Was verursacht einen hohen Bilirubinspiegel?

Typischerweise liegt der Bilirubinspiegel bei Erwachsenen zwischen 0,2 und 1,2 Milligramm pro Deziliter (mg/dl). Alles über 1,2 mg/dL gilt normalerweise als erhöht.

Bei Kindern im Alter von 15 Tagen bis 18 Jahren sollte der gesunde Bilirubinspiegel unter 1,0 mg/dl liegen.

Das Verständnis, was einen erhöhten Wert für Neugeborene darstellt, hängt davon ab, welche Erkrankung der Arzt behandelt. Ärzte machen sich normalerweise Sorgen, wenn der Bilirubinspiegel innerhalb von 24 Stunden um einen bestimmten Wert ansteigt.

Beispielsweise mag ein Wert von 8 mg/dl am zweiten Lebenstag nicht allzu besorgniserregend erscheinen, aber wenn der Wert am ersten Tag 2 mg/dl betrug, kann ein Anstieg um 6 mg/dl darauf hinweisen, dass eine genauere Überwachung und Behandlung erforderlich ist.

Ein hoher Bilirubinspiegel kann ein Zeichen für verschiedene Erkrankungen sein. Ihr Arzt wird Ihre Symptome sowie alle anderen Testergebnisse berücksichtigen, um die Diagnose einzugrenzen.

• Gallensteine: Diese entstehen, wenn sich Substanzen wie Cholesterin oder Bilirubin in Ihrer Gallenblase verfestigen. Ihre Gallenblase speichert Galle, eine Verdauungsflüssigkeit, die dabei hilft, Fette abzubauen, bevor sie in Ihren Darm gelangen.
• Gilbert-Syndrom: Hierbei handelt es sich um eine genetisch bedingte Lebererkrankung, die dazu führt, dass Ihre Leber Bilirubin nicht richtig verarbeitet. Dies führt dazu, dass sich Bilirubin in Ihrem Blutkreislauf ansammelt.
• Leberfunktionsstörung: Dies kann jede Erkrankung sein, die die Funktion Ihrer Leber beeinträchtigt und zu einer Ansammlung von Bilirubin in Ihrem Blut führt. Dies liegt daran, dass Ihre Leber nicht mehr in der Lage ist, Bilirubin aus Ihrem Blutkreislauf zu entfernen und zu verarbeiten. Beispiele hierfür sind Leberzirrhose, Leberkrebs oder Autoimmunhepatitis.
• Hepatitis: Dies geschieht, wenn sich Ihre Leber entzündet, häufig aufgrund einer Virusinfektion. Wenn es entzündet ist, kann Ihre Leber Bilirubin nicht leicht verarbeiten, was zu einer Ansammlung von Bilirubin in Ihrem Blut führt.
• Verstopfung des Gallengangs: Gallengänge verbinden Ihre Leber mit Ihrer Gallenblase und der Öffnung Ihres Dünndarms, dem sogenannten Zwölffingerdarm. Sie helfen dabei, die Galle, die Bilirubin enthält, von Ihrer Leber und Gallenblase in Ihren Darm zu transportieren. Wenn diese Kanäle entzündet oder verstopft sind, kann die Galle nicht ausreichend abfließen. Dies kann zu einem erhöhten Bilirubinspiegel führen.
• Intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft: Dies ist ein vorübergehender Zustand im letzten Schwangerschaftstrimester. Dadurch wird der Gallenabfluss aus Ihrer Leber entweder verlangsamt oder ganz gestoppt. Dadurch wird es für Ihre Leber schwieriger, Bilirubin aus Ihrem Blut zu verarbeiten, was zu einem hohen Bilirubinspiegel führt.
• Hämolytische Anämie: Dies geschieht, wenn Blutzellen in Ihrem Blutkreislauf zu schnell abgebaut werden. Manchmal wird es genetisch vererbt, aber auch Autoimmunerkrankungen, eine vergrößerte Milz oder eine Infektion können es verursachen.

Bilirubinspiegel bei Neugeborenen

Viele Babys haben wenige Tage nach der Geburt einen hohen Bilirubinspiegel, der zu Neugeborenengelbsucht führt. Dieser vorübergehende Zustand verschwindet normalerweise innerhalb weniger Wochen von selbst.

Dies liegt daran, dass Neugeborene mehr rote Blutkörperchen haben und diese schneller abbauen, ihre Leber jedoch nicht ausreichend entwickelt ist, um mitzuhalten.

Vor der Geburt hilft die Leber der Schwangeren bei dieser Aufgabe. Die Leber eines Neugeborenen ist nur ca. 1 % so aktiv wie ein Erwachsener.

In den meisten Fällen führt ein erhöhter Bilirubinspiegel zwischen 1 und 3 Tagen nach der Geburt zu Gelbsucht. Der Bilirubinspiegel kann am vierten oder fünften Tag einen Höchstwert von bis zu 18 mg/dl erreichen, und die Gelbsucht verschwindet normalerweise innerhalb von zwei Wochen, wenn die Leber reift.

Das Füttern von 8 bis 12 Malen pro Tag trägt zu einem regelmäßigen Stuhlgang bei, der dazu beiträgt, Bilirubin aus dem Körper zu entfernen.

Wenn innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt eine Gelbsucht auftritt oder wenn der Bilirubinspiegel besonders hoch ist oder nicht von selbst zu sinken beginnt, kann der Arzt mit folgenden Behandlungen eingreifen:

• Phototherapie
• intravenöse Immunglobulinbehandlung
• Austauschtransfusion

Wenn Sie einen hohen Bilirubinspiegel haben, hängen Ihre Symptome von der zugrunde liegenden Ursache ab. Sie können einen leicht erhöhten Bilirubinspiegel haben und überhaupt keine Symptome haben.

Bei einem mäßig hohen Bilirubinspiegel kann es sein, dass Sie nur Gelbsucht haben, also eine gelbliche Farbe Ihrer Augen und Haut. Gelbsucht ist das Hauptsymptom eines hohen Bilirubinspiegels.

Andere allgemeine Anzeichen von Krankheiten, die einen hohen Bilirubinspiegel verursachen, können sein:

• Bauchschmerzen oder Schwellung
• Schüttelfrost
• Fieber
• Brustschmerzen
• Schwäche
• Benommenheit
• Ermüdung
• Brechreiz
• Erbrechen
• ungewöhnlich dunkler Urin

Der Bilirubinspiegel wird normalerweise durch die Entnahme einer Blutprobe überprüft. Ein Arzt wird dies normalerweise anordnen, um Ihre Leberfunktion zu überprüfen, wenn bei Ihnen oder Ihrem Neugeborenen Symptome eines hohen Bilirubinspiegels oder Gelbsucht auftreten.

Bei Neugeborenen wird typischerweise Blut aus der Ferse entnommen. In manchen Fällen verwenden Ärzte möglicherweise Blut aus der Nabelschnur.

Bei Erwachsenen wird in der Regel Blut aus einem Arm entnommen. Möglicherweise müssen Sie vor der Blutuntersuchung nüchtern sein.

Es werden zwei Arten von Bilirubin gemessen: konjugiertes Bilirubin und unkonjugiertes Bilirubin. Das Verhältnis zwischen diesen beiden Arten von Bilirubin hilft dabei, die zugrunde liegende Ursache für einen hohen Bilirubinspiegel einzugrenzen.

Manchmal wird eine Urinprobe verwendet, um den Bilirubinspiegel zu testen. Im Urin sollte kein Bilirubin vorhanden sein, sodass jedes in einer Urinprobe gefundene Bilirubin auf eine Grunderkrankung hinweist.

Muss ich mir wegen hoher Bilirubinwerte Sorgen machen?

In vielen Fällen ist ein hoher Bilirubinspiegel kein Zeichen dafür, dass eine sofortige Behandlung erforderlich ist.

Wenn Sie jedoch eines der folgenden Symptome bemerken, rufen Sie für alle Fälle einen Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme:

• starke Bauchschmerzen oder Druckempfindlichkeit
• Schläfrigkeit oder Orientierungslosigkeit
• schwarzer oder blutiger Stuhl
• Blut erbrechen
• ein Fieber von 101°F (38,3°C) oder höher
• leichte Blutergüsse oder Blutungen
• roter oder violetter Hautausschlag

Was bedeutet es, wenn Ihr Bilirubinspiegel hoch ist?

Ein hoher Bilirubinspiegel bedeutet oft, dass Ihre Leber Bilirubin nicht wie vorgesehen filtert. Bei Erwachsenen gibt es dafür viele Ursachen. Bei Neugeborenen ist die Ursache meist eine Neugeborenengelbsucht.

Bedeutet ein hoher Bilirubinspiegel immer eine Leberschädigung?

Ein hoher Bilirubinspiegel kann auf ein Leberproblem hinweisen, muss aber nicht. Es gibt Ursachen, die nichts mit der Leber zu tun haben und die Ihren Bilirubinspiegel erhöhen können, wie zum Beispiel eine hämolytische Anämie.

Hohe Bilirubinwerte weisen normalerweise darauf hin, dass etwas in Ihrer Leber oder Gallenblase nicht wie erwartet funktioniert. Einige dieser Erkrankungen sind nicht allzu schwerwiegend, aber ihre Überwachung und Behandlung ist unerlässlich.

Wer an Gelbsucht leidet, dem Hauptsymptom eines hohen Bilirubinspiegels, sollte sich an seinen Arzt wenden. Wenn Ihr Arzt nicht sofort sicher ist, was die Ursache für Ihren hohen Bilirubinspiegel ist, müssen Sie möglicherweise zu weiteren Blut-, Leberfunktions- oder anderen Tests vorbeikommen.