Was ist eine Domino-Lebertransplantation?

Was ist eine Domino-Lebertransplantation?

Domino-Lebertransplantationen werden hauptsächlich zur Behandlung jüngerer Erwachsener mit erblichen Stoffwechselstörungen, wie z familiäre amyloidotische Polyneuropathie (FAP). Das Verfahren beinhaltet die Spende einer Leber und den Erhalt einer anderen Leber.

Wenn eine Person beispielsweise eine erbliche Stoffwechselstörung hat, die eine neue Leber erforderlich macht, erhält sie eine Leber von einem verstorbenen oder lebenden Spender. Ihre aktuelle Leber wird dann einer anderen Person gespendet, deren Leber durch Narbenbildung oder Krebs schwer geschädigt wurde.

Die Person, die eine Leber erhält und spendet, gilt als „Dominospender“.

Was sind die Vorteile einer Domino-Lebertransplantation?

Menschen, die Lebern von Dominospendern erhalten, sind in der Regel ältere Erwachsene oder Erwachsene mit Lebererkrankungen oder Leberkrebs. Wenn Sie an einer Lebererkrankung im Endstadium leiden, erhalten Sie möglicherweise eine Leber von einem Dominospender, um die Zeit zu verkürzen, die Sie auf einen verstorbenen Leberspender warten müssen.

Während Dominospender Stoffwechselkrankheiten geerbt haben, Forscher glauben, dass das Risiko, an der zugrunde liegenden Lebererkrankung zu sterben, weitaus größer ist als das Risiko, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln.

Darüber hinaus, wenn Sie infolge einer Domino-Lebertransplantation ein metabolisches Syndrom entwickeln, die Auswirkungen gelten als minimal.

Wie läuft die Domino-Lebertransplantation ab?

Wenn Sie ein Domino-Spender sind und auf eine verstorbene Spenderleber warten, werden Sie auf eine Warteliste gesetzt und kontaktiert, sobald eine Übereinstimmung gefunden wird. An diesem Punkt müssen Sie sofort für Ihre Lebertransplantation ins Krankenhaus gehen.

Wenn Sie andererseits eine Leber von einem lebenden Dominospender erhalten, haben Sie mehr Zeit, sich vorzubereiten. Tatsächlich können Sie Ihre Domino-Lebertransplantation planen 4 bis 6 Wochen im Voraus.

Am Tag Ihrer Lebertransplantation können Sie damit rechnen folgenden Schritte:

1. Vor der Operation nimmt ein medizinisches Team Ihre Vitalwerte. Ein Anästhesist wird Ihnen dann eine Vollnarkose verabreichen, sodass Sie während des Eingriffs schlafen.
2. Während des Eingriffs entfernt ein Chirurg Ihre Leber und ersetzt sie durch die Leber eines Spenders. Insgesamt kann der gesamte Prozess etwa dauern 12 Stunden fertigstellen.
3. Nach der Operation werden Sie in einem Zimmer auf der Intensivstation (ICU) untergebracht, wo Sie sorgfältig überwacht werden. Das medizinische Team wird weiterhin Ihre Vitalwerte messen und auch Blutuntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre neue Leber richtig funktioniert.
4. Sofern keine negativen Auswirkungen auftreten, werden Sie dann in ein normales Krankenhauszimmer verlegt. Dort bleiben Sie mehrere Tage, bevor Sie entlassen werden, um den Genesungsprozess zu Hause abzuschließen.

Wie sieht die Genesung nach einer Domino-Lebertransplantation aus?

Kurz nach Ihrer Lebertransplantation werden Sie in ein Krankenzimmer entlassen, wo ein medizinisches Team Ihren Zustand genau überwacht.

Im Durchschnitt können Sie damit rechnen, nach Hause zu gehen 2 Wochen nach Ihrer Operation, und Sie können die meisten Ihrer gewohnten Aktivitäten innerhalb weniger Monate wieder aufnehmen.

Zusätzlich wird ein Arzt Immunsuppressiva verschreiben, die Sie unmittelbar nach Ihrer Lebertransplantation einnehmen werden. Diese helfen, das potenzielle Risiko zu verringern, dass Ihr Körper die Leber abstößt.

Was sind die potenziellen Risiken und Nebenwirkungen einer Domino-Lebertransplantation?

Wenn Sie der zweite Empfänger einer Domino-Lebertransplantation sind, besteht ein potenzielles Risiko darin, dass Sie in Zukunft Stoffwechselstörungen entwickeln.

