Was ist Exkoriationsstörung (Skin Picking)?

So erkennen Sie die Zeichen

Das Verständnis der Anzeichen und Symptome einer Skin-Picking-Störung kann Ihnen helfen zu erkennen, ob bestimmte Verhaltensweisen das Ergebnis eines „normalen“ Pickings sind oder ob sie etwas Ernsteres bedeuten können.

Zum Beispiel ist gelegentliches Pflücken selten problematisch. Schorf juckt oft, während die Haut heilt, was viele Menschen dazu bringt, sich an der Haut zu kratzen. Und trotz gegenteiliger Ratschläge kratzen viele Menschen auch an Pickeln und Mitessern.

Menschen mit Skin-Picking-Störung können jedoch an Schorf, Beulen, Pickeln oder anderen Hautläsionen zupfen, bis sie erneut bluten oder sich entzünden. Sie können auch an der Haut um ihre Fingernägel und Zehennägel zupfen.

Manchmal lassen Menschen mit der Störung die gepickten Bereiche heilen, nur um sie erneut zu picken. Es ist ein Zyklus von Gewohnheiten und Impulsen, der schwer zu überwinden ist.

Andere Anzeichen und Symptome einer Skin-Picking-Störung sind:

• Der Versuch, „Unreinheiten“ zu entfernen: Manche Menschen kratzen wiederholt die Haut oder versuchen, „Unreinheiten“ zu beseitigen, von denen sie glauben, sie in ihrer Haut zu sehen. Auch dies kann zusätzliche Läsionen, Schnitte und Wunden verursachen.
• Viel Zeit mit Zupfen verbringen: Einige Menschen mit dieser Erkrankung werden mehrmals am Tag an ihrer Haut zupfen. Andere können mehrere Stunden am Stück pflücken. In jedem Fall kann das Verhalten eine erhebliche Störung ihres sozialen und beruflichen Lebens darstellen.
• Entwicklung von Narben und Infektionen durch häufiges Pflücken: Die Störung kann zu Infektionen, Läsionen und Narben führen, die über einen langen Zeitraum anhalten. Infektionen können eine Behandlung mit Antibiotika erfordern.
• Vermeiden öffentlicher Veranstaltungen wegen ihrer Haut: Häufiges Pflücken kann die Haut mit Läsionen und Narben übersät hinterlassen. Einige Menschen mit dieser Erkrankung meiden aufgrund ihres Hautbildes möglicherweise den Strand, das Fitnessstudio oder Veranstaltungsorte, die weniger Kleidung erfordern.

Wie sich dieser Zustand entwickelt

Skin-Picking Disorder ist ein sich wiederholendes „Selbstpflege“-Verhalten. Es wird auch als körperfokussiertes repetitives Verhalten (BFRB) bezeichnet. Andere BFRBs sind Haare ziehen oder Nägel pflücken.

Skin-Picking-Störung wird als eine Art von Zwangsstörung klassifiziert. Der zwanghafte Drang zu pflücken ist oft zu stark, als dass viele Menschen alleine damit aufhören könnten. Je mehr eine Person an ihrer Haut zupft, desto weniger Kontrolle hat sie über das Verhalten.

Es ist unklar, was dazu führt, dass eine Person diese Störung entwickelt.

Die Störung beginnt oft nach einem von zwei Ereignissen oder Stimuli:

• Eine Infektion, Verletzung oder Wunde beginnt zu heilen und bildet einen Schorf. Der Juckreiz veranlasst die Person zu kratzen und zu picken. Die neue Wunde oder Läsion beginnt zu heilen und erzeugt einen weiteren Schorf. Damit beginnt der Kommissionierzyklus.
• Das Verhalten ist eine Stressabbaugewohnheit während einer Zeit des Stresses. Die sich wiederholende Aktion und Kontrolle, die das Skin Picking bietet, kann Erleichterung bei anderen Ereignissen bieten, die nicht kontrolliert werden können.

Die Skin-Picking-Störung tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Es kann in fast jedem Alter beginnen, tritt aber typischerweise zuerst in der Adoleszenz oder zu Beginn der Pubertät auf. Frauen entwickeln es häufiger als Männer.

Häufige Begleiterkrankungen

Neben der Skin-Picking-Störung treten häufig mehrere Erkrankungen auf. Diese Krankheiten oder Störungen können Symptome einer Erkrankung sein, oder sie können viele gemeinsame zugrunde liegende Risikofaktoren aufweisen.

Zu diesen Begleiterkrankungen gehören:

• Zwangsstörung (OCD): Diese psychische Störung verursacht häufig sich wiederholende Verhaltensweisen, die die Lebensqualität einer Person stark beeinträchtigen.
• Körperdysmorphe Störung: Menschen mit dieser Körperbildstörung haben zwanghafte negative Gedanken darüber, wie ihr Körper aussieht. Dies kann dazu führen, dass die Haut gepickt wird, um „Unvollkommenheiten“ zu entfernen.
• Major Depression: Depressionen können zu einer Vielzahl von Verhaltensweisen führen, einschließlich Hautpicken.
• Trichotillomanie (Haarausreißen): Etwa 38 Prozent der Menschen mit Skin-Picking-Störung leiden ebenfalls unter dieser Erkrankung.
• Andere BFRBs: Obwohl Haarziehen das häufigste gleichzeitig auftretende BFRB ist, sind andere möglich. Dazu gehören Nägelkauen, auf die Lippen beißen, bis sie bluten, und auf der Innenseite deiner Wangen kauen.

