Ein Hauptrisiko einer Vollnarkose ist die maligne Hyperthermie, eine schwere Reaktion auf einige der Medikamente, die Ihnen medizinisches Fachpersonal vor der Operation verabreichen kann, um Sie einzuschlafen.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über maligne Hyperthermie, was diese schwere Arzneimittelreaktion verursacht und wer am stärksten gefährdet ist. Dies wird Ihnen dabei helfen, dieses mögliche Risiko mit Ihrem Arzt oder Anästhesisten zu besprechen, bevor Sie sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen.

Was ist maligne Hyperthermie?

Maligne Hyperthermie ist eine schwere Reaktion auf einige Anästhetika, die üblicherweise bei Operationen eingesetzt werden. Es betrifft einige Personen, die eine genetische Veranlagung dafür haben.

Bei Personen, bei denen diese Reaktion auftritt, kann es zu einem schnellen Anstieg der Herzfrequenz und der Körpertemperatur kommen, wenn sie bestimmten Anästhetika ausgesetzt werden. Ihre Atemfrequenz kann sich erhöhen, es kann zu einem Abbau der Muskelfasern und einem Anstieg des Säurespiegels im Blut kommen.

Selbst bei richtiger Behandlung kann eine maligne Hyperthermie zum Tod führen. Es ist wichtig, dieses Risiko ernst zu nehmen.

Was verursacht maligne Hyperthermie?

Maligne Hyperthermie wird mit einer Vielzahl genetischer Veränderungen in Verbindung gebracht. Eines der am häufigsten betroffenen Gene ist RYR1. CACNA1S und STAC3 sind seltener betroffen.

In den meisten Fällen erben Menschen das Gen für Anfälligkeit für maligne Hyperthermie (MHS). Manchmal kann es jedoch auch das Ergebnis einer zufälligen genetischen Veränderung sein.

MHS wird durch dominante Vererbung vererbt, was bedeutet, dass Kinder von Erwachsenen mit einem Genmuster für MHS ein haben 50 % Chance es zu erben. Wenn bei einer Person während der Narkose zuvor keine Symptome aufgetreten sind, sind sich die Angehörigen des Risikos möglicherweise nicht bewusst.

Welche Medikamente können eine maligne Hyperthermie auslösen?

Die folgenden Arten von Anästhetika können eine maligne Hyperthermie auslösen:

  • inhalierte Vollnarkose
  • Halothan
  • Desfluran
  • Enfluran
  • Äther
  • Isofluran
  • Sevofluran
  • Succinylcholin

Vor einem chirurgischen Eingriff können Sie Ihren Arzt, Chirurgen und Anästhesisten zu allen Bedenken konsultieren, die Sie möglicherweise haben.

Was sind die frühen Symptome einer malignen Hyperthermie?

In den meisten Fällen treten keine Anzeichen oder Symptome einer malignen Hyperthermie auf, bis eine Person bestimmte Anästhetika erhält.

Sobald eine Person die Medikamente eingenommen hat (und für kurze Zeit danach), können die folgenden Symptome auf eine maligne Hyperthermie hinweisen:

  • erhöhter Puls
  • Erhöhte Kohlendioxidproduktion
  • Muskelsteifheit
  • schneller Anstieg der Körpertemperatur

Allerdings treten möglicherweise nicht bei jeder Exposition gegenüber auslösenden Arzneimitteln Symptome einer malignen Hyperthermie auf.

Gibt es spätere Anzeichen einer malignen Hyperthermie?

Ohne sofortige Behandlung kann eine maligne Hyperthermie zu schwerwiegenderen Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

  • Muskelabbau
  • Herzstillstand
  • Gehirnschaden
  • inneren Blutungen
  • Versagen anderer Körpersysteme
  • Anfälle
  • Koma

Wie wird eine maligne Hyperthermie diagnostiziert?

Mithilfe von Gentests kann festgestellt werden, ob Sie an MHS leiden. Personen mit einer Familienanamnese von bösartiger Hyperthermie möchten möglicherweise vor der Anästhesie einen Gentest durchführen lassen.

