Was ist Vasospasmus und wie wird er behandelt?

Unter Vasospasmus versteht man die plötzliche Kontraktion der Muskelwände einer Arterie. Dadurch verengt sich die Arterie und die Blutmenge, die durch die Arterie fließen kann, verringert sich.

Das Gewebe, das Blut aus der Arterie erhält, kann eine Ischämie (Schädigung aufgrund von Sauerstoffmangel) entwickeln. Wenn es lange genug andauert, kommt es zu Nekrose (Zelltod). Anhaltender Vasospasmus wird Vasokonstriktion genannt.

Ein Vasospasmus kann überall in Ihrem Körper in einer Arterie auftreten. Die häufigsten Bereiche, in denen größere Arterien betroffen sind, sind:

• das Gehirn (Gehirnarterien-Vasospasmus)
• das Herz (Koronararterien-Vasospasmus)

Die häufigsten Bereiche, in denen kleine Arterien und Arteriolen betroffen sind, sind:

• die Brustwarze einer stillenden Frau
• die Hände und Füße (Raynaud-Phänomen)

Die Symptome eines Vasospasmus hängen davon ab, wo im Körper er auftritt.

Vasospasmus der Hirnarterie

Da dies normalerweise nach einer Gehirnblutung auftritt, ist das häufigste Symptom eine Verschlechterung des neurologischen Zustands 4 bis 14 Tage nach einer Blutung. Die Person ist möglicherweise weniger wach oder weniger reaktionsfähig. Möglicherweise weisen sie Anzeichen dafür auf, dass das Gehirn stärker geschädigt ist, wie z. B. ein schwacher Arm und ein schwaches Bein oder ein Verlust des Sehvermögens.

Vasospasmus der Koronararterien

Sauerstoffmangel im Herzmuskel führt zu Brustschmerzen, die als Angina pectoris bezeichnet werden. Auch wenn es unterschiedlich ausfallen kann, handelt es sich in der Regel um ein Druck- oder Quetschgefühl auf der linken Seite der Brust, das sich in den Nacken oder in den Arm ausbreiten kann.

Eine Angina pectoris aufgrund eines Gefäßspasmus unterscheidet sich von einer Angina pectoris aufgrund einer koronaren Herzkrankheit, da sie normalerweise in Ruhe und nicht während des Trainings auftritt.

Vasospasmus der Brustwarze

Dieser Zustand verursacht einen brennenden oder stechenden Schmerz und Juckreiz in der Brustwarze einer stillenden Person. Es kann kurz nach dem Stillen oder zwischen den Mahlzeiten auftreten.

Der Schmerz entsteht dadurch, dass Blut zur Brustwarze zurückfließt, wenn der Gefäßkrampf aufhört. Bei jemandem mit dem Raynaud-Phänomen passiert es meist zu Beginn des Stillens, weil die Brustwarze kalt geworden ist.

Raynaud-Phänomen

Das Raynaud-Phänomen führt dazu, dass Finger und Zehen bei Kälteeinwirkung schmerzhaft und taub werden. Sie können auch kribbeln und pochen. Darüber hinaus ändern die Finger und Zehen ihre Farbe, werden bei einem Krampf weiß und wechseln dann zu Blau, gefolgt von tiefem Rot, wenn sich die Arterie wieder öffnet. Auch Nase und Ohren können betroffen sein.

Das Raynaud-Phänomen kann etwa Auswirkungen haben 20 Prozent von Frauen im gebärfähigen Alter. Obwohl es selten vorkommt, können die Symptome von brennenden oder stechenden Schmerzen und Juckreiz in den Brustwarzen auftreten, wenn das Raynaud-Phänomen bei einer stillenden Frau einen Gefäßkrampf in der Brustwarze verursacht.

Die Art und Weise, wie der Vasospasmus der Brustwarzen bei jemandem mit dem Raynaud-Phänomen auftritt, unterscheidet sich vom typischen Vasospasmus der Brustwarze. Zum Beispiel:

• Es betrifft normalerweise beide Brustwarzen und nicht nur eine
• Die Brustwarzen verfärben sich während und nach dem Krampf
• Es treten auch Symptome von Gefäßkrämpfen an Händen und Füßen bei Kälteeinwirkung auf
• Gefäßkrämpfe treten zu zufälligen Zeitpunkten auf und nicht nach dem Stillen

Vasospasmus der Hirnarterie

Dieser Vasospasmus tritt am häufigsten auf, nachdem ein Aneurysma in einem Blutgefäß im Gehirn geplatzt ist, wodurch sich Blut im Raum zwischen Gehirn und Schädel ansammelt. Dies wird als Subarachnoidalblutung (SAH) bezeichnet.

Nach Angaben der Brain Aneurysm Foundation leiden etwa 30 Prozent der Menschen mit SAB unter Gefäßkrämpfen.

Vasospasmus der Koronararterien

Ein koronarer Gefäßspasmus tritt meist ohne erkennbare Ursache oder Auslöser auf. Es kommt häufiger bei Menschen vor, bei denen sich in den Herzkranzgefäßen Cholesterin ansammelt (Arteriosklerose).

Abgesehen vom Rauchen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit Gefäßspasmen die typischen Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit (wie Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel) haben, geringer als bei Menschen mit einer koronaren Herzkrankheit.

Vasospasmus der Brustwarze

Dieser Gefäßkrampf tritt normalerweise auf, wenn ein Baby während des Stillens nicht fest genug an der Brustwarze angelegt wird.

Es kann auch durch Tabakrauch, Brustwarzentrauma und starken Stress verursacht werden. Wenn es bei Frauen mit dem Raynaud-Phänomen auftritt, geschieht es normalerweise, wenn die Brustwarze Kälte ausgesetzt ist.

Raynaud-Phänomen

Bei diesem Zustand verkrampfen sich die kleinen Arterien in Händen und Füßen, wenn sie Kälte ausgesetzt sind oder in Stressphasen. Es gibt zwei Arten. Die Ursache des primären Typs ist unbekannt (idiopathisch). Das sekundäre Raynaud-Phänomen ist auf eine andere Erkrankung zurückzuführen, beispielsweise auf Sklerodermie.

Bei Vasospasmen in großen Arterien sind bildgebende Untersuchungen und Verfahren, bei denen die Arterien und das durch sie fließende Blut untersucht werden, die wichtigsten Tests zur Diagnose. Einige davon sind:

• Ultraschall mit Doppler. Diese Methode untersucht die Blutbewegung durch Blutgefäße.
• CT-Perfusionsscan. Dieser Scan zeigt, wie viele Blutbereiche vorhanden sind.
• Koronar oder zerebrale Angiographie. Bei diesem Verfahren wird Farbstoff in die Arterie injiziert und mit einem Röntgenbild betrachtet, das Bewegungen zeigt.

Ärzte diagnostizieren in der Regel einen Vasospasmus in kleinen Arterien, indem sie die Krankengeschichte und die Symptome einer Person untersuchen. Es gibt keine Tests speziell für das Raynaud-Phänomen oder den Vasospasmus der Brustwarze.

Wenn der Arzt glaubt, dass das Raynaud-Phänomen durch eine andere Erkrankung verursacht werden könnte, führt er möglicherweise Blutuntersuchungen durch, um die Ursache zu ermitteln.

Zerebraler Vasospasmus

Die Hauptbehandlung besteht darin, die Durchblutung des Gehirns zu erhöhen, damit mehr Sauerstoff in den verletzten Bereich gelangt. Ein Kalziumkanalblocker namens Nimodipin stoppt die Gefäßkrämpfe nicht, verbessert aber das neurologische Ergebnis.

Vasospasmus der Koronararterien

Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten, die Gefäßkrämpfe reduzieren oder lindern, darunter:

• Nitrate: zur Vorbeugung oder Linderung von Gefäßkrämpfen
• Kalziumkanalblocker: zur Reduzierung von Gefäßkrämpfen durch Entspannung der Arterienmuskulatur

Vasospasmus der Brustwarze

Hierfür gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, darunter:

• Schmerzlinderung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen oder Paracetamol (Tylenol), deren Anwendung während der Stillzeit sicher ist
• Nifedipin, ein Kalziumkanalblocker, der die Arterien öffnet und während der Stillzeit sicher angewendet werden kann
• Während eines Spasmus wird warmes Öl sanft auf die Brustwarze massiert, um den Schmerz zu lindern
• Kalzium-, Magnesium- und Vitamin B-6-Ergänzungsmittel
• Nahrungsergänzungsmittel mit hohem Omega-Fettsäuren-Gehalt wie Nachtkerzenöl und Fischöl

Raynaud-Phänomen

Der erste Schritt bei der Behandlung dieser Erkrankung besteht darin, Dinge zu vermeiden, die Krämpfe verursachen, wie Rauchen, übermäßiges Koffein und längere Kälteeinwirkung. Es gibt einige Medikamente, die helfen können, darunter:

• Kalziumkanalblocker
• Nitrate
• Medikamente gegen erektile Dysfunktion
• einige Antidepressiva

Vasospasmen verringern den Blutfluss zu den Geweben im Körper und können daher in den Bereichen, die sie mit Blut versorgen, zu Verletzungen oder Zelltod führen. Dies gilt insbesondere dann, wenn große Arterien im Gehirn oder Herzen betroffen sind.

Es gibt jedoch Möglichkeiten, jede Art von Gefäßspasmus zu verhindern oder zu minimieren. Bei Vasospasmen in kleinen Arterien und Arteriolen ist die Vermeidung von Auslösern die wichtigste Behandlung.

Die meisten Menschen haben gute Aussichten, wenn sie Dinge meiden, die einen Gefäßkrampf auslösen, und ihren empfohlenen Behandlungsplan befolgen.

Zerebraler Vasospasmus

Subarachnoidalblutungen (SAHs) können normalerweise nicht verhindert werden. Eine frühzeitige Behandlung einer SAB verringert jedoch das Risiko, dass Komplikationen wie Gefäßkrämpfe auftreten.

Vasospasmus der Koronararterien

Zur Vorbeugung koronarer Gefäßkrämpfe wird eine Art Medikament namens Nitrate eingesetzt. Auch cholesterinsenkende Medikamente, sogenannte Statine, können sie verhindern. Darüber hinaus kann das Vermeiden von Dingen, die Krämpfe auslösen, dazu beitragen, diese zu verhindern. Zu den Auslösern gehören:

• Rauchen
• bei kaltem Wetter draußen sein
• Konsum illegaler Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin
• betonen

Vasospasmus der Brustwarze

Um dies zu verhindern, können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden. Einige Tipps sind:

• Stellen Sie sicher, dass das Baby beim Stillen richtig positioniert ist
• Halten Sie die Brustwarzen während und nach dem Stillen warm
• Vermeiden Sie potenzielle Auslöser wie Rauchen, Koffein und hohen Stress

Raynaud-Phänomen

Das Tragen von Handschuhen und warmen Socken bei Kälte kann helfen, Symptome zu verhindern. Auch das Vermeiden von Auslösern ist hilfreich. Zu den Auslösern gehören:

• Rauchen
• hoher Stresspegel
• schnell von einer heißen in eine kalte Umgebung wechseln
• Medikamente wie abschwellende Mittel, die Gefäßkrämpfe verursachen