Was ist der Unterschied zwischen Zyklothymie und Dysthymie?

Zyklothymie ist durch häufige Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, wobei sich Phasen hypomanischer Symptome (gehobene oder gereizte Stimmung, gesteigerte Energie) mit Phasen depressiver Symptome (Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit) abwechseln.

Diese Stimmungsschwankungen sind weniger schwerwiegend als die bei einer bipolaren Störung beobachteten, halten aber über einen längeren Zeitraum an, oft sogar für mindestens zwei Jahre.

Es wird geschätzt, dass Zyklothymie Auswirkungen hat 0,4 %–1 % der Bevölkerung und weist ein gleiches Männer-zu-Frauen-Verhältnis auf. In bestimmten klinischen Situationen können die Prävalenzraten jedoch höher sein, wobei in einigen Umfragen Raten von bis zu 5 % angegeben werden.

Symptome einer Zyklothymie

Die spezifischen Symptome einer Zyklothymie können von Person zu Person unterschiedlich sein, umfassen jedoch typischerweise:

• hypomanische Symptome:
  • gehobene oder gereizte Stimmung
  • erhöhtes Energie- und Aktivitätsniveau
  • rasende Gedanken und schnelles Sprechen
  • vermindertes Schlafbedürfnis
  • sich auf riskante Verhaltensweisen oder Impulsivität einzulassen
  • sich übermäßig selbstbewusst oder überheblich fühlen
• depressive Symptome:
  • anhaltende Traurigkeit oder Gefühle der Leere
  • Verlust des Interesses oder der Freude an Aktivitäten
  • Veränderungen des Appetits und des Gewichts (Zunahme oder Abnahme)
  • Schlafstörungen (Schlaflosigkeit oder übermäßiger Schlaf)
  • Müdigkeit oder Energieverlust
  • Gefühle der Wertlosigkeit oder Schuld
  • Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen
  • wiederkehrende Todesgedanken oder Selbstmordgedanken

Dysthymie oder persistierende depressive Störung (PDD) ist eine chronische Form der Depression, die durch anhaltende schlechte Stimmung und mangelndes Interesse oder Vergnügen an täglichen Aktivitäten gekennzeichnet ist.

Die Symptome sind im Allgemeinen weniger schwerwiegend als bei einer schweren Depression, aber länger anhaltend und dauern in der Regel mindestens zwei Jahre.

Dysthymie ist noch nicht vollständig geklärt und ihre diagnostischen Kriterien werden noch weiterentwickelt. Früher galt es als Persönlichkeitsstörung, heute wird es jedoch genauer als ein schwankender Zustand angesehen, der sich im Laufe der Zeit möglicherweise ändern kann.

Eine Schätzung 1,5 % der Erwachsenen (mehr als 3 Millionen) in den Vereinigten Staaten leben mit Dysthymie. Es betrifft mehr Frauen (1,9 %) als Männer (1 %).

Symptome einer Dysthymie

Zu den Symptomen einer Dysthymie können gehören:

• anhaltende depressive Stimmung
• mangelndes Interesse oder Vergnügen
• Appetitveränderungen
• Schlafstörungen
• Müdigkeit oder Energiemangel
• geringe Selbstachtung
• mangelnde Konzentration oder Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen
• Hoffnungslosigkeit

Zyklothymie ist durch abwechselnde Perioden hypomanischer und depressiver Symptome gekennzeichnet, während Dysthymie durch eine chronische, anhaltende Niedergeschlagenheit ohne deutliche Episoden gehobener Stimmung gekennzeichnet ist.

Wie man Zyklothymie und Dysthymie unterscheidet

Während die depressiven Symptome bei Zyklothymie und Dysthymie ähnlich aussehen mögen, weist nur die Zyklothymie Phasen gehobener Stimmung auf.

Zyklothymie wird im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textrevision (DSM-5-TR) als bipolare Stimmungsstörung klassifiziert.

Zu den Kriterien für eine Zyklothymie gehören:

• Zahlreiche Phasen hypomanischer und depressiver Symptome müssen mindestens 2 Jahre (bei Kindern und Jugendlichen 1 Jahr) vorliegen.
• Während dieser Zeit dürfen die Symptome nicht den Kriterien einer depressiven Episode, einer manischen Episode oder einer hypomanischen Episode entsprechen.
• Die Symptome von Hypomanie und Depression sollten die meiste Zeit anhalten, wobei kurze Phasen normaler Stimmung nicht länger als zwei Monate anhalten.
• Die Symptome verursachen erhebliche Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

Zu den diagnostischen Kriterien für Dysthymie (PDD) gehören:

