Was sind die Vorteile und Risiken einer Hormonersatztherapie in den Wechseljahren?

Bei der Hormonersatztherapie wird ein Medikament eingenommen, wenn Ihr Hormonspiegel sinkt. Es beinhaltet:

• Östrogen (oder Östradiol, die häufigste Form des Hormons in Ihrem Körper)

• Progesteron
• oder beide dieser Hormone

HRT hat eine kontroverse Geschichte. In den 1960er-Jahren populär gemacht, um nach der Menopause jung zu bleiben, erreichte die HRT in den 1990er-Jahren ihren Höhepunkt.

Dann, im Jahr 2002, stellte eine von der Women’s Health Initiative durchgeführte Studie einen Zusammenhang zwischen HRT und Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen her. Nach der Veröffentlichung des WHI-Berichts ging der HRT-Einsatz in den Vereinigten Staaten, Großbritannien und Kanada dramatisch zurück.

Der WHI-Bericht wurde inzwischen in Frage gestellt. Neuere Studien haben gezeigt, dass eine HRT für Frauen, die vor dem 60. Lebensjahr und innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause mit der Behandlung beginnen, geringere Risiken und mehr Vorteile mit sich bringt.

Viele Menschen zögern jedoch immer noch, eine Hormonersatztherapie anzuwenden, weil sie befürchten, dass sie Risiken mit sich bringen könnte.

Auch wenn immer noch Unklarheit über die Hormonersatztherapie herrscht, sagen viele Forscher, dass die Vorteile die Risiken überwiegen. Schauen wir uns einige der am besten erforschten Vorteile der HRT an.

Lindert Wechseljahrsbeschwerden

Das Erleben der Wechseljahre ist für jeden anders. Bei manchen Menschen sind die Symptome so mild, dass keine medizinische Behandlung erforderlich ist.

Bei anderen können die Symptome so schwerwiegend sein, dass sie ihre Fähigkeit, ihrem täglichen Leben nachzugehen, beeinträchtigen. In dieser Situation ist es normalerweise sinnvoll, mit einem Arzt über eine Hormonersatztherapie zu sprechen.

Eine HRT kann auf folgende Weise zur Linderung der Wechseljahrsbeschwerden beitragen:

• Niedrig dosiertes Östrogen kann vasomotorische Symptome wie Hitzewallungen und Nachtschweiß lindern.
• Niedrig dosiertes Östrogen (in vielen Formen) lindert genitale und urinausscheidende Symptome der Menopause, einschließlich vaginaler Trockenheit, schmerzhaftem Sex und Harnwegsbeschwerden.
• Prasteron und Ospemifen, zwei weitere hormonbasierte Behandlungen, können ebenfalls Genital- und Harnwegsbeschwerden lindern.

Bietet Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Zahlreiche Studien haben bestätigt, dass ein frühzeitiger Beginn einer HRT innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause dazu beitragen kann, Ihr Herz und Ihr Gefäßsystem vor Krankheiten zu schützen.

Bevor Sie mit der HRT beginnen, ist es wichtig, sich einer körperlichen Untersuchung zu unterziehen, um sicherzustellen, dass Sie nicht bereits Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung haben. Ihr Arzt wird Sie während der HRT wahrscheinlich jedes Jahr einer Kontrolluntersuchung unterziehen, um sicherzustellen, dass Ihre Herzgesundheit erhalten bleibt.

Hilft Depressionen zu lindern

Während des Übergangs in die Wechseljahre, der mehrere Jahre dauern kann, kommt es bei vielen Frauen zu Depressionen.

Östrogen wurde über ein Hautpflaster verabreicht bewiesen wirksam bei der Linderung von Depressionssymptomen. Bisher gibt es keine Hinweise darauf, dass Östrogen Depressionen nach den Wechseljahren lindern kann.

Hilft, Ihre Knochen zu schützen

Die Wechseljahre erhöhen das Risiko von Knochenschwund, Osteoporose und Knochenbrüchen.

Forschung zeigt, dass eine 1 bis 2-jährige östrogenbasierte HRT in Form eines Hautpflasters dazu beitragen kann, die Knochendichte zu verbessern und die Knochenstruktur mit zunehmendem Alter zu schützen.

