Demenz ist eine Gruppe von Zuständen, die eine Verschlechterung der kognitiven Funktionen verursachen, zu denen das Denken, Erinnern und Problemlösen gehören. Die häufigste Form der Demenz ist die Alzheimer-Krankheit.

Zu den Symptomen einer Demenz gehören Gedächtnisverlust, Schwierigkeiten, Gedanken auszudrücken und Verwirrtheit oder Orientierungslosigkeit. Manche Menschen mit Demenz können manchmal aggressiv werden und haben Probleme, ihre Emotionen zu regulieren.

Psychosen können auch eine Komplikation der Demenz sein. Psychose bezieht sich auf den mentalen Zustand, in dem jemand nicht sicher ist, was real ist oder nicht. Es kann paranoide oder wahnhafte Gedanken sowie Halluzinationen umfassen.

Die Behandlung und Behandlung von demenzbedingter Psychosen erfordert Verständnis, Geduld und eine Vielzahl unterschiedlicher Ansätze. Wir gehen darauf ein, was Forscher bisher darüber wissen, warum dieses Symptom bei Demenz auftritt und wie es angegangen werden kann.

Wie häufig ist Psychose bei Demenz?

Etwa 5,8 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten eine Demenzdiagnose erhalten haben. Forscher glauben an diese Zahl wird sich verdoppeln bis 2060. Ein erheblicher Teil der Menschen mit Demenz wird wahrscheinlich irgendwann eine Psychose erleben.

Die Raten von demenzbedingter Psychosen hängen von mehreren Faktoren ab, wie z.

  • Art der Demenz
  • Stadium oder Schweregrad der Demenz
  • individuelle Risikofaktoren, einschließlich anderer Gesundheitszustände

Eine Studie aus dem Jahr 2021 weist darauf hin 20 bis 70 Prozent der Menschen mit Demenz erleben eine Psychose als Teil der Erkrankung.

Das legt eine andere Studie aus dem Jahr 2020 nahe 90 Prozent der Menschen mit Demenz haben irgendeine Art von Verhaltens- und psychologischen Symptomen, einschließlich Psychose, Unruhe, Aggression und Depression.

Während Psychosen bei jeder Art von Demenz auftreten können, haben einige Arten von Demenz höhere Raten. Dazu gehören die Alzheimer-Krankheit, Lewy-Körper-Demenz und Demenz im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit.

Eine Psychose kann wahrscheinlicher werden, wenn die Demenz fortschreitet und andere Symptome schwerwiegender werden.

Bei manchen Menschen kann eine Psychose jedoch ein frühes Symptom einer Demenz sein. Halluzinationen kann auftreten während der frühen Beeinträchtigungsphase. Sie könnten sich sogar vor allen anderen Symptomen entwickeln.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome einer Psychose hängen oft von der Art der Demenz ab, an der eine Person leidet. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und erschwerende Risikofaktoren können sich auch auf die Entwicklung der Symptome auswirken. Kurz gesagt, die Erfahrung jeder Person wird anders sein.

Zu den Symptomen einer demenzbedingten Psychose können gehören:

  • Halluzinationen (visuell, auditiv oder olfaktorisch)

  • wahnhaftes Denken (falsche Überzeugungen)

  • Paranoia (irrational misstrauisch sein)

  • Aufregung oder Aggression
  • Depression

Zum Beispiel könnte eine Person mit Demenz eine Katze oder einen Hund halluzinieren, die nicht wirklich im Raum sind. Sie könnten eine Wahnvorstellung oder Paranoia haben, dass ihr Hausmeister Geld stiehlt oder versucht, ihnen Schaden zuzufügen, auch wenn es dafür keine Beweise gibt.

Ursachen

Es ist unklar, was dazu führt, dass manche Menschen mit Demenz eine Psychose entwickeln, andere jedoch nicht. Es wurden jedoch einige mögliche Ursachen identifiziert.

Bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit können atypische Ablagerungen im Gehirn mit einer Psychose zusammenhängen. Diese können die Signalübertragung des Gehirns stören. Menschen mit Alzheimer-Krankheit sind wahrscheinlicher Wahnvorstellungen zu erleben.

Lewy-Körperchen-Demenz ist das Ergebnis von Plaqueablagerungen oder „Lewy-Körperchen“ im Gehirn. Sie beeinflussen das chemische Nachrichtensystem des Gehirns. Visuelle Halluzinationen sind ein häufiges Symptom von Psychosen bei Menschen mit dieser Art von Demenz.

Demenz im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit könnte mit Medikamenten in Verbindung gebracht werden. Menschen mit der Parkinson-Krankheit nehmen oft dopaminerhöhende Medikamente gegen einige Symptome ein, darunter Steifheit und Gehprobleme. Allerdings einige dieser Medikamente kann verursachen das Einsetzen von Psychosesymptomen.

