Was Sie über die Nebenwirkungen der Dialyse wissen müssen

Die Dialyse ist eine lebensrettende Behandlung für Menschen mit Nierenversagen. Wenn Sie mit der Dialyse beginnen, können Nebenwirkungen wie niedriger Blutdruck, mineralische Ungleichgewichte, Blutgerinnsel, Infektionen, Gewichtszunahme und mehr auftreten.

Ihr Pflegeteam kann Ihnen dabei helfen, die meisten Dialysenebenwirkungen zu bewältigen, damit sie nicht zu langfristigen Komplikationen führen.

In diesem Artikel werden wir die Nebenwirkungen der Dialyse untersuchen, einschließlich der Gründe für ihr Auftreten und wie sie während der Behandlung gelindert werden können.

Welche Formen der Dialyse gibt es?

Die Dialyse ist ein medizinisches Verfahren, das Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion hilft, ihr Blut zu filtern und zu reinigen. Die häufigste Grunderkrankung, die eine Dialyse erfordert, ist Nierenversagen. Es gibt drei Arten von Dialyse.

Hämodialyse

Bei der Hämodialyse wird eine Maschine namens Hämodialysator verwendet, um Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern.

Vor Beginn der Hämodialyse wird irgendwo am Körper, beispielsweise am Arm oder am Hals, ein Zugangsport geschaffen. Dieser Zugangspunkt wird dann mit dem Hämodialysator verbunden, der als künstliche Niere fungiert, um das Blut zu entfernen, zu reinigen und wieder in den Körper zu filtern.

Peritonealdialyse

Die Peritonealdialyse erfordert die chirurgische Platzierung eines Bauchkatheters. Das Verfahren verwendet eine Filtrationsflüssigkeit in der Bauchhöhle, um das Blut zu filtern und zu reinigen. Diese als Dialysat bezeichnete Flüssigkeit befindet sich in der Peritonealhöhle und absorbiert direkt Abfallstoffe aus dem Blut, während es zirkuliert.

Sobald die Flüssigkeit ihre Aufgabe erfüllt hat, kann sie abgelassen und entsorgt werden, und das Verfahren kann von neuem beginnen.

Die Peritonealdialyse kann bei Ihnen zu Hause durchgeführt werden und wird manchmal über Nacht durchgeführt, während Sie schlafen.

Kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT)

Bei der kontinuierlichen Nierenersatztherapie, auch Hämofiltration genannt, wird ebenfalls eine Maschine verwendet, um Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern.

Diese Therapie, die im Allgemeinen akutem Nierenversagen aufgrund bestimmter Grunderkrankungen vorbehalten ist, wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt.

Was sind die Nebenwirkungen nach Art der Dialyse?

Für die meisten Menschen mit Nierenversagen ist die Dialyse ein notwendiges Verfahren. Es gibt jedoch Risiken und Nebenwirkungen, die diese Behandlung begleiten.

Die häufigste Nebenwirkung aller Dialyseverfahren ist Müdigkeit. Andere Nebenwirkungen nach Art der Behandlung umfassen:

Hämodialyse

  • Niedriger Blutdruck. Niedriger Blutdruck oder Hypotonie während der Hämodialyse tritt aufgrund des vorübergehenden Flüssigkeitsverlusts während der Behandlung auf. Wenn Ihr Blutdruck während der Behandlung abfällt, können Sie auch Schwindel, Übelkeit, feuchte Haut und verschwommenes Sehen bemerken.
  • Muskelkrämpfe. Muskelkrämpfe können während der Dialyse aufgrund einer Veränderung des Flüssigkeits- oder Mineralhaushalts auftreten. Niedrige Konzentrationen von Natrium, Magnesium, Kalzium und Kalium können alle eine Rolle bei Muskelkrämpfen spielen.
  • Juckende Haut. Zwischen den Hämodialysesitzungen können sich Abfallprodukte im Blut ansammeln. Bei manchen Menschen kann dies zu juckender Haut führen. Tritt der Juckreiz vor allem in den Beinen auf, könnte es auch am Restless-Legs-Syndrom liegen.
  • Blutgerinnsel. Manchmal führt die Installation eines Zugangspunkts zu einer Verengung der Blutgefäße. Unbehandelt kann dies zu Schwellungen in der oberen Körperhälfte oder sogar zu Blutgerinnseln führen.
  • Infektion. Das häufige Einführen von Nadeln oder Kathetern während der Dialyse kann die Exposition gegenüber Bakterien erhöhen. Wenn während der Behandlung Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, besteht die Gefahr einer Infektion oder sogar einer Sepsis. Ohne sofortige Behandlung kann eine Sepsis zum Tod führen.
  • Andere Nebenwirkungen. Andere Risiken und Nebenwirkungen der Hämodialyse können Anämie, Schlafstörungen, Herzerkrankungen oder Herzstillstand sein. Viele dieser Nebenwirkungen sind auf das Flüssigkeits- und Mineralienungleichgewicht zurückzuführen, das die Dialyse verursachen kann.

Peritonealdialyse

Abgesehen vom Infektionsrisiko unterscheiden sich die häufigen Nebenwirkungen der Peritonealdialyse geringfügig von denen der Hämodialyse.

