Eine neurogene Blase und ein neurogener Darm treten auf, wenn eine Nervenschädigung dazu führt, dass Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Blase und Ihren Darm zu kontrollieren. Unbehandelt können sie schwerwiegende Komplikationen verursachen. Eine Behandlung kann jedoch hilfreich sein und umfasst in der Regel eine Änderung des Lebensstils und medizinische Eingriffe.

Was Sie über neurogene Blase und Darm wissen müssen
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Ihre Blase und Ihr Darm arbeiten daran, Abfallstoffe aus Ihrem Körper zu entfernen. Damit sie richtig funktionieren, müssen verschiedene Nerven und Muskeln zusammenarbeiten.

Beispielsweise muss das Zusammenspiel dieser Nerven und Muskeln funktionieren, um die Darm- und Blasenkontrolle aufrechtzuerhalten. Allerdings muss es bei Bedarf auch dazu dienen, Ihre Blase und Ihren Darm zu entleeren.

Manchmal kann sich eine Nervenschädigung auf dieses System auswirken und die Kontrolle Ihrer Blase oder Ihres Darms beeinträchtigen. Dies wird als neurogene Blase bzw. neurogener Darm bezeichnet.

Was ist eine neurogene Blase?

Von einer neurogenen Blase spricht man, wenn sich Ihre Blase aufgrund einer Schädigung des Nervensystems nicht richtig füllt oder entleert. Man kann es auch als neurogene Funktionsstörung der unteren Harnwege bezeichnen.

Es gibt zwei große Arten neurogener Blasen: überaktive und unteraktive:

  • Überaktive neurogene Blase: Dieser Typ tritt auf, wenn Ihre Blasenmuskulatur häufiger zusammendrückt, auch wenn die Blase nicht voll ist. Dies kann zu häufigerem Wasserlassen oder zu Harninkontinenz führen.
  • Unteraktive neurogene Blase: Bei diesem Typ spannen sich die Blasenmuskeln nicht, wenn die Blase voll ist und entleert werden muss. Dies kann zu Problemen beim Wasserlassen oder zur Harnverhaltung in der Blase führen.

Was ist neurogener Darm?

Von einem neurogenen Darm spricht man, wenn sich Ihre Darmfunktion und -kontrolle aufgrund einer Schädigung des Nervensystems verändert hat. Dies kann auch als neurogene Darmstörung bezeichnet werden.

Es gibt auch zwei verschiedene Arten von neurogenem Darm, Reflex- und Schlafdarm:

  • Reflex (spastischer) neurogener Darm: Bei diesem Typ sind die oberen motorischen Nerven des Darms geschädigt. Der Analsphinkter bleibt angespannt, was zu einer Stuhlretention führt. Krämpfe können zu unerwartetem Stuhlgang führen.
  • Schlaffer neurogener Darm: Bei diesem Typ sind die unteren motorischen Nerven des Darms geschädigt. Dies verlangsamt die Stuhlbewegung und kann zu Verstopfung führen. Da auch der Analsphinkter schlaff (locker) ist, kann es zu unerwartetem Austritt von angesammeltem Stuhl kommen.

Was sind die Symptome einer neurogenen Blase und eines neurogenen Darms?

Die Symptome einer neurogenen Blase und eines neurogenen Darms können je nach Art und Ort der Nervenschädigung individuell variieren.

Mögliche Symptome einer neurogenen Blase sind:

  • häufiges oder dringendes Wasserlassen
  • Harninkontinenz

  • Harnverhalt oder Probleme beim Wasserlassen

  • häufige Harnwegsinfektionen (HWI)

Einige der möglichen Symptome eines neurogenen Darms sind:

  • Verstopfung
  • Durchfall
  • häufiger Stuhlgang
  • Schwierigkeiten beim Stuhlgang
  • Darminkontinenz

Was verursacht neurogene Blasen- und Darmstörungen?

Neurogene Blasen- und Darmstörungen entstehen aufgrund einer Schädigung des Nervensystems, die die Nervensignale in diesen Bereichen des Körpers beeinträchtigt. Einige mögliche Ursachen sind:

  • Rückenmarksverletzung (SCI)
  • Schädel-Hirn-Trauma (TBI)
  • Tumoren, die das Gehirn oder das Rückenmark betreffen
  • Schlaganfall
  • Multiple Sklerose (MS)
  • Parkinson-Krankheit (PD)
  • Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
  • Demenz
  • Spina bifida
  • Myelomeningozele
  • Zerebralparese
  • Guillain Barre-Syndrom
  • periphere Neuropathie aufgrund von Diabetes

Was sind die Komplikationen einer neurogenen Blase und eines Darms?