Verhindert den Verlust von Muskelmasse

Mit zunehmendem Alter neigt man dazu, Muskelmasse zu verlieren. Sie benötigen Muskelmasse für Beweglichkeit, Kraft und Gleichgewicht.

HRT kann dabei helfen, Muskelschwund vorzubeugen. In Kombination mit körperlicher Betätigung kann eine HRT dazu beitragen, die Muskelmasse zu erhöhen und Ihre Muskeln zu stärken.

Kann helfen, Alzheimer und Parkinson vorzubeugen

Laut a Metaanalyse 2020kann eine östrogenbasierte HRT eine schützende Wirkung gegen einige neurologische Erkrankungen haben.

Insbesondere könnte es eine Rolle bei der Verringerung des Risikos für die Parkinson-Krankheit und die Alzheimer-Krankheit spielen.

Frauen unter 60 Jahren oder Frauen, die in den letzten 10 Jahren in die Wechseljahre gekommen sind, profitieren am meisten von einer Hormontherapie.

Bei älteren Frauen oder Frauen, bei denen die Wechseljahre vor mehr als 10 Jahren begonnen haben, könnten die Risiken die Vorteile überwiegen.

Als die Women’s Health Initiative im Jahr 2002 ihren Bericht veröffentlichte, begannen Ärzte und Patientinnen, eine HRT zu meiden, weil sie befürchteten, dass sie mehr schaden als nützen könnte.

Obwohl neuere Forschungsergebnisse einige dieser Befürchtungen zerstreut haben, müssen bei der Entscheidung, ob eine HRT für Sie geeignet ist, immer noch einige Risiken berücksichtigt werden.

Ein höheres Risiko für bestimmte Krebsarten

A Studie 2020 fanden heraus, dass die frühere Anwendung einer HRT mit einem höheren Brustkrebsrisiko verbunden war. Dieses erhöhte Risiko war sowohl mit reinen Östrogen- als auch mit kombinierten Therapien verbunden.

Es gibt einige Debatten über das Risiko von Eierstockkrebs. Einige Studien deuten darauf hin, dass sowohl reine Östrogentherapien als auch kombinierte Therapien das Risiko für Eierstockkrebs erhöhen. Andere Forscher sagen, dass Eierstockkrebs nur bei einer reinen Östrogentherapie ein Risiko darstellt, nicht jedoch bei Kombinationstherapien.

Eine HRT nur mit Östrogen kann auch das Risiko für Endometriumkrebs (auch als Gebärmutterkrebs bekannt) erhöhen. A Rückblick 2016 von 28 Studien kamen zu dem Schluss, dass die folgenden HRT-Behandlungen alle das Risiko für Endometriumkrebs erhöhen können:

• Nur Östrogen, sequentielle Kombinationstherapie (bei der Sie in verschiedenen Phasen Ihres Zyklus zwischen Progesteron und Östrogen wechseln)
• Tibolon (ein synthetisches Steroid)
• mikronisiertes Progesteron

Aufgrund des Risikos werden diese Therapien grundsätzlich für Frauen empfohlen, die keine Gebärmutter mehr haben.

Kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen

Studien haben gezeigt, dass eine HRT (in Pillen- und Pflasterform) Ihr Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfälle erhöhen kann. Dieses Risiko ist möglicherweise bei Menschen über 60 Jahren oder bei Menschen, die vor über einem Jahrzehnt mit der Menopause begonnen haben, am höchsten. Je länger Sie eine HRT einnehmen, desto größer ist das Risiko.

Aufgrund dieses Risikos empfehlen Gesundheitsexperten die niedrigstmögliche HRT-Dosis für den kürzesten Zeitraum für Menschen über 60 oder 10 Jahre nach Beginn der Menopause.

Erhöht das Risiko einer Gallenblasenerkrankung

Da Östrogen die Cholesterinkonzentration in der Gallenblase erhöht, erhöht die Anwendung einer Hormonersatztherapie die Wahrscheinlichkeit einer solchen Erkrankung Gallensteine.

Das Risiko ist bei Frauen am höchsten, die eine HRT länger als 5 Jahre anwenden.