Solche Risiken sind jedoch in der Regel minimal und es kann lange dauern, bis sie sich entwickeln. Eins ältere Studie von 2008 berichteten, dass zum Zeitpunkt der Veröffentlichung nur 2 von mehr als 500 Domino-Lebertransplantationen mit FAP-Lebern ähnliche Symptome verursachten.

Auch dieses Verfahren, wie bei anderen Arten der Lebertransplantation kann folgendes haben Risiken:

• Infektion
• Starke Blutung
• Blutgerinnsel in der neuen Leber
• Schäden am Gallengang
• Versagen oder Abstoßung der neuen Leber

Wie sehen die Aussichten für Menschen aus, die sich einer Domino-Lebertransplantation unterziehen?

Insgesamt haben Empfänger von Domino-Lebertransplantationen hohe Chancen des langfristigen Überlebens. Das Todesrisiko im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Lebererkrankung im Endstadium ist viel größer als das mögliche Risiko einer frisch transplantierten Leber eines Dominospenders.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass Domino-Spender in der Regel Kinder oder junge Erwachsene sind, während Empfänger von Domino-Lebertransplantationen Erwachsene mittleren Alters oder älter sind. Laut einer kürzlich durchgeführten Studie zur Domino-Lebertransplantation bei Menschen über 60 Jahren mit Leberkrebs betrug die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate 79 %.

Dies wird mit a verglichen 72% 5-Jahres-Überlebensrate für herkömmliche Lebertransplantationen von verstorbenen Spendern. In solchen Fällen gibt es auch eine geschätzte 20-Jahres-Überlebensrate von 53 %.

Häufig gestellte Fragen zur Lebertransplantation

Wie häufig sind Domino-Lebertransplantationen?

Domino-Lebertransplantationen werden immer häufiger zur Behandlung von Patienten mit erblichen Stoffwechselstörungen und Erwachsenen mit Lebererkrankungen oder Krebs im Endstadium.

Tatsächlich waren im Jahr 2019 mehr als die Hälfte der Lebertransplantationen, die dem FAP World Transplant Registry gemeldet wurden, Domino-Lebertransplantationen.

Kann eine Spenderleber geteilt werden?

Ja. Während die meisten Erwachsenen im Rahmen des Transplantationsprozesses eine ganze Leber erhalten, manchmal auch eine verstorbene Spenderleber ist zweigeteiltund ein Kind erhält möglicherweise die kleinere Portion.

Wenn Sie ein Leberspender sind, der Ihre Leber nicht an einen Domino-Empfänger spendet, bedeutet dies, dass Sie möglicherweise nur einen Teil Ihrer Leber spenden müssen. Tatsächlich können Sie möglicherweise 30 % Ihrer ursprünglichen Leber behalten, während sich der Rest innerhalb eines Jahres regeneriert.

Wie riskant ist es, ein Lebendleberspender zu sein?

Als Lebendleberspender können Sie davon ausgehen, dass Sie Ihre üblichen Aktivitäten für einige Wochen bis Monate ändern werden, wenn Sie sich von der Operation erholen.

Insgesamt besteht ein Risiko von 10 %, größere negative Auswirkungen wie innere Verletzungen zu erleiden, und ein Risiko von bis zu 35 %, geringfügige negative Auswirkungen wie eine Infektion zu erleiden.

Was spricht gegen eine Lebertransplantation?

Sie können von einer Lebertransplantation ausgeschlossen werden, wenn Sie andere Grunderkrankungen haben, die den Erfolg einer neuen Leber beeinträchtigen könnten. Dazu gehören Alkoholkonsumstörungen, Gallengangskrebs und Erkrankungen oder Krebs anderer Organe.

Bei einer Domino-Lebertransplantation wird einem jüngeren Menschen mit einer Stoffwechselerkrankung die Leber entnommen und einem älteren Menschen mit einer schweren Lebererkrankung transplantiert. In solchen Fällen erhält der Dominospender eine neue Leber von einem verstorbenen Spender.

Der größte Vorteil einer Domino-Lebertransplantation besteht darin, dass lebensfähigere Lebern zu denen gelangen können, die möglicherweise auf einer Warteliste stehen, ohne dass ausschließlich Lebern von verstorbenen Spendern benötigt werden.

Dennoch wird dies wie andere Formen der Lebertransplantation als große Operation angesehen, die eine langwierige Genesung nach sich zieht.

Unabhängig davon, ob Sie ein Dominospender oder -empfänger sind, ist es wichtig, das Verfahren mit einem Arzt zu besprechen, damit Sie wissen, was Sie in Bezug auf die Genesung und potenzielle Risiken erwarten können.