Bei Menschen mit einer neurogenen Blase oder einem neurogenen Darm können verschiedene Komplikationen auftreten, insbesondere wenn ihre Erkrankung unbehandelt bleibt.

Die möglichen Komplikationen einer neurogenen Blase sind:

  • wiederholte Harnwegsinfekte
  • Niereninfektionen
  • Schäden an Blase, Harnleitern und Nieren
  • Harninkontinenz, die nicht auf die Behandlung anspricht
  • Nierensteine
  • Krebs, obwohl das so ist selten

Mögliche Komplikationen eines neurogenen Darms sind:

  • Bauchschmerzen
  • Blähung
  • Hämorrhoiden
  • Analfissuren
  • Kotstauung
  • Megakolon oder Megarektum
  • Rektumprolaps
  • autonome Dysreflexie

Bedenken hinsichtlich der Lebensqualität

Es ist wichtig zu beachten, dass sowohl eine neurogene Blase als auch ein neurogener Darm Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können.

Diese Erkrankungen können sich nicht nur auf Ihre Arbeit und Ihre sozialen Interaktionen auswirken, sondern auch zu Ängsten oder Schamgefühlen im Zusammenhang mit der Erkrankung führen.

Die Behandlung kann auch zeitaufwändig sein. Zum Beispiel ein Rückblick 2019 stellt fest, dass 22 % der Menschen mit neurogenem Darm aufgrund einer Querschnittlähmung angaben, dass ihre Darmpflege jedes Mal bis zu einer Stunde dauert.

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Wie werden neurogene Blase und Darm diagnostiziert?

Die Diagnose einer neurogenen Blase und eines neurogenen Darms beginnt damit, dass ein Arzt Ihre Krankengeschichte erfasst und eine körperliche Untersuchung durchführt.

Einige der Tests zur Diagnose einer neurogenen Blase sind:

  • Urinanalyse
  • Urinkultur
  • Nierenfunktionstests
  • Blasentagebuch
  • Bildgebende Untersuchungen wie Blasenultraschall, CT-Scan der Harnwege oder Zystoskopie
  • Urodynamische Tests, eine Gruppe von Tests, die messen, wie Ihre Blase Urin speichert und abgibt

Folgende Tests können zur Diagnose eines neurogenen Darms eingesetzt werden:

  • Darmtagebuch
  • Stuhlprobenahme
  • Bildgebung des Abdomens, beispielsweise mit Röntgen- oder CT-Scans
  • Darmspiegelung
  • Studien zum Dickdarmtransit, bei denen gemessen wird, wie lange es dauert, bis ein Marker durch Ihren Darm gelangt
  • Anorektale Manometrie, die die Stärke Ihres Analsphinkters misst

  • Elektromyographie, die die elektrische Aktivität der Muskeln um Ihr Rektum und Ihren Anus misst

Was ist die Behandlung für neurogene Blase und Darm?

Die allgemeinen Ziele der Behandlung einer neurogenen Blase und eines neurogenen Darms bestehen darin, Ihre Symptome zu lindern, Komplikationen vorzubeugen und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Die Behandlung beider Erkrankungen kann in Lebensstil- und medizinische Eingriffe unterteilt werden.

Neurogene Blasen

Die typischen Lebensstilempfehlungen bei neurogener Blase sind:

  • Ziel ist es, nach einem regelmäßigen Zeitplan zu urinieren, was als geplantes Wasserlassen bezeichnet wird
  • Doppeltes Wasserlassen, d. h. Sie warten nach dem Urinieren eine kurze Zeit und versuchen dann erneut zu urinieren
  • verzögertes Wasserlassen, das bei einer überaktiven neurogenen Blase hilfreich sein kann und eine immer längere Verzögerung des Wasserlassens mit sich bringt
  • Vermeiden Sie Nahrungsmittel und Getränke, die die Blase reizen können
  • Beckenbodenübungen machen

Medizinische Behandlungen einer neurogenen Blase können Folgendes umfassen:

  • Medikamente oder Botox-Behandlungen zur Entspannung überaktiver Blasenmuskeln

  • Platzierung eines Harnkatheters, um die vollständige Entleerung Ihrer Blase zu unterstützen
  • Eine Operation, die normalerweise nur dann durchgeführt wird, wenn andere Behandlungen nicht wirksam waren und Folgendes umfassen kann:
    • Platzierung eines künstlichen Harnschließmuskels zur Linderung von Harninkontinenz

    • Stimulation des Sakralnervs, bei der eine in Ihren Körper implantierte Elektrode verwendet wird, um Harninkontinenz zu reduzieren

