Was Sie über die Immuntherapie bei Leukämie wissen sollten

Leukämie ist ein Begriff, der sich auf eine Gruppe von Krebsarten bezieht, die sich auf das Blut auswirken. Bei Leukämie beginnen abnormale Zellen zu wachsen und sich zu teilen, wodurch gesunde Zellen im Blut und Knochenmark verdrängt werden.

Leukämien werden danach klassifiziert, wie schnell der Krebs wächst (akut vs. chronisch) und welcher Zelltyp betroffen ist (myeloisch vs. lymphoid). Es gibt vier Haupttypen von Leukämie:

• akute myeloische Leukämie (AML)
• Chronische myeloische Leukämie (CML)
• akute lymphatische Leukämie (ALL)
• Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Wer erhält eine Immuntherapie bei Leukämie?

In vielen Fällen kann eine Immuntherapie eingesetzt werden, wenn die Leukämie nach der Behandlung erneut aufgetreten ist oder einen Rückfall erlitten hat. Es kann auch eingesetzt werden, wenn andere Leukämiebehandlungen, wie etwa eine Chemotherapie, nicht wirksam waren.

Bei einigen Arten von Leukämie werden Immuntherapien als Teil der Erstbehandlung eingesetzt. Ein Beispiel hierfür ist der monoklonale Antikörper Rituximab bei der Behandlung von CLL. In dieser Situation wird die Immuntherapie häufig mit anderen Krebsbehandlungen wie Chemotherapie oder gezielter Therapie kombiniert.

Viele Immuntherapien zielen direkt auf bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen ab. Da das Vorhandensein dieser Proteine ​​für die Wirksamkeit der Behandlung wichtig ist, können bei der Diagnose molekulare Tests eingesetzt werden, um sie nachzuweisen.

Kann eine Immuntherapie bei Kindern mit Leukämie eingesetzt werden?

Auch Kinder können an Leukämie erkranken. Entsprechend der Amerikanische Krebs GesellschaftEtwa 3 von 4 Leukämien bei Kindern sind ALL, während es sich bei den meisten übrigen Fällen um AML handelt. Chronische Leukämien sind bei Kindern recht selten.

Einige Immuntherapien können bei Kindern mit Leukämie eingesetzt werden. Beispiele für einige, die für die Anwendung bei Kindern zugelassen sind, sind:

• Blinatumomab (Blincyto), ein monoklonaler Antikörper zur Behandlung von ALL
• Gemtuzumab-Ozogamicin (MyloTarg), ein konjugierter monoklonaler Antikörper zur Behandlung von AML
• Tisagenlecleucel (Kymriah), eine CAR-T-Zelltherapie zur Behandlung von ALL

Werfen wir nun einen Blick auf die verschiedenen Arten von Immuntherapien, die zur Behandlung von Leukämie eingesetzt werden können.

Monoklonale Antikörper

Antikörper sind Immunproteine, die als Reaktion auf Infektionen produziert werden. Monoklonale Antikörper (mAbs) sind künstliche Antikörper, die die Wirkung natürlich produzierter Antikörper nachahmen.

mAbs binden an spezifische Proteine ​​auf Krebszellen und helfen dem Immunsystem, diese Zellen besser zu erkennen und abzutöten. Da mAbs auf bestimmte Proteine ​​auf Krebszellen abzielen, fallen sie auch unter den Begriff der gezielten Therapie.

An einige Arten von mAbs ist auch ein toxischer Wirkstoff gebunden. Diese werden konjugierte mAbs genannt. Wenn der mAb an sein Ziel auf der Krebszelle bindet, tötet das Medikament die Zelle ab. Auf diese Weise dient der mAb als Arzneimittelabgabesystem.

Die mAbs, die zur Behandlung von Leukämie verwendet werden können, sind:

• Alemtuzumab (Campath) (CLL)
• Blinatumomab (Blincyto) (ALLE)
• Obinutuzumab (Gazyva) (CLL)
• Ofatumumab (Arzerra) (CLL)
• Rituximab (Rituxan) (CLL)

Zu den konjugierten mAbs, die zur Behandlung von Leukämie verwendet werden können, gehören:

• Gemtuzumab Ozogamicin (MyloTarg) (AML)
• Inotuzumab Ozogamixin (Besponsa) (ALLE)
• Moxetumomab Pasudotox (Lumoxiti) (Haarzellenleukämie)

CAR-T-Zelltherapie

Die T-Zelltherapie mit chimären Antigenrezeptoren (CAR) ist eine neuere Art der Immuntherapie. Es nutzt Ihre eigenen T-Zellen zur Behandlung von Leukämie.

Bei der CAR-T-Zelltherapie wird eine Probe von T-Zellen aus Ihrem Blut entnommen. Dies geschieht durch einen Prozess namens Leukapherese.

Diese T-Zellen werden dann in einem Labor so verändert, dass sie spezifische Rezeptoren für bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen haben. Nach dem Modifikationsprozess können sich die T-Zellen vermehren, sodass sie in größerer Zahl vorhanden sind.

Normalerweise erhalten Sie mehrere Tage lang eine Chemotherapie, bevor Sie eine CAR-T-Zell-Infusion erhalten. Wenn die veränderten T-Zellen in Ihren Körper zurückgeführt werden, können sie Krebszellen finden und abtöten.

Die Art der CAR-T-Zelltherapie, die bei Leukämie eingesetzt wird, heißt Tisagenlecleucel (Kymriah). Tisagenlecleucel ist derzeit zur Behandlung von ALL zugelassen.

Die CAR-T-Zelltherapie wird auch zur Behandlung anderer Leukämiearten wie AML und CLL untersucht.

Spender-Lymphozyten-Infusion

Bei einer Spender-Lymphozyten-Infusion (DLI) werden weiße Blutkörperchen verwendet, die von einem gesunden passenden Spender, beispielsweise einem Geschwister, entnommen wurden. Dies wird normalerweise durchgeführt, wenn die Leukämie nach einer Stammzelltransplantation wieder auftritt.

Die weißen Blutkörperchen des Spenders werden Ihnen als Infusion verabreicht. Ziel ist es, dass diese Zellen anschließend Krebszellen erkennen und zerstören.

DLI kann im Rahmen der CML-Behandlung eingesetzt werden. Es kann auch bei akuten Leukämien eingesetzt werden, ist jedoch weniger wirksam.

Zum Beispiel einige Forschung hat herausgefunden, dass DLI bei 70 bis 80 Prozent der Personen mit rezidivierender CML zu einer vollständigen Remission führen kann, verglichen mit weniger als 40 Prozent der Menschen mit rezidivierender akuter Leukämie.

Interferon

Interferon ist eine vom Menschen hergestellte Version von Interferonproteinen, die auf natürliche Weise vom Immunsystem produziert werden. Sie werden möglicherweise auch als immunmodulatorische Behandlung bezeichnet.

Interferon-alpha ist eine Art Interferonbehandlung zur Behandlung von CML. Es kann helfen, das Wachstum und die Teilung von Krebszellen zu verlangsamen.

Früher war Interferon-alpha eine der Hauptbehandlungsoptionen für CML, heute wird es jedoch seltener eingesetzt. Dies ist auf die Entwicklung neuerer CML-Behandlungen zurückzuführen, beispielsweise gezielter Therapien wie Tyrosinkinase-Inhibitoren.

Die Wirksamkeit einer Immuntherapie bei Leukämie kann von vielen verschiedenen Faktoren abhängen. Diese beinhalten:

• die Art der Leukämie, die Sie haben
• das Ausmaß (Stadium) der Leukämie
• die Art der verwendeten Immuntherapie
• die anderen Arten von Krebsbehandlungen, die Sie erhalten haben
• Dein Alter
• Ihre allgemeine Gesundheit

Werfen wir einen Blick darauf, was die Forschung über die Erfolgsraten einiger der häufig eingesetzten Immuntherapien bei Leukämie sagt.

Blinatumomab (Blincyto)

Ergebnisse klinischer Studien Die im Jahr 2017 veröffentlichte Studie berichtete über die Wirksamkeit von Blinatumomab im Vergleich zur Chemotherapie bei Erwachsenen mit fortgeschrittener ALL. In der Studie erhielten 271 Teilnehmer Blinatumomab, während 134 eine Chemotherapie erhielten.

Das Gesamtüberleben war bei den Personen, die Blinatumomab erhielten, signifikant höher als bei denen, die eine Chemotherapie erhielten. Auch die Remissionsraten innerhalb von 12 Wochen nach der Behandlung waren in der Blinatumomab-Gruppe signifikant höher.

In Kindern

Die Ergebnisse einer 2016 veröffentlichten klinischen Studie untersuchten die Wirksamkeit von Blinatumomab bei pädiatrischen Teilnehmern mit ALL, die einen Rückfall erlitten hatten oder schwer zu behandeln waren. Insgesamt wurden 93 Kinder in die Studie einbezogen.

Forscher fanden heraus, dass 27 von 70 Teilnehmern, die die empfohlene Dosierung von Blinatumomab erhielten, also 39 Prozent, eine vollständige Remission hatten.

Gemtuzumab-Ozogamicin (MyloTarg)

Die im Jahr 2016 veröffentlichten Ergebnisse klinischer Studien beschreiben detailliert die Ergebnisse einer Studie, in der die Anwendung von Gemtuzumab Ozogamicin (GO) bei älteren Erwachsenen mit AML untersucht wurde, die sich keiner Chemotherapie unterziehen konnten. An der Studie nahmen 237 Teilnehmer teil.

Im Vergleich zu den 119 Personen, die die beste unterstützende Pflege erhielten, hatten die 118 Teilnehmer, die GO erhielten, ein deutlich höheres Gesamtüberleben. Darüber hinaus kam es bei 30 Teilnehmern, die GO erhielten, zu einer vollständigen Remission.

Bei Kindern und jüngeren Erwachsenen

Ein anderer klinische Studie Die im Jahr 2014 veröffentlichten Ergebnisse untersuchten den Einsatz von GO bei Personen von der Geburt bis zum Alter von 29 Jahren, bei denen neu AML diagnostiziert wurde. Insgesamt nahmen 1.022 Teilnehmer an der Studie teil.

Die alleinige Chemotherapie wurde mit einer Chemotherapie mit GO-Supplementierung verglichen. Während die Behandlung mit Chemotherapie und GO zusammen das Gesamtüberleben nicht verbesserte, wurde festgestellt, dass sie das Rückfallrisiko deutlich verringerte.

Rituximab (Rituxan)

Klinische Studie Ergebnisse aus dem Jahr 2010 verglichen die alleinige Chemotherapie mit einer Chemotherapie mit Rituximab. Insgesamt wurden 817 Teilnehmer mit CLL in die Studie einbezogen, wobei 409 nur eine Chemotherapie und 408 eine Chemotherapie mit Rituximab erhielten.

Als Forscher die Teilnehmer drei Jahre nach Beginn der Studie untersuchten, stellten sie fest, dass 65 Prozent derjenigen, die Chemotherapie und Rituximab erhielten, keine CLL-Progression aufwiesen, verglichen mit 45 Prozent derjenigen, die nur Chemotherapie erhielten.

Darüber hinaus verbesserte die Chemotherapie mit Rituximab auch das Gesamtüberleben leicht. Nach drei Jahren waren 87 Prozent der Teilnehmer dieser Gruppe am Leben, verglichen mit 83 Prozent in der Gruppe nur mit Chemotherapie.

Tisagenlecleucel (Kymriah)

Die Ergebnisse von a klinische Studie Die im Jahr 2018 veröffentlichte Studie untersuchte den Einsatz der CAR-T-Zelltherapie Tisagenlecleucel bei Kindern und jungen Erwachsenen mit ALL, die einen Rückfall erlitten hatten oder nicht auf die Behandlung ansprachen. An der Studie nahmen 75 Teilnehmer im Alter zwischen 3 und 21 Jahren teil.

Die Forscher stellten fest, dass die Gesamtremissionsrate innerhalb von drei Monaten 81 Prozent betrug. Die Gesamtüberlebensrate nach der Behandlung mit Tisagenlecleucel betrug 90 Prozent bzw. 76 Prozent, 6 bzw. 12 Monate nach der Behandlung.

Bei 77 Prozent der Teilnehmer trat eine schwere, aber typischerweise reversible Nebenwirkung namens Zytokinfreisetzungssyndrom auf.

Die Diagnose und Behandlung einer Leukämie kann überwältigend sein. Es gibt jedoch viele Dinge, die Anlass zur Hoffnung geben.

Bei der Behandlung von Leukämie gibt es ständig Fortschritte und Forscher erforschen weiterhin mögliche neue Behandlungsmöglichkeiten. Einige Beispiele sind:

• zusätzliche Ziele für mAb-Behandlungen
• Radioimmuntherapie, die derzeit bei Lymphomen eingesetzt wird und bei der ein mAb mit einer radioaktiven Substanz kombiniert wird
• Infusionen mit modifizierten natürlichen Killerzellen (NK), einer anderen Art von Immunzellen, die Krebszellen abtöten können
• Krebsimpfstoffe, die eine Immunantwort gegen Krebszellen fördern sollen

Da wir mehr über Leukämie und Behandlungsmöglichkeiten erfahren, haben sich auch die Aussichten verbessert. Laut der Leukemia and Lymphoma Society hat sich beispielsweise die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei Leukämie seit den 1960er Jahren mehr als vervierfacht.

Die Immuntherapie ist eine Form der Leukämiebehandlung. Es nutzt Komponenten des Immunsystems, um bei der Behandlung verschiedener Arten von Leukämie zu helfen.

In den meisten Fällen wird eine Immuntherapie eingesetzt, wenn die Leukämie einen Rückfall erlitten hat oder auf andere Behandlungsmöglichkeiten nicht angesprochen hat. Allerdings können einige Arten von Immuntherapien, wie z. B. Rituximab gegen CLL, als Teil der Erstbehandlung eingesetzt werden.

Einige Beispiele für Immuntherapien umfassen monoklonale Antikörper, CAR-T-Zelltherapie und Interferon. Welche Art der Immuntherapie empfohlen werden kann, hängt von der Art Ihrer Leukämie sowie von mehreren anderen Faktoren ab.