Einige ausgewählte Labore können einen Koffein-Halothan-Kontrakturtest durchführen, der eine Muskelbiopsie umfasst. Das Laborpersonal wird die lebende Muskelprobe Halothan und Koffein aussetzen, um ihre Reaktion auf Anästhesiegas zu analysieren.

In vielen Fällen gibt es keine Anzeichen einer malignen Hyperthermie, bevor sie auftritt. Die Überwachung während und nach der Operation kann dem OP-Personal dabei helfen, Anzeichen einer malignen Hyperthermie zu erkennen und diese sofort behandeln zu können.

Auch wenn bei Ihnen in früheren Operationen keine maligne Hyperthermie aufgetreten ist, besteht für Sie möglicherweise ein Risiko. Möglicherweise erhalten Sie die Diagnose erst, nachdem Sie sich mehreren Operationen unterzogen haben und endlich Symptome auftreten.

Wie unterscheidet sich dies vom malignen neuroleptischen Syndrom?

Auf den ersten Blick scheinen maligne Hyperthermie und malignes neuroleptisches Syndrom ähnlich zu sein. Sie haben einige gemeinsame Symptome, wie z. B. Veränderungen der Körpertemperatur und steife Muskeln, und die Behandlung beider Erkrankungen erfordert das Absetzen der auslösenden Medikamente.

Es gibt jedoch einige große Unterschiede zwischen ihnen.

Die beiden Erkrankungen werden durch unterschiedliche Medikamente ausgelöst. Während einige Anästhetika eine maligne Hyperthermie auslösen können, Neuroleptikum Medikamente führen zum malignen neuroleptischen Syndrom. Medizinisches Fachpersonal verschreibt diese am häufigsten zur Behandlung von Schizophrenie und anderen neurologischen, psychologischen oder emotionalen Störungen.

Darüber hinaus entwickelt sich das maligne neuroleptische Syndrom tendenziell langsam über mehrere Tage, während die maligne Hyperthermie schneller auftritt.

Auch die geeigneten Medikamente zur Behandlung der beiden Erkrankungen unterscheiden sich.

Wie behandelt man eine maligne Hyperthermie?

Wachsamkeit ist der Schlüssel zur Behandlung der malignen Hyperthermie.

Ohne sofortige Behandlung können Komplikationen einer malignen Hyperthermie lebensbedrohlich sein.

Wenn während der Narkose Anzeichen einer malignen Hyperthermie auftreten, wird Ihr Operationsteam das Medikament sofort verabreichen Dantrolen und stoppen Sie alle Medikamente, die die Reaktion auslösen. Der Chirurg wird versuchen, die Operation so schnell wie möglich zu beenden.

Auch etwaige Symptome oder Nebenwirkungen aufgrund einer malignen Hyperthermie sollten umgehend behandelt werden. Dies könnte die Verwendung einer der folgenden Methoden beinhalten:

  • Eisbeutel
  • Infusionen mit kalter Flüssigkeit zur Kühlung Ihres Körpers
  • zusätzlicher Sauerstoff durch eine Maske
  • Medikamente zur Behandlung eines unregelmäßigen Herzschlags

Sobald das medizinische Fachpersonal Ihren Zustand stabilisiert hat, müssen Sie in der Regel einen Tag oder länger zur Überwachung auf der Intensivstation verbringen.

Maligne Hyperthermie ist eine potenziell lebensbedrohliche Reaktion auf einige Anästhetika. Um einer malignen Hyperthermie vorzubeugen, ist es wichtig, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob in Ihrer Familie diese Erkrankung aufgetreten ist oder in der Vergangenheit negative Reaktionen auf Anästhesiemedikamente aufgetreten sind.

Wenn Sie glauben, dass Sie möglicherweise eine genetische Veranlagung für eine maligne Hyperthermie haben, können Sie dies mithilfe eines Gentests herausfinden.

Es ist wichtig, dass Sie alle Fragen oder Bedenken zu chirurgischen Eingriffen Ihrem Chirurgen oder Anästhesisten mitteilen. Sie können Sie über mögliche Risiken beraten.