Zwerchfellbruch

Was sind die Ursachen für einen Zwerchfellbruch?

Eine angeborene Zwerchfellhernie (CDH) ist auf eine abnormale Entwicklung des Zwerchfells während der Bildung des Fötus zurückzuführen. Ein Defekt im Zwerchfell des Fötus ermöglicht es einem oder mehreren seiner Bauchorgane, sich in die Brust zu bewegen und den Raum einzunehmen, in dem sich seine Lunge befinden sollte. Dadurch kann sich die Lunge nicht richtig entwickeln. In den meisten Fällen betrifft dies nur eine Lunge.

Ein erworbener Zwerchfellbruch (ADH) ist meist die Folge einer stumpfen oder penetrierenden Verletzung. Verkehrsunfälle und Stürze verursachen die meisten stumpfen Verletzungen. Penetrierende Verletzungen sind in der Regel auf Stich- oder Schussverletzungen zurückzuführen. Eine Operation am Bauch oder Brustkorb kann auch zu einer versehentlichen Beschädigung Ihres Zwerchfells führen. In seltenen Fällen kann der Zwerchfellbruch ohne bekannten Grund auftreten und für einen bestimmten Zeitraum nicht diagnostiziert werden, bis er schwerwiegend genug wird, um Symptome zu verursachen.

Was sind die Risikofaktoren für einen Zwerchfellbruch?

Die meisten angeborenen Zwerchfellhernien sind idiopathisch; ihre Ursache ist unbekannt. Es wird angenommen, dass eine Kombination mehrerer Faktoren zu ihrer Entwicklung führt. Chromosomale und genetische Anomalien, Umweltbelastungen und Ernährungsprobleme können alle eine Rolle bei der Entstehung dieser Hernien spielen. Es kann auch bei anderen Organproblemen wie einer abnormalen Entwicklung des Herzens, des Magen-Darm- oder des Urogenitalsystems auftreten.

Die folgenden Faktoren können Ihr Risiko für einen erworbenen Zwerchfellbruch erhöhen:

• stumpfe Verletzungen durch einen Verkehrsunfall
• chirurgische Eingriffe an Brust oder Bauch
• Stürze, die sich auf die Zwerchfellregion auswirken
• Stichwunden
• Schusswunden

Was sind die Symptome eines Zwerchfellbruchs?

Die Schwere der Symptome bei einem Zwerchfellbruch kann je nach Größe, Ursache und den betroffenen Organen variieren.

Schwierigkeiten beim Atmen

Dies ist normalerweise sehr schwerwiegend. Bei einer CDH resultiert sie aus der abnormalen Entwicklung der Lunge. Bei einer ADH tritt es auf, wenn die Lungen aufgrund von Überfüllung nicht richtig funktionieren können.

Tachypnoe (schnelles Atmen)

Ihre Lungen versuchen möglicherweise, den niedrigen Sauerstoffgehalt in Ihrem Körper auszugleichen, indem sie schneller arbeiten.

Blaue Verfärbung der Haut

Wenn Ihr Körper nicht genügend Sauerstoff aus Ihren Lungen erhält, kann Ihre Haut blau erscheinen (Zyanose).

Tachykardie (schneller Herzschlag)

Ihr Herz kann schneller als normal pumpen, um zu versuchen, Ihren Körper mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen.

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Verminderte oder fehlende Atemgeräusche

Dieses Symptom tritt häufig bei einer CDH auf, da sich eine der Lungen des Babys möglicherweise nicht richtig gebildet hat. Die Atemgeräusche auf der betroffenen Seite fehlen oder sind sehr schwer zu hören.

Darmgeräusche im Brustbereich

Dies geschieht, wenn sich Ihr Darm in Ihre Brusthöhle bewegt.

Weniger voller Bauch

Ihr Bauch kann bei der Palpation (einer Untersuchung des Körpers durch Drücken auf bestimmte Bereiche) weniger voll sein, als er sollte. Dies liegt daran, dass Bauchorgane in die Brusthöhle hochgedrückt werden.

Wie wird ein Zwerchfellbruch diagnostiziert?