Aber bei vielen Menschen ist die Demenz-assoziierte Psychose das Ergebnis laufender Veränderungen im Gehirn, von denen viele nicht identifiziert oder gestoppt werden können.

Management

Es gibt keine standardisierte Behandlung für demenzbedingte Psychosen. Psychose ist ein kompliziertes Phänomen, für das es keine einfache Heilung gibt.

Stattdessen können sich Ärzte auf Pflegekräfte verlassen, um der betroffenen Person mit Demenz zu helfen, zu verstehen, was sie erlebt. Bestimmte Strategien können potenzielle Auslöser für Psychosen einschränken und verhindern, dass emotionale Stresssituationen außer Kontrolle geraten.

Diese Strategien können Folgendes umfassen:

  • Anpassen der Umgebung. Wenn jemand mit Demenz wiederkehrende Symptome einer Psychose hat, kann es helfen, alle möglichen Auslöser für diese Erfahrungen zu eliminieren.

    • Wenn sie beispielsweise andere Personen im Raum „sehen“, nachdem sie einen Blick auf sich selbst im Spiegel geworfen haben, decken Sie reflektierende Oberflächen ab.
    • Wenn dunkle, schattige Ecken des Hauses sie beunruhigen, verwenden Sie Lichter, um diese Räume zu beleuchten.
    • Das National Institute on Aging schlägt ebenfalls vor das häusliche Umfeld entrümpelnerleichtert die Navigation und kennzeichnet Gegenstände, damit sich Menschen mit Demenz sicherer fühlen.
  • Anpassung Ihres Pflegeansatzes. Die Wahnvorstellungen oder Halluzinationen einer Person in Frage zu stellen, kann sie wütend, ängstlich und sogar aggressiv machen. Anstatt zu versuchen, jemandem zu sagen, dass etwas nicht real ist, können Pflegekräfte stattdessen mit ihren Lieben in Kontakt treten, indem sie Fragen stellen. Versuchen Sie, Ihre Stimme nicht zu erheben oder zu schreien.
  • Aktiv bleiben. Einen Menschen mit Demenz den ganzen Tag allein zu lassen, ist nicht gesund. Stattdessen sollten Menschen mit Demenz sein aktiv und engagiert regelmäßig. Planen Sie Spaziergänge, laden Sie Ihre Lieben zu sich ein oder erledigen Sie einfache Aufgaben rund ums Haus.

In fortgeschritteneren Fällen können Ärzte Medikamente gegen demenzbedingte Psychosen verschreiben.

Medikamente derzeit untersucht und off-label für Demenz-assoziierte Psychosen verschrieben werden, umfassen unter anderem:

  • Serotonin-5-HT-Rezeptoragonisten
  • selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
  • atypische Antipsychotika (Brexpiprazol, Lumateperon oder Pimavanserin)
  • Antipsychotika der zweiten Generation (insbesondere Quetiapin)
  • Lithium
  • Antikonvulsiva (Gabapentin)
  • Cannabinoide (THC und CBDSubstanzen, die in der Cannabispflanze vorkommen)

Das Antipsychotikum Pimavanserin (Markenname Nuplazid) ist von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Psychosen bei der Parkinson-Krankheit zugelassen.

Diese Medikamente sind nicht ohne Nebenwirkungen. Einige Medikamente bergen das Risiko, die Psychosesymptome zu verschlimmern oder die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Demenz zu erhöhen.

Psychose vs. Sonnenuntergang

Sundowning bezieht sich auf eine Verschlechterung der kognitiven und verhaltensbedingten Demenzsymptome, die später am Tag auftreten. Sundowning beinhaltet nicht unbedingt Symptome einer Psychose, aber es kann ein Faktor sein.

Die Strategien zur Bewältigung des Sonnenuntergangs ähneln denen für demenzbedingte Psychosen.

Ausblick

Demenzbedingte Psychosen können schwer zu diagnostizieren sein. Die Symptome können mit anderen Gesundheitszuständen wie Angstzuständen und Depressionen verwechselt werden. Menschen mit Demenz können einige ihrer Symptome verbergen und zögern, zuzugeben, dass sie Dinge sehen oder hören, die andere nicht sehen.

Während Psychosen bei Menschen mit gedächtnisbedingten Erkrankungen häufig vorkommen, gibt es nur wenige wirksame medizinische Behandlungen. Anpassungen des Lebensstils, Pflege und bestimmte Medikamente können helfen, Episoden von Demenz-assoziierter Psychose zu bewältigen.

Zu verstehen, dass viele Menschen mit Demenz einige Symptome einer Psychose haben, und zu lernen, wie man diese Anzeichen erkennt, kann betroffenen Menschen und Betreuern helfen, sich vorzubereiten.

Es fördert auch Mitgefühl und Verständnis, wenn Angehörige und medizinisches Fachpersonal die Auswirkungen von Psychosen und deren Wechselwirkungen mit anderen Demenzsymptomen analysieren.