Der Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) hat mehrere Kategorien von HRT genehmigt. Sie beinhalten:

• Produkte, die nur Östrogen enthalten
• Produkte, die nur Progesteron enthalten
• Produkte, die Östrogen und Progesteron kombinieren
• Produkte, die Östrogen mit anderen Medikamenten kombinieren

Diese Hormonmedikamente gibt es in verschiedenen Formen, wie zum Beispiel:

• Pillen – Beispiele beinhalten:
  • Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femtrace, Menest, Ortho-Est, Premarin (Östrogen)

  • Prometrium, Provera (Progesteron)

  • Activella, Femhrt, Prefest, Prempro (Östrogen und Progesteron)
  • Duavee (kombiniertes Östrogen- und Hormonmedikament)
• Patches – wie zum Beispiel:
  • Alora, Climara, Estraderm, Minivelle, Vivelle (Östrogen)
  • Climara Pro, Combipatch (Östrogen und Progesteron)
• Injektionen – wie zum Beispiel:
  • Delestrogen, Premarin (Östrogen)
• Hautcreme/-spray – wie zum Beispiel:
  • Estrasorb, Evamist, Premarin (Östrogen)
• Vaginalringe oder Cremes – wie zum Beispiel:
  • Estrace, Femring, Ogen, Premarin (Östrogen)

Cremes und Ringe versorgen einen bestimmten Bereich mit Hormonen, die dazu beitragen, die Menge in Ihrem System zu begrenzen.

Laut FDAmöchten Sie möglicherweise die Einnahme einer HRT vermeiden, wenn Sie Folgendes hatten:

• Probleme mit Vaginalblutungen

• Brustkrebs oder Gebärmutterkrebs

• Blutgerinnsel
• ein Herzinfarkt oder Schlaganfall
• eine Blutgerinnungsstörung
• Leber erkrankung
• allergische Reaktionen auf hormonhaltige Medikamente

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Östrogen ist das Richtige für Sie, wenn Sie:

• eine Geschichte des Rauchens
• Erkrankung der Gallenblase
• Eierstockkrebs
• Migräne
• Anfallsleiden
• Bluthochdruck
• Endometriose

• Hyperlipidämie (überschüssiges Fett in Ihrem Blut)

• Uterusmyome

Wenn Sie eine HRT nicht zur Behandlung der Symptome der Menopause verwenden möchten, könnten Sie mit einer HRT Erfolg haben nicht-hormonelle Behandlung.

Zu den Optionen, die dazu beitragen können, die Schwere und Häufigkeit von Hitzewallungen zu reduzieren, gehören:

• Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Gabapentin

• Nahrungsergänzungsmittel mit Traubensilberkerze

• Akupunkturbehandlung

• Lebensmittel wie Sojamilch, Edamame und andere Sojalebensmittel
• gereinigter Pollen

Über Wechseljahrsbeschwerden zu sprechen kann unangenehm sein, insbesondere wenn die Symptome persönlich sind.

Es kann hilfreich sein, im Voraus eine Liste Ihrer Bedenken zu erstellen, damit Sie auf die Liste zurückgreifen können, wenn Sie es vergessen.

Informieren Sie Ihren Arzt über:

• alle gesundheitlichen Probleme wie Krebs, Herzprobleme, Lebererkrankungen oder Blutgerinnsel
• ob Sie jemals geraucht haben oder nicht
• Medikamente, die Sie gegen andere Erkrankungen einnehmen
• Allergien
• Nebenwirkungen, die Sie durch andere Hormonbehandlungen hatten

Während die Wechseljahre eine natürliche Veränderung sind, geht sie mit einem Abfall Ihres Östrogenspiegels einher. Dies kann verschiedene Symptome auslösen, die in einigen Fällen schwerwiegend sein können.

Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann helfen, viele Symptome der Menopause, einschließlich Hitzewallungen und Scheidentrockenheit, zu lindern. Es kann auch Ihr Risiko für Herzprobleme senken, Ihre Knochen und Muskeln schützen und Depressionen lindern.

Eine HRT ist jedoch nicht ohne Risiken, insbesondere für Frauen über 60 oder bei Frauen, die vor mehr als 10 Jahren in die Wechseljahre gekommen sind.

Sprechen Sie mit einem Arzt darüber, ob eine HRT für Sie geeignet ist und ob der Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt.