Was sind die aktuellen Behandlungsoptionen für das myelodysplastische Syndrom?

Was ist myelodysplastisches Syndrom?

Ihr Knochenmark produziert unreife Blutzellen, auch Stammzellen genannt. Diese entwickeln sich dann zu einer von drei Arten von reifen Blutzellen:

• rote Blutkörperchen
• weiße Blutkörperchen
• Blutplättchen

Wenn Sie MDS haben, reifen nicht alle dieser Stammzellen. Dadurch können unreife Zellen im Knochenmark verbleiben oder absterben. Sie werden weniger reife Blutkörperchen in Ihrem Blutkreislauf haben.

Eine reduzierte Anzahl reifer Blutkörperchen ist ein Zustand, der als Zytopenie bekannt ist und ein Hauptmerkmal von MDS ist. Ein Bluttest, bekannt als komplettes Blutbild (CBC), ist einer der ersten diagnostischen Tests, den Ihr Arzt anordnen wird, wenn er vermutet, dass Sie MDS haben.

Die Entnahme von Knochenmarksproben durch Aspiration und Biopsie kann Ihrem Arzt auch helfen, die Art Ihrer Blutmarkerkrankung besser zu verstehen. Sobald Ihr Arzt Ihr MDS diagnostiziert und behandelt hat, können diese Tests auch zeigen, wie gut Ihr Knochenmark auf die Behandlung anspricht.

Was sind die aktuellen Behandlungsmöglichkeiten?

Sie werden oft ein medizinisches Team haben, wenn Sie diese Art von Störung haben, die Folgendes umfassen kann:

• Onkologen
• Hämatologen
• Spezialisten für Knochenmarktransplantationen
• Hausärzte
• Krankenschwestern

Das Team wird einen Behandlungsplan entwickeln, der teilweise auf der Art Ihres MDS basiert. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) identifiziert sechs Haupttypen von MDS.

Ihr Behandlungsplan kann auch auf dem prognostischen Score (Überlebensaussichten) der Krankheit basieren. MDS unterscheidet sich von den meisten Krebsarten, die in Stadien und Grade eingeteilt werden, da es anhand mehrerer Faktoren bewertet wird, darunter:

• Prozentsatz der Blasten (unreife Blutzellen im Knochenmark)
• Anzahl der roten Blutkörperchen
• Anzahl weißer Blutkörperchen
• Blutplättchen im Umlauf

Bevor Sie mit der MDS-Behandlung beginnen, sollten Sie auch Folgendes berücksichtigen:

• das Alter
• allgemeine Gesundheit
• Behandlungspräferenz

Als Nächstes besprechen wir die wichtigsten Behandlungsoptionen für diese Gruppe von Krankheiten.

Unterstützende Therapie

Die unterstützende Therapie soll MDS-Symptome behandeln und Komplikationen verhindern, anstatt die zugrunde liegende Erkrankung selbst zu behandeln. Eine unterstützende Therapie wird oft zusammen mit anderen Behandlungen eingesetzt.

Beispiele für unterstützende Therapien sind:

• Bluttransfusion. Diese Behandlung, die auch als Transfusionstherapie bekannt ist, erhöht die Konzentration von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen. Bluttransfusionen können bei MDS-Symptomen helfen, verschaffen Ihnen aber in der Regel nur vorübergehende Linderung. Häufige Transfusionen können zu Organ- oder Gewebeverletzungen führen. Sie können auch eine Ansammlung von Eisen in Ihrem Körper verursachen, sodass Sie möglicherweise eine Behandlung benötigen, die als Eisenchelation bekannt ist.
• Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe (ESAs). Diese Medikamente helfen dem Knochenmark, mehr rote Blutkörperchen zu produzieren. Laut a Forschungsrückblick 2019, sind sie im Allgemeinen sicher und wirksam für Menschen mit MDS und Anämie mit niedrigem Risiko. Mögliche Nebenwirkungen sind Bluthochdruck, Fieber und Schwindel.
• Antibiotika-Therapie. Dies kann erforderlich sein, wenn Sie während der Behandlung eine bakterielle Infektion entwickeln.

Lenalidomid

Lenalidomid ist eine Art von Medikament, das als immunmodulatorisches Mittel bezeichnet wird. Ihr Arzt kann dieses orale Medikament vorschlagen, wenn Sie MDS und eine bestimmte genetische Veränderung haben, die als isolierte del(5q)-Chromosomenanomalie bekannt ist.

Lenalidomid hilft, die Produktion roter Blutkörperchen in Ihrem Knochenmark anzukurbeln. Es wurde entwickelt, um Ihre Abhängigkeit von Bluttransfusionen zu verringern.

Experten in einem Forschungsrückblick 2017 bezeichnete es als „ausgezeichnete Option“ für MDS-Patienten mit niedrigem oder mittlerem Krankheitsrisiko. Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Brechreiz
• Durchfall
• Verstopfung

Antithymozytenglobulin

Antithymozytenglobulin gehört zu einer großen Gruppe von Arzneimitteln, die als Immunsuppressiva bekannt sind und die Immunantwort des Körpers schwächen. Empfänger von Organtransplantaten nehmen sie normalerweise, um eine Abstoßung des neuen Organs zu verhindern. Sie können Antithymozytenglobulin einnehmen, um Ihr Immunsystem daran zu hindern, Stammzellen in Ihrem Knochenmark anzugreifen.

Eine immunsuppressive Therapie kann für Sie geeignet sein, wenn Sie MDS mit geringerem Risiko haben und keine wirksamen Ergebnisse mit ESS und Transfusionen erzielt haben. Sie können es auch versuchen, wenn Sie an einer oder mehreren Autoimmunerkrankungen leiden.

