Menschen mit Diabetes lernen schnell, dass es wichtig ist, ihren Blutzuckerspiegel genau im Auge zu behalten.
Die Technologie entwickelt sich weiter, um Menschen mit Diabetes zu helfen, ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen, damit sie ihn in ihrem Zielbereich halten können. Kontinuierliche Glukosemonitore (CGM) sind eine Art von Technologie, die diese Art von lebenswichtigen Informationen liefert.
Seit den 1990er Jahren verlässt sich die Diabetes-Community auf das Hämoglobin A1C, um den durchschnittlichen Glukosespiegel über einen Zeitraum von 3 Monaten zu bewerten.
Aber mit der modernen CGM-Technologie hilft eine neuere Metrik, die als Glukose-Management-Indikator (GMI) bekannt ist, einigen Menschen mit Diabetes, mehr Einblick in ihre Glukoseschwankungen zu gewinnen – und hilft ihnen, ihren Diabetes besser zu kontrollieren.
Diabetes und Glukosespiegel
Ein Schlüssel zum Leben mit Diabetes ist die Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels (Glukose).
Hohe Blutzuckerwerte können zu potenziell schwerwiegenden Komplikationen führen. Im Laufe der Zeit kann ein hoher Blutzuckerspiegel Blutgefäße schädigen, die Blut zu Ihren lebenswichtigen Organen transportieren, und zu Schäden an Augen, Nerven, Nieren und Herz führen.
Sehr hohe Blutzuckerspiegel können auch zu einer gefährlichen Erkrankung namens diabetischer Ketoazidose (DKA) führen, die zu Bewusstlosigkeit, Koma oder sogar zum Tod führen kann.
In den frühen Tagen überwachten die Menschen ihren Glukosespiegel, indem sie einen Teststreifen in ihren Urin legten und ihn mit einem farbkodierten Diagramm verglichen.
Dann, in den 1980er Jahren, wurden Blutzuckermessgeräte für den Heimgebrauch üblich. Sie verwendeten einen Fingerstich, um einen Blutstropfen auf einem anderen Teststreifen zu überprüfen.
Aber mit dem Aufkommen der CGM-Technologie in den frühen 2000er Jahren können Menschen mit Diabetes ihren Glukosespiegel jetzt kontinuierlicher überwachen und sich ein vollständigeres Bild von den Trends in ihrem Diabetes-Management machen.
CGMs verwenden einen winzigen Sensor, der unter der obersten Hautschicht eingesetzt wird. Es misst den Glukosespiegel in Ihrem
Diese Informationen können Ihnen helfen, im Laufe des Tages Anpassungen vorzunehmen, um Ihren Blutzuckerspiegel innerhalb Ihres Zielbereichs zu halten.
Sie können sofort sehen, wenn Sie einen großen Anstieg oder Abfall des Blutzuckers erleben, und Sie können feststellen, was zu diesen großen Spitzen und Einbrüchen geführt hat. Haben Sie etwas gegessen, das Ihren Blutzuckerspiegel in die Höhe getrieben hat? Oder haben Sie hart trainiert und Ihren Blutzuckerspiegel in den Keller getrieben?
Das Aufkommen der CGM-Technologie bedeutet, dass Sie sich nicht mehr auf routinemäßige Fingerstichtests verlassen müssen. Und da CGMs etwa alle 5 Minuten eine Messung vornehmen und die Daten an Ihr Smartphone oder Tablet senden können, können Sie Hunderte von Blutzuckermesswerten pro Tag erhalten.
Diese Technologie war für viele Menschen mit Diabetes ein Wendepunkt.
Was ist der Glukose-Management-Indikator (GMI)?
Mit zunehmender Verbreitung von CGM haben Menschen mit Diabetes begonnen, eine Messung zu verwenden, die als GMI bekannt ist.
Ihr GMI ist der durchschnittliche (mittlere) Glukosewert basierend auf den von Ihrem CGM erfassten Daten. So erhalten Sie Ihren GMI.