    • Harnableitung, bei der ein Loch in Ihrem Bauch entsteht, durch das der Urin aus Ihrer Blase austreten und in einen Auffangbeutel außerhalb Ihres Körpers gelangen kann

    • Blasenvergrößerung, bei der Ihre Blase vergrößert werden kann, indem ein Teil des Darms entfernt und an der Blasenwand befestigt wird

    • Schließmuskelresektion, bei der der Harnschließmuskel teilweise oder vollständig entfernt wird

Neurogener Darm

Die Lebensstilanpassungen, die bei neurogenem Darm vorgenommen werden können, sind:

  • Optimierung der Ernährung entsprechend den Symptomen, z. B. Anpassung des Ballaststoffgehalts und Vermeidung anderer Nahrungsmittel oder Getränke, die die Stuhlkonsistenz beeinflussen könnten
  • ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
  • Festlegung regelmäßiger Essgewohnheiten, die einen regelmäßigeren Stuhlgang fördern können
  • Vermeiden Sie nach Möglichkeit Medikamente, die Verstopfung oder Durchfall begünstigen können
  • versuchen, regelmäßig Stuhlgang zu haben
  • Massieren Sie Ihren Bauch, um den Stuhlgang zu fördern
  • Durchführung einer digitalen rektalen Stimulation oder Stuhlentfernung, bei der ein Finger zur Stimulation des Analsphinkters bzw. zur Stuhlentfernung verwendet wird
  • Verwendung einer transanalen Spülung, die den Stuhlgang unterstützt, indem Wasser in das Rektum eingeleitet wird

Zu den medizinischen Behandlungen des neurogenen Darms können gehören:

  • Abführmittel
  • Botox-Behandlungen zur Entspannung des Analsphinkters
  • Nervenstimulation, bei der mithilfe einer implantierten Elektrode der Stuhlgang gefördert wird

  • Kolostomie (normalerweise nur angewendet, wenn andere Behandlungen wirkungslos waren), bei der ein Loch in Ihren Bauch gebohrt wird, durch das der Stuhl aus Ihrem Körper in einen Auffangbeutel gelangen kann

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit neurogener Blase und Darm aus?

Sowohl die neurogene Blase als auch der Darm sind chronische Erkrankungen, die eine lebenslange Behandlung erfordern. Ohne Behandlung können diese Erkrankungen möglicherweise schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Die Art der eingesetzten Behandlungen hängt von vielen Faktoren ab. Dazu können gehören:

  • die Ursache und den Ort der Nervenschädigung
  • welche Art von Symptomen Sie haben
  • wie schwerwiegend Ihre Symptome sind
  • Ihr Alter und Ihre körperliche Leistungsfähigkeit
  • ob bei Ihnen andere Grunderkrankungen vorliegen
  • Ihre persönliche Vorliebe

Unabhängig von Ihrem Behandlungsplan müssen Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Gesundheitschecks aufsuchen, damit er beurteilen kann, ob Ihr Behandlungsplan Ihre Symptome wirksam bekämpft.

Häufig gestellte Fragen

Wie häufig kommt es zu neurogenen Erkrankungen der Blase und des Darms?

Bei einigen Arten von Nervenschäden kann es häufig zu neurogenen Störungen der Blase und des Darms kommen. Zum Beispiel ein Artikel 2020 stellt fest, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Rückenmarksverletzungen von neurogenen Erkrankungen der Blase und des Darms betroffen sind.

Kann man einer neurogenen Darm- und Blasenerkrankung vorbeugen?

Es gibt keinen sicheren Weg, neurogenen Darm- und Blasenerkrankungen vorzubeugen.

Eine Möglichkeit, Ihr Risiko zu verringern, besteht darin, Maßnahmen zur Vorbeugung von Rückenmarksverletzungen oder Schädel-Hirn-Trauma zu ergreifen. Darüber hinaus können Sie sicherstellen, dass chronische Erkrankungen wie MS oder Diabetes behandelt werden.

Von einer neurogenen Blase und einem neurogenen Darm spricht man, wenn Sie Probleme mit der Blasenkontrolle, der Darmkontrolle oder beidem haben. Diese Zustände treten aufgrund einer Nervenschädigung auf.

Beide Erkrankungen können unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen und zudem die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Die Behandlungspläne variieren von Person zu Person und umfassen typischerweise Änderungen des Lebensstils und medizinische Eingriffe.

Neurogene Blasen- und Darmerkrankungen sind chronische Erkrankungen, die lebenslange Pflege erfordern. Sie werden in regelmäßigen Abständen Ihren Arzt konsultieren, um sicherzustellen, dass Ihre Behandlung funktioniert, und um nach etwaigen Komplikationen zu suchen.