Einer Studie 2018 fanden heraus, dass Antithymozytenglobulin in etwa 50 Prozent der untersuchten MDS-Fälle wirksam war.

Chemotherapie

Bestimmte Chemotherapeutika, bekannt als Hypomethylierungsmittel, aktivieren bestimmte Gene in Ihren Stammzellen, um ihnen zu helfen, zu reifen. Zwei Beispiele für diese Mittel sind Azacitidin und Decitabin. Diese Medikamente werden verwendet, wenn Ihr Arzt feststellt, dass ein ernsthaftes Risiko für Leukämie besteht, die eine ernsthafte potenzielle Komplikation von MDS darstellt.

Eine Chemotherapie kann helfen, die Anzahl der Blutkörperchen zu verbessern, manchmal bis zu dem Punkt, an dem Sie keine Transfusionen mehr benötigen, und Ihr Leukämierisiko verringern. Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Fieber
• Brechreiz
• Schwäche

Andere Chemotherapeutika können mit dem Ziel verabreicht werden, atypische Stammzellen abzutöten und mehr gesunde Zellen reifen zu lassen.

Während Hochdosis-Chemotherapeutika sehr effektiv sein können, um MDS in Remission zu bringen, können die Nebenwirkungen schwerwiegend sein. Sie könnten einen ernsthaften Rückgang der weißen Blutkörperchen und später ein größeres Risiko für die Entwicklung und das schnelle Fortschreiten von Infektionen erfahren.

Stammzelltransplantation

Eine Stammzelltransplantation beinhaltet eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie, um die Zellen im Knochenmark abzutöten und sie durch gesunde blutbildende Stammzellen zu ersetzen, die von jemand anderem gespendet wurden.

Das Verfahren ist normalerweise schwereren Fällen von MDS vorbehalten. Die Stammzelltransplantation ist die Behandlungsoption, die einer Heilung am nächsten kommt, aber es ist eine invasive und herausfordernde Therapie. Aus diesem Grund ist die Stammzelltransplantation auf Personen beschränkt, die sowohl für den Eingriff als auch für den Genesungsprozess als gesund genug gelten.

Ärzte verwenden häufig Chemotherapeutika mit Stammzelltransplantation, um MDS zu behandeln. Zusammen tragen sie dazu bei, das Wachstum gesunder Blutzellen zu unterstützen, um ungesunde oder atypische Zellen zu ersetzen.

Während Transplantationen oft sehr effektiv sind, um eine Remission der Krankheit zu erreichen, insbesondere bei bestimmten Patienten, sagt die Aplastic Anemia and MDS International Foundation, dass die Mehrheit der MDS-Patienten mit der Zeit zurückkehren wird.

Gibt es natürliche Heilmittel, die bei MDS helfen können?

Neben traditionellen Medikamenten und Verfahren zur Behandlung von MDS kann auch Komplementär- oder Alternativmedizin (CAM) zur Linderung der Symptome beitragen. Auch wenn diese Therapien die Blutzellenproduktion möglicherweise nicht beeinträchtigen, können sie Ihnen helfen, mit Symptomen wie Angst und Stress fertig zu werden, die mit einer chronischen Krankheit wie MDS einhergehen können.

Erwägen Sie einige dieser Behandlungen und Heilmittel, nachdem Sie sie zuerst mit einem Arzt besprochen haben:

• Nachrichtentherapie
• Akupunktur
• Aromatherapie
• Tai Chi
• Yoga
• Atemübungen

Wie sind die Aussichten für jemanden mit MDS?

MDS kann jeden in jedem Alter betreffen, betrifft jedoch im Allgemeinen Erwachsene ab 70 Jahren. Nach Angaben der American Cancer Society (ACS) ca 10.000 Menschen werden in den Vereinigten Staaten pro Jahr mit MDS diagnostiziert.

Die Folgen der Krankheit sind sehr unterschiedlich. Es ist schwierig, das Ergebnis einer Person vorherzusagen, da Menschen unterschiedlich auf die Behandlung ansprechen.

ACS Überlebensstatistik reichen von einer medianen Überlebenszeit von 8,8 Jahren für Menschen mit einem „sehr niedrigen“ Risiko-Score bis zu weniger als 1 Jahr für MDS-Patienten mit einem „sehr hohen“ Risiko-Score.

Diese Überlebensraten basieren auf Daten, die Jahre umfassen, bevor Behandlungen wie Chemotherapie verfügbar waren. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Forscher weiterhin neue Behandlungen entwickeln, die die Krankheitsergebnisse verbessern können.

Möglicherweise haben Sie zu Beginn keine Symptome oder wenn Sie ein leichtes MDS haben. Für die meisten Menschen mit dieser Krankheit sind jedoch Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) und Symptome wie chronische Müdigkeit und Kurzatmigkeit üblich.

Wenn Sie eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen haben, kann immer das Risiko einer schweren Infektion bestehen. Niedrige Thrombozytenzahlen können zu leichten Blutergüssen und Blutungskomplikationen führen.

Das Endergebnis

MDS ist eine Art von Blutkrebs, bei der Ihr Knochenmark nicht genügend reife rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen produziert.

Zur Behandlung von MDS steht eine Vielzahl von Behandlungen zur Verfügung, darunter Bluttransfusionen, immunsuppressive Medikamente, Chemotherapie und Stammzelltransplantationen. Jede Behandlung ist mit eigenen Risiken verbunden, aber Ihr Arzt oder Ihr Krebsbehandlungsteam wird Sie dabei unterstützen, einen Ansatz zu finden, der für Sie am besten geeignet ist.