Die GMI-Formel
Sie benötigen die durchschnittlichen Glukosewerte von Ihrem CGM, um den GMI-Prozentsatz zu erhalten:
GMI (%) = 3,31 + 0,02392 x [mean glucose in mg/dL].
Wenn Ihr mittlerer Glukosespiegel beispielsweise 150 mg/dL beträgt, beträgt Ihr GMI 6,9 % (51,9 mmol/mol).
Entspricht der GMI Ihrem A1C-Niveau?
Der GMI ist nicht dasselbe wie der A1C.
Ein A1C-Test misst Ihren Blutzuckerspiegel in den letzten 3 Monaten, sodass Ihr A1C-Wert den Durchschnitt über diesen langen Zeitraum widerspiegelt.
Genauer gesagt misst diese Art von Test die Menge an Blutzucker oder Blutzucker, die an das Hämoglobin in Ihren roten Blutkörperchen gebunden ist.
Warum 3 Monate? Das ist die durchschnittliche Lebensdauer eines roten Blutkörperchens.
Je höher Ihr A1C-Wert ist, desto höher können normalerweise Ihre Blutzuckerwerte sein. Für die meisten Menschen mit Diabetes ist der empfohlene A1C-Wert
A1C galt viele Jahre lang als die erste Wahl für die glykämische Kontrolle. In der Tat das Wahrzeichen
Fortschritte in der Diabetestechnologie haben jedoch gezeigt, dass A1C nicht so zuverlässig ist, wie früher angenommen wurde. Die #BeyondA1C-Bewegung nahm in der zweiten Hälfte der 2010er Jahre Gestalt an, und der GMI wurde als das bessere Maß anerkannt.
Führende Diabetesexperten haben festgestellt, dass der frühere Begriff „geschätzter HbA1c“ (oder eA1c) nicht hilfreich war, da Menschen mit Diabetes dies möglicherweise tun
Außerdem zeigt A1C keine Episoden von Hypoglykämie oder Hyperglykämie, und die Forschung zeigt, dass es aufgrund von hohem oder niedrigem Blutzucker verzerrt sein kann, bevor ein A1C-Labortest durchgeführt wird.
Im Jahr 2018 fand ein Forscherteam heraus, dass der GMI ein besserer Indikator für die geschätzten Glukosetrends einer Person im Laufe der Zeit ist.
Obwohl ihre Studie ergab, dass 51 % der Menschen nur einen Unterschied von ungefähr 3 % zwischen ihren GMI- und Labor-A1C-Ergebnissen sahen, ist es dennoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass sie unterschiedlich berechnet werden. Sie verwenden die mittleren Glukosewerte aus Ihrem CGM, um den GMI zu bestimmen, anstatt zu messen, wie viel Zucker an Ihre roten Blutkörperchen gebunden ist.
Wenn Ihr GMI immer niedriger als Ihr A1C ist, wird Ihr Arzt sicherstellen wollen, dass Sie Ihre Zielwerte entsprechend anpassen. Möglicherweise müssen Sie auch wachsamer sein, um die Möglichkeit einer Hypoglykämie zu minimieren.
Die Studie schlug vor, dass Sie, wenn Ihr GMI immer höher als Ihr A1C ist, Ihr Labor-A1C-Ziel etwas niedriger setzen sollten, um das Risiko einer übermäßigen Hyperglykämie zu verringern.
Was ist die Zeit im Bereich für Glukosespiegel bei Diabetes?
Einer der neueren Goldstandards im Diabetesmanagement, insbesondere für diejenigen, die CGM-Technologie verwenden, ist als Time in Range (TIR) bekannt. Das liegt daran, dass TIR zeigt, wie oft Menschen in der Lage sind, innerhalb der Torpfosten ihrer idealen Reichweite zu bleiben.
Ihr GMI kann Ihnen dabei helfen, ein Gefühl dafür zu bekommen.