• Eine depressive Verstimmung muss mindestens 2 Jahre (1 Jahr bei Kindern und Jugendlichen) den größten Teil des Tages über mehrere Tage vorhanden sein.
• Während dieser Zeit müssen bei der Person mindestens zwei der folgenden Symptome auftreten: Appetitlosigkeit oder übermäßiges Essen, Schlaflosigkeit oder Hypersomnie, niedrige Energie oder Müdigkeit, geringes Selbstwertgefühl, schlechte Konzentration oder Schwierigkeiten bei der Entscheidungsfindung sowie Gefühle der Hoffnungslosigkeit.
• Die Symptome verschwinden nicht länger als 2 Monate am Stück.
• Die Symptome verursachen erhebliche Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

Forschung legt nahe, dass bipolare Störungen, einschließlich Zyklothymie, eine Kombination der folgenden Ursachen haben können:

• Genetische Faktoren: Zyklothymie hat eine genetische Komponente, wobei die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung der Störung höher ist, wenn in der Familienanamnese affektive Störungen oder eine bipolare Störung aufgetreten sind. Es gibt eine hohe Konkordanzrate von 57 % unter eineiigen Zwillingen.
• Dysregulation der Neurotransmitter: Es wird angenommen, dass ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter, insbesondere Serotonin, Dopamin und Noradrenalin, zur Entwicklung einer Zyklothymie beiträgt.
• Umweltfaktoren: Belastende Lebensereignisse, Kindheitstraumata und chronischer Stress können das Risiko einer Zyklothymie erhöhen.
• Persönlichkeitsfaktoren: Eine Tendenz zu negativem Denken kann zur Entwicklung emotionaler Dysregulation und Instabilität bei bipolaren Störungen beitragen.

Zu den Risikofaktoren für Dysthymie gehören:

• Genetische Faktoren: Dysthymie kann eine genetische Komponente haben, wobei das Risiko höher ist, wenn in der Familie Stimmungsstörungen oder Depressionen auftreten.
• Frühe Lebenserfahrungen: Ungünstige Kindheitserlebnisse wie Traumata, Vernachlässigung oder ein instabiles familiäres Umfeld können die Wahrscheinlichkeit einer Dysthymie erhöhen.
• Neurochemische Ungleichgewichte: Ungleichgewichte bei Neurotransmittern, insbesondere Serotonin, werden mit Dysthymie in Verbindung gebracht.
• Chronischer Stress: Eine längere Exposition gegenüber chronischen Stressfaktoren kann zur Entwicklung einer Dysthymie beitragen.
• Persönlichkeitsfaktoren: Bestimmte Persönlichkeitsmerkmale wie geringes Selbstwertgefühl, negative Denkmuster und Pessimismus können das Risiko einer Dysthymie erhöhen.
• Unterschiede im Gehirn: Beweis deutet darauf hin, dass bei Menschen mit Dysthymie (PDD) in bestimmten Gehirnbereichen, die mit Depressionen in Zusammenhang stehen, erhebliche Volumenverringerungen auftreten, einschließlich der Frontalregionen (wie dem anterioren cingulären und orbitofrontalen Kortex) und dem Hippocampus.

Behandlung von Zyklothymie:

• Psychoedukation: Ein Psychiater wird Sie über die Störung, ihre Symptome und die Bedeutung der Therapietreue informieren.
• Medikamente: Stimmungsstabilisatoren wie Valproat, Lamotrigin und Lithium werden häufig als Erstbehandlung eingesetzt. Atypische Antipsychotika können als Monotherapie oder in Kombination mit Stimmungsstabilisatoren eingesetzt werden.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): CBT hat sich als wirksam bei der Behandlung von Zyklothymie-Symptomen und bei der Behandlung unangemessener Gedanken und Verhaltensweisen erwiesen.
• Individueller Ansatz: Die Behandlungspläne sollten auf Ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten sein und die Interventionen bei Bedarf anpassen.

Behandlung von Dysthymie:

• Psychoedukation: Es ist wichtig, dass Sie über Dysthymie, ihre Symptome und die Bedeutung einer Behandlung informiert sind.
• Medikamente: Zur Linderung depressiver Symptome werden häufig antidepressive Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) verschrieben. Auch andere Klassen von Antidepressiva können in Betracht gezogen werden.
• Psychotherapie: Verschiedene Therapieformen, darunter kognitive Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche Therapie und psychodynamische Therapie, haben sich bei der Behandlung von Dysthymie als wirksam erwiesen.

Zyklothymie und Dysthymie sind Stimmungsstörungen unterhalb der Schwelle, was bedeutet, dass die auftretenden Symptome die diagnostischen Kriterien für schwere Stimmungsstörungen wie bipolare Störung oder MDD nicht vollständig erfüllen.

Obwohl diese Erkrankungen nicht alle Kriterien erfüllen, können sie erhebliche Auswirkungen auf das tägliche Leben haben und zu Funktionsstörungen und einer verminderten Lebensqualität führen.

Wenn bei Ihnen Symptome im Zusammenhang mit Zyklothymie oder Dysthymie auftreten, sollten Sie sich an einen Arzt wenden, um eine umfassende Untersuchung zu erhalten und geeignete Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.