Wie eine Diagnose gestellt wird

Skin-Picking-Störung kann nicht selbst diagnostiziert werden. Auch wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihre Symptome durch eine Skin-Picking-Störung verursacht werden, wird Ihr Arzt alle anderen zugrunde liegenden Erkrankungen ausschließen wollen, bevor er eine Diagnose stellt.

Nachdem Sie eine körperliche Untersuchung durchgeführt haben, wird Ihr Arzt Sie nach Ihrem Verhalten und den Gefühlen fragen, die Sie während der Ausübung der Gewohnheit haben. Sie werden auch feststellen, ob die Läsionen oder Krusten, die Sie auswählen, das Ergebnis einer Hauterkrankung oder eines Zustands wie Ekzem oder Psoriasis sind.

Wenn Ihr Arzt eine Skin-Picking-Störung vermutet, kann er Sie an einen Psychologen überweisen. Hausärzte oder Internisten können diese Überweisung vornehmen, wenn sie glauben, dass das Hautpicken das Ergebnis von Stress, Angst oder Zwangsstörungen ist.

Tipps für die Verwaltung

Die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten für Skin-Picking-Störungen lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: Medikamente und Therapie.

Therapie

Ein Psychiater oder Berater kann Ihnen helfen, die Auslöser zu identifizieren, die zu Skin Picking führen. Dann können Sie gemeinsam Wege finden, das Verhalten zu stoppen, wenn Sie diese Auslöser spüren.

Dies kann das Erlernen gesünderer Verhaltensweisen beinhalten, wenn Sie Ihre Haut auswählen möchten. Zum Beispiel werden das Drücken eines Stressballs, das Spielen mit einem Zauberwürfel, das Malen oder andere Verhaltensweisen, die Ihre Hände beschäftigen, manchmal verwendet, um mit dem Picken aufzuhören.

Ein Experte für psychische Gesundheit kann Ihnen auch dabei helfen zu lernen, Dingen in Ihrer Umgebung oder an Ihrem Körper zu widerstehen, die Sie eher dazu bringen, zu picken. Das Tragen von Handschuhen oder Pflastern zum Abdecken von Krusten oder Schnitten kann Ihnen auch dabei helfen, Pflücken zu vermeiden.

Medikamente

Antidepressiva können helfen, das Verhalten der Selbstauswahl zu lindern. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) werden am häufigsten für diese Erkrankung verschrieben.

Andere Medikamente, einschließlich Psychopharmaka und Antikonvulsiva, können für den „off-label“-Gebrauch verschrieben werden. Dies bedeutet, dass das Medikament zwar hauptsächlich zur Behandlung eines anderen Zustands verwendet wird, aber auch zur Behandlung der Skin-Picking-Störung verwendet werden kann.

Ausblick

Sobald eine Diagnose gestellt wurde, wird Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln. Um einen Behandlungsplan zu finden, der für Sie funktioniert, kann ein Trial-and-Error-Prozess erforderlich sein.

Obwohl die Behandlung Ihnen helfen kann, die Symptome zu bewältigen und das Verhalten zu unterdrücken, können Sie Phasen erleben, in denen Sie erneut pflücken. Dies kann auch nach langen Unterbrechungen des Verhaltens passieren.

Das bedeutet nicht, dass Sie die Störung nicht „überwinden“ können. Es bedeutet nur, dass Sie und Ihr Arzt Ihren Behandlungsplan möglicherweise überdenken und an Ihre Bedürfnisse anpassen müssen.

Wie zu bewältigen

Wenn Sie Schritte in Richtung Management unternehmen, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um Ihren Behandlungsplan zu steuern:

Finden Sie eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde. Diese Personengruppe wird Ihre Erfahrungen verstehen und Sie bei der Suche nach einem für Sie geeigneten Behandlungsplan unterstützen. Sie können Ihnen auch helfen, den Verlauf der Störung zu verstehen und was Sie in Zukunft erwarten könnten.

Fragen Sie einen Experten für psychische Gesundheit oder einen Therapeuten um Rat. Das Bildungsbüro Ihres Krankenhauses hat möglicherweise eine Liste mit Experten und Gruppen, an die Sie sich wenden können.

Unterstützen Sie vor allem sich selbst. Setzen Sie sich Ziele und feiern Sie, wenn Sie sie erreicht haben. Denken Sie jedoch daran, dass der Erfolg am Anfang möglicherweise nur langsam voranschreitet. Stärken Sie sich für jede kleine Errungenschaft und zeigen Sie sich etwas Anmut, wenn Sie ein bestimmtes Ziel nicht erreichen.