Wenn Sie TIR verwenden, bekommen Sie ein besseres Gefühl dafür, wie gut Sie Ihren Blutzuckerspiegel in Ihrem Zielbereich halten. Für die meisten Menschen sollte die TIR etwa 70–180 mg/dL betragen, und Sie sollten darauf abzielen, diesen Bereich in etwa 70 % der Fälle zu erreichen. Das sind ungefähr 17 Stunden von einem 24-Stunden-Tag.
Dies ist wichtig, denn je mehr Sie Ihren Blutzuckerspiegel in diesem Bereich halten können, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Komplikationen entwickeln. Sie verringern Ihr Risiko, Erkrankungen wie diabetische Retinopathie oder Nierenerkrankungen zu entwickeln.
Was ist ein guter GMI für Menschen mit Diabetes?
Diese Tabelle kann Ihnen helfen, mehr über GMI zu erfahren:
| CGM-abgeleitete durchschnittliche Glukose (mg/dL) | GMI (%) |
| 100 | 5.7 |
| 125 | 6.3 |
| 150 | 6.9 |
| 175 | 7.5 |
| 200 | 8.1 |
| 225 | 8.7 |
| 250 | 9.3 |
| 300 | 10.5 |
| 350 | 11.7 |
Denken Sie jedoch daran: GMI-Werte sind nicht dasselbe wie A1C und sollten nicht verglichen werden, ohne die Ergebnisse vorher mit Ihrem Endokrinologen oder Diabetes-Betreuungsteam zu besprechen.
Am wichtigsten ist, dass jede Diabetes-Zahl – ob es sich um einen einzelnen Glukosemesswert, ein Muster der Zeit im Bereich, ein HbA1c-Ergebnis oder eine GMI-Messung handelt – nur eine Information ist, die bei der Behandlung Ihres Diabetes verwendet wird. Eine Zahl oder ein Ergebnis definieren Sie nicht.
Wie misst man den GMI mit Diabetes-Technologie?
Im Wesentlichen verwenden Sie die Blutzuckerwerte aus Ihrem CGM, um Ihren GMI zu ermitteln, da die Berechnung die Zahl aus Ihrem mittleren Glukosewert verwendet.
Und es gibt einige entscheidende Vorteile bei der Verwendung eines CGM, um GMI-Daten zu erhalten. Zum einen müssen Sie nicht 3 Monate warten, um genügend Daten zu sammeln, um einen GMI zu erhalten.
Tatsächlich rät der Hersteller von Dexcom G6, dass Sie nur 12 Tage CGM-Daten benötigen, um einen GMI zu erstellen. A
Da Sie Ihren GMI anhand von Blutzuckerwerten aus einem kleineren Zeitbereich berechnen können, ist die Messung genauer und direkter.
Sie müssen Zugriff auf CGM haben, um Ihren GMI messen zu können. Wenn Sie auf dem Markt nach einem kontinuierlichen Glukoseüberwachungssystem suchen, haben Sie Optionen. Ab 2022 sind vier verschiedene Modelle erhältlich:
- Dexcom G6
- FreeStyle Libre 2 oder 3
- Medtronic Minimed Guardian Connect.
- Eversense implantierbares CGM von Ascensia Diabetes Care
Sie können mit Ihrem Endokrinologen oder Diabetes-Betreuungsteam darüber sprechen, welche Art von Produkt Ihre beste Option sein könnte.
Mit technologischen Fortschritten haben Sie jetzt mehr Möglichkeiten, Ihren Blutzuckerspiegel im Auge zu behalten.
Die CGM-Technologie kann Ihnen dabei helfen, mehr über Ihren Blutzuckerspiegel zu erfahren, einschließlich der unmittelbaren Auswirkungen der von Ihnen getroffenen Entscheidungen und wie gut Sie Ihren Blutzuckerspiegel im Laufe der Zeit in Ihrem Zielbereich halten.
Die Verwendung von A1C und GMI gibt Ihnen die Informationen, die Sie benötigen, um Ihren Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren und so gesund wie möglich zu bleiben.
