 ca
Luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LHRH) stammt aus Ihrer Hypophyse. Dieses Hormon weist Ihre Hoden an, Testosteron zu produzieren.
Hier kommen LHRH-Agonisten ins Spiel. Sie wirken, indem sie die Produktion des luteinisierenden Hormons (LH) stimulieren. Deshalb bewirken LHRH-Agonisten bei der ersten Einnahme einen Anstieg des Testosteronspiegels.
Dieser Effekt hält allerdings nur wenige Wochen an. Und die Einnahme von Antiandrogenen wie Bicalutamid für ein paar Wochen kann diese Bedenken lindern.
Wenn der LH-Spiegel höher ist, stellt Ihre Hypophyse die Produktion ein. Es weist Ihre Hoden nicht mehr an, Androgene zu bilden. Dadurch wird das zirkulierende Testosteron auf ein sehr niedriges Niveau reduziert, ähnlich wie bei einer chirurgischen Kastration.
Über LHRH-Agonisten
Einige LHRH-Agonisten sind:
- Goserelin (Zoladex)
- Histrelin (Vantas)
-
Leuprolid (Lupron, Eligard)
- Triptorelin (Trelstar)
LHRH-Agonisten sind auch als Gonadotropin-Releasing-Hormone (GnRH)-Agonisten bekannt. Sie beeinflussen die Produktion von Androgenen in Ihren Nebennieren nicht direkt, wie es Antiandrogene tun.
Die Behandlung ist im Gange
Die chemische Kastration ist keine einmalige Behandlung. Ihr Arzt verabreicht Ihnen die Medikamente durch Injektion oder implantiert sie unter Ihre Haut.
Je nach Medikament und Dosis muss dies bis zu einmal im Monat oder seltener bis zu einmal im Jahr wiederholt werden.
Bei fortgeschrittenem Prostatakrebs kann Ihr Arzt stattdessen LHRH-Antagonisten empfehlen. Sie wirken schneller als LHRH-Agonisten, verursachen aber keinen Anstieg des Testosteronspiegels. Einige dieser Arzneimittel sind:
- degarelix (Firmagon), eine monatliche Injektion
- relugolix (Orgovyx), eine tägliche Pille
Welche Nebenwirkungen hat die chemische Kastration?
Nebenwirkungen der chemischen Kastration können sein:
- vermindertes oder fehlendes sexuelles Verlangen
- erektile Dysfunktion (ED)
- Schrumpfung von Hoden und Penis
- Ermüdung
- Hitzewallungen
- Brustspannen und Wachstum von Brustgewebe (Gynäkomastie)
Langfristig kann die chemische Kastration auch zu Folgendem führen:
- Osteoporose
- beeinträchtigte Glukose
- Depression
- Unfruchtbarkeit
- Anämie
- Verlust von Muskelmasse
- Gewichtszunahme
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Andere potenzielle Risiken
Es gibt auch Bedenken, dass Männer, die mit einer Hormontherapie behandelt werden, ein erhöhtes Risiko haben könnten für:
- Diabetes
- hoher Blutdruck
- streicheln
- Herzinfarkt
- Probleme mit Denken, Konzentration und Gedächtnis
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Wie lange dauert die chemische Kastration?
Die chemische Kastration dauert so lange, wie Sie die Medikamente weiter einnehmen. Sobald Sie die Einnahme beenden, normalisiert sich die Hormonproduktion wieder.
Die Wirkungen sind im Allgemeinen reversibel. Wenn Sie die Medikamente jedoch über einen längeren Zeitraum einnehmen, können einige Nebenwirkungen anhalten.
Was ist der Unterschied zwischen chemischer und chirurgischer Kastration?
Die chemische Kastration wird mit oralen Medikamenten, Injektionen oder einem Implantat unter der Haut verabreicht. Dies wirkt sich auf den Hormonspiegel aus, aber es gibt keine unmittelbare Veränderung im Aussehen Ihrer Hoden.