Ärzte können einen angeborenen Zwerchfellbruch in der Regel vor der Geburt des Babys diagnostizieren. Etwa die Hälfte der Fälle wird bei einer Ultraschalluntersuchung des Fötus aufgedeckt. Es kann auch eine erhöhte Menge an Fruchtwasser (die Flüssigkeit, die den Fötus umgibt und schützt) in der Gebärmutter geben.

Nach der Geburt können bei einer körperlichen Untersuchung folgende Auffälligkeiten auftreten:

• abnormale Brustbewegungen
• Schwierigkeiten beim Atmen
• blaue Verfärbung der Haut (Zyanose)
• fehlende Atemgeräusche auf einer Seite der Brust
• Darmgeräusche in der Brust
• ein „halb leerer“ Bauch

Die folgenden Tests reichen normalerweise aus, um entweder eine CDH oder eine ADH zu diagnostizieren:

• Röntgen

• Ultraschalluntersuchung (verwendet Schallwellen, um Bilder der Brust- und Bauchhöhle und ihres Inhalts zu erstellen)

• CT-Scan (ermöglicht die direkte Betrachtung der Bauchorgane)

• arterieller Blutgastest (entnimmt Blut direkt aus einer Arterie und testet den Sauerstoff-, Kohlendioxid- und Säuregehalt oder den pH-Wert)

• MRT (für eine gezieltere Beurteilung von Organen, insbesondere bei einem Fötus)

Wie wird ein Zwerchfellbruch behandelt?

Sowohl angeborene als auch erworbene Zwerchfellhernien erfordern in der Regel eine dringende Operation. Eine Operation muss durchgeführt werden, um die Bauchorgane aus der Brust zu entfernen und sie wieder in den Bauch zu platzieren. Der Chirurg repariert dann das Zwerchfell.

Bei einer CDH können Chirurgen bereits 48 bis 72 Stunden nach der Geburt des Babys operieren. Die Operation kann in Notfallsituationen früher erfolgen oder sich verzögern. Jeder Fall ist anders. Der erste Schritt besteht darin, das Baby zu stabilisieren und seinen Sauerstoffgehalt zu erhöhen. Eine Vielzahl von Medikamenten und Techniken wird verwendet, um das Kind zu stabilisieren und die Atmung zu unterstützen. Diese Babys werden am besten in einem Zentrum mit einer hochspezialisierten Neugeborenen-Intensivstation (NICU) betreut. Sobald sich das Baby stabilisiert hat, kann eine Operation erfolgen.

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Bei einer ADH muss der Patient typischerweise vor der Operation stabilisiert werden. Da die meisten Fälle von ADH auf Verletzungen zurückzuführen sind, können andere Komplikationen wie innere Blutungen auftreten. Daher sollte die Operation so schnell wie möglich erfolgen.

Wie kann einem Zwerchfellbruch vorgebeugt werden?

Derzeit gibt es keine bekannte Möglichkeit, einer CDH vorzubeugen. Eine frühzeitige und regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge ist wichtig, um das Problem vor der Geburt zu erkennen. Dies ermöglicht eine ordnungsgemäße Planung und Betreuung vor, während und nach der Geburt.

Einige grundlegende vorbeugende Maßnahmen, die Ihnen helfen können, eine ADH zu vermeiden, umfassen:

• Sicher fahren und immer angeschnallt sein.
• Vermeiden Sie Aktivitäten, die Sie anfällig für erhebliche stumpfe Verletzungen der Brust oder des Bauches machen, wie z. B. Extremsport.
• Beschränken Sie Alkohol und vermeiden Sie den Konsum von Drogen, was Sie anfälliger für Unfälle machen kann.
• Vorsicht bei scharfen Gegenständen wie Messern und Scheren.

Wie sind die langfristigen Aussichten für einen Zwerchfellbruch?

Die Aussichten für eine CDH hängen davon ab, wie geschädigt die Lunge ist, sowie von der Schwere der Beteiligung anderer Organe. Die Gesamtüberlebensrate bei angeborenen Zwerchfellbrüchen liegt nach aktueller Forschung bei 70-90 Prozent.

Die Überlebensrate für eine ADH korreliert direkt mit der Art der Verletzung, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person sowie der Schwere der Hernie basierend auf der Größe und anderen beteiligten Organen.