  • Bauchfellentzündung. Peritonitis ist eine Infektion des Peritoneums, die auftritt, wenn Bakterien während des Einführens oder der Verwendung des Katheters in das Peritoneum gelangen. Die Symptome einer Peritonitis können Bauchschmerzen, Empfindlichkeit, Blähungen, Übelkeit und Durchfall umfassen.
  • Hernie. Ein Leistenbruch tritt auf, wenn ein Organ oder Fettgewebe durch eine Öffnung im Muskel drückt. Menschen, die sich einer Peritonealdialyse unterziehen, haben das Risiko, einen Bauchbruch zu entwickeln, da das Dialysat zusätzlichen Druck auf die Bauchwand ausübt. Das häufigste Symptom ist ein kleiner Bauchklumpen.
  • Hoher Blutzucker. Dialysat enthält einen Zucker namens Dextrose, der üblicherweise während der intravenösen Ernährung verwendet wird. Zucker wie Dextrose erhöhen den Blutzucker, was Menschen mit Diabetes, die eine Peritonealdialyse benötigen, einem Risiko für Hyperglykämie aussetzen kann.
  • Hohes Kalium. Hoher Kaliumgehalt, bekannt als Hyperkaliämie, ist eine häufige Nebenwirkung von Nierenversagen. Zwischen den Dialysesitzungen kann sich Ihr Kaliumspiegel aufgrund mangelnder Filtration erhöhen.
  • Gewichtszunahme. Aufgrund der zusätzlichen Kalorien aus der Verabreichung von Dialysat kann es auch zu einer Gewichtszunahme kommen. Es gibt jedoch eine Vielzahl anderer Faktoren, die die Gewichtszunahme während der Dialyse ebenfalls beeinflussen können, wie zum Beispiel Bewegungsmangel und Ernährung.
  • Andere Nebenwirkungen. Bei manchen Menschen können der Stress und die Angst vor ständigen medizinischen Eingriffen zu Depressionen führen. Die Forschung hat auch einen möglichen Zusammenhang zwischen Dialyse und Demenz im späteren Leben nahegelegt.

Kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT)

Die Nebenwirkungen von CRRT wurden nicht so umfassend untersucht wie die von anderen Arten verursachten. Einer lernen aus dem Jahr 2015 fanden heraus, dass die häufigsten Nebenwirkungen von CRRT waren:

  • niedrige Kalziumspiegel, sogenannte Hypokalzämie
  • hohe Kalziumspiegel, sogenannte Hyperkalzämie
  • hohe Phosphatspiegel, sogenannte Hyperphosphatämie
  • niedriger Blutdruck
  • Unterkühlung
  • Arrhythmie
  • Anämie
  • niedrige Thrombozytenzahl oder Thrombozytopenie

Gibt es eine Behandlung für Dialyse-Nebenwirkungen?

Viele der Nebenwirkungen der Dialyse, darunter niedriger Blutdruck und andere Herzerkrankungen, treten aufgrund von Nährstoffungleichgewichten während der Behandlung auf. Ein registrierter Ernährungsberater kann geeignete Ernährungsempfehlungen geben, einschließlich was zu essen und was zu vermeiden ist.

Andere Dinge, die Sie zu Hause tun können, um das Risiko von Dialysenebenwirkungen zu minimieren, sind:

  • Überprüfen Sie regelmäßig Ihre Zugangsseite, um das Infektionsrisiko zu minimieren
  • genügend Bewegung zu bekommen, wie z. B. geringe bis mäßige Aerobic-Übungen, die helfen können, die Gewichtszunahme zu reduzieren
  • Trinkwasser oder Flüssigkeiten gemäß den Anweisungen Ihres medizinischen Betreuers, die eine Dehydrierung reduzieren können
  • mit häufigeren Dialysesitzungen, die Forschung hat sich gezeigt, kann das Risiko von niedrigem Blutdruck und Gewichtszunahme verringern
  • Genießen Sie Ihre Lieblingsbeschäftigungen, was Ihre Stimmung während der gesamten Behandlung verbessern kann

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Obwohl Dialysenebenwirkungen unglaublich häufig sind, ist es wichtig, dass Sie Ihr Pflegeteam über alles, was Sie möglicherweise erleben, auf dem Laufenden halten. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie während oder nach der Dialysebehandlung eines der folgenden Symptome bemerken:

  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Verwirrtheit oder Konzentrationsschwierigkeiten
  • Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen in den Gliedmaßen
  • Fieber über 101 °F
  • Bewusstseinsverlust

Diese Symptome können mit Hypotonie, Hyperglykämie, Blutgerinnseln oder schweren Infektionen einhergehen und erfordern eine sofortige Behandlung.

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit Nebenwirkungen der Dialyse aus?

Wenn Sie an Nierenversagen leiden und Ihre Nieren nicht mehr funktionieren, benötigen Sie möglicherweise eine lebenslange Dialyse. Dies bedeutet, dass Sie die Symptome einer Dialyse häufig erleben können. Sie können jedoch trotzdem ein erfülltes Leben führen, indem Sie Ihre Symptome mit Hilfe Ihres Pflegeteams behandeln.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Hämodialyse gehören niedriger Blutdruck, Infektionen an der Zugangsstelle, Muskelkrämpfe, juckende Haut und Blutgerinnsel. Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Peritonealdialyse gehören Peritonitis, Hernie, Blutzuckerveränderungen, Kaliumungleichgewichte und Gewichtszunahme.

Melden Sie alle Symptome, die Sie während der Behandlung bemerken, Ihrem Behandlungsteam. Sie können Ihnen helfen, sie mit Ernährungs- und Lebensstiländerungen zu bewältigen.

Wenn Sie Symptome von extrem niedrigem Blutdruck, hohem Blutzucker, Blutgerinnseln oder einer sich ausbreitenden Infektion bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.