Sie können jedoch mit der Zeit schrumpfen. In einigen Fällen können Ihre Hoden so klein werden, dass Sie sie nicht fühlen können.
Die Wirkung hält so lange an, wie Sie in Behandlung bleiben. Sobald Sie aufhören, sind sie im Allgemeinen reversibel.
Die chirurgische Kastration, auch Orchiektomie genannt, ist die Entfernung eines oder beider Hoden. Es kann als chirurgische Form der Hormontherapie angesehen werden.
Laut dem National Cancer Institute kann dieses Verfahren den Testosteronspiegel in Ihrem Blut senken
Die chirurgische Kastration wird in der Regel ambulant durchgeführt. Aber sobald es fertig ist, kann es nicht rückgängig gemacht werden, also sollten Sie es als dauerhaft betrachten.
Bei einem Verfahren namens subkapsuläre Orchiektomie wird anstelle Ihres gesamten Hodens Ihr Gewebe entfernt, das Androgene produziert. Dadurch bleibt Ihr Hodensack intakt. Auf Wunsch können künstliche Hoden in Ihren Hodensack eingesetzt werden.
Medizinische Anwendungen der chemischen Kastration
Die chemische Kastration wird zur Behandlung von hormonabhängigen Krebsarten wie Prostatakrebs eingesetzt. Das Senken von Androgenen kann helfen, das Krebswachstum und die Metastasierung zu verlangsamen.
Die chemische Kastration kann bei Prostatakrebs, der sich nach der Erstlinienbehandlung ausgebreitet hat oder wieder aufgetreten ist, von Vorteil sein.
Prostatakrebs neigt dazu, früh kastrationsempfindlich zu sein. Im Laufe der Zeit können sie kastrationsresistent werden, reagieren aber möglicherweise immer noch auf:
- Antiandrogene
- Chemotherapie
- Immuntherapie
Chemische Kastration kann auch verwendet werden, um das Fortschreiten von männlichem Brustkrebs zu verlangsamen.
Chemische Kastration für Menschen, die wegen sexueller Gewalt inhaftiert sind
Weil es die Libido verringern kann, werden in einigen Ländern Menschen, die wegen sexueller Gewalt inhaftiert sind, chemisch kastriert.
Eine Handvoll Staaten in den Vereinigten Staaten haben die chemische Kastration für Menschen legalisiert, die wegen sexueller Gewalt inhaftiert sind. Es wird normalerweise als Bedingung für die Bewährung verwendet.
Es ist nicht klar, ob es ausreicht, Ihren Sexualtrieb zu senken, um sexuelle Gewaltdelikte zu verhindern.
Nicht jede Person wird die sexuelle Funktion vollständig verlieren. Die chemische Kastration hängt auch von der langfristigen Compliance ab, was Anlass zur Sorge geben kann.
Mediziner haben möglicherweise auch ethische Bedenken in Bezug auf Überbehandlung versus Bestrafung. Es gibt komplexe Bedenken im Zusammenhang mit Nötigung und potenziell fehlender Einwilligung nach Aufklärung.
Unabhängig davon, ob sie aus gesundheitlichen oder rechtlichen Gründen durchgeführt werden, müssen Nebenwirkungen und Komplikationen überwacht und behandelt werden.
Chemische Kastration ist die Verwendung von Medikamenten, um den Spiegel männlicher Hormone zu senken. Es hat die gleiche Wirkung wie die chirurgische Entfernung Ihrer Hoden, außer dass es nicht dauerhaft ist.
Es gibt erhebliche Nebenwirkungen der chemischen Kastration, wie zum Beispiel:
- Verlust der Libido
- Hitzewallungen
- schrumpfende Hoden
Sobald Sie die Behandlung beenden, sollte sich die Androgenproduktion normalisieren. Einige Nebenwirkungen, wie Osteoporose, können jedoch zu langfristigen Problemen werden.
Die chemische Kastration wird hauptsächlich zur Behandlung hormonabhängiger Erkrankungen wie Prostatakrebs eingesetzt.
