Die Geburt kann das Ende Ihrer Schwangerschaft signalisieren, aber es ist nur der Anfang von so viel mehr. Warum berücksichtigen unsere Gesundheitspläne das nicht?
In Amerika ist es toll, schwanger zu sein. Wir lieben diese Beule! Wir haben unglaubliche Baby-Tracking-Apps, tolle Umstandsmode, vorgeburtliche Yoga- und Fitnesskurse und alle erdenklichen Pinterest-würdigen Kinderzimmerartikel.
Außerdem bekommen wir Partys und Geschenke und mindestens zwei Dutzend Check-ins bei unserem Anbieter vor der Geburt.
Dann kommt das Baby.
Und da, mein Freund, wirst du auf eine sehr überraschende und sehr hässliche Wand stoßen. Zu sagen, dass wir in Bezug auf Pflege, Dienstleistungen und Unterstützung „hinter“ anderen Ländern stehen, ist fast fahrlässig. Wir sind scheiternde Familien. Zeitraum.
Insgesamt geben die Vereinigten Staaten pro Person weltweit das meiste Geld für die Gesundheitsversorgung aus. In Bezug auf die mütterlichen Ergebnisse stehen wir jedoch im Vergleich zu anderen wohlhabenden Nationen normalerweise an letzter Stelle.
Es gibt vier Schlüsselbereiche, in denen andere Länder Maßnahmen ergreifen, von denen wir lernen können.
Bereitschaft
Während sich die Amerikaner hauptsächlich auf den Geburtsplan und den Kindergarten konzentrieren, integrieren postpartale positive Länder die postpartale Lehre und Vorbereitung in die vorgeburtliche Betreuung.
In den Niederlanden und Belgien beginnt die postpartale Planung etwa in der 34. Woche. In Spanien erhalten Sie einen cartilla de embarazo (Mutterpass) und melden sich monatlich bei einer Hebamme der Gemeinde.
Finnlands Mutterschaftspaket ist mittlerweile weltberühmt: Nach 154 Tagen (22 Wochen) Schwangerschaft können Mütter eine kostenlose Box über das finnische Sozialversicherungssystem beantragen. Die Box ist mit 63 wichtigen Babyartikeln gefüllt, und die farbenfrohe Box kann auch als Bett dienen.
Allgemeine Schwangerschaftsbetreuung ist ebenfalls Standard, mit Zugang zu intensiver Schwangerschaftsbetreuung, wenn die gebärende Person die Hilfe eines Sozialarbeiters, Psychologen oder Physiotherapeuten benötigt.
Die Vorteile einer umfassenden Schwangerschaftsvorsorge gehen in Amerika nicht verloren. Uns liegen zahlreiche Studien vor, die seine Fähigkeit zur Erzielung erfolgreicherer Ergebnisse belegen.
Ein solcher
Wir haben diese Informationen auf Bundesebene einfach nicht umgesetzt und es den leiblichen Eltern überlassen, ihre eigenen Pflegepläne zusammenzustellen.
Ruhe und Rituale
Eine Studie aus dem Jahr 2010 über interkulturelle postnatale Versorgung berichtete: „Die Zeit nach der Geburt scheint allgemein als 40 Tage definiert zu sein. Die meisten Kulturen haben spezielle postnatale Bräuche, einschließlich spezieller Ernährung, Isolation, Ruhe und Unterstützung für die Mutter.“
Im Gegensatz dazu ist „für viele Frauen in den Vereinigten Staaten der 6-wöchige Besuch nach der Geburt ein Zeitraum ohne formelle oder informelle mütterliche Unterstützung“, so ein zentraler Stellungnahmebericht des Ausschusses des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) aus dem Jahr 2018.
Wenn wir ins Ausland schauen, gibt es viele postpartale Rituale.
Mexiko hat cuarentena, eine 30-tägige Ruhezeit mit der Familie. China hat eine ähnliche Praxis des „Doing the Month“.
Japanische Mütter ziehen für Satogaeri Bunben nach Hause. Koreanische Familien praktizieren einen 3-wöchigen Kurs der Abgeschiedenheit (und Algensuppe) namens saam chil ill.
Osteuropäische Frauen sind den ersten Monat nach der Geburt zurückgezogen. Neben der abgeschiedenen Ruhe sind in ganz Lateinamerika postpartale Körpermassagen und Bauchbinden üblich.
Als verärgerter Westler ist es einfach, diese Praktiken zu romantisieren. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass der Akt der Quarantänepflege nicht perfekt ist.
Chinas Peiyue („die Mutter bemuttern“) wurde mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Wochenbettdepression (PPD) und einer geringeren Schwere körperlicher Symptome in Verbindung gebracht
Die Abgeschiedenheit mit der Familie mindert die psychische Belastung nicht unbedingt (tatsächlich kann sie sie im Fall von kämpferischen oder missbräuchlichen familiären Beziehungen verstärken). Und einige alte Traditionen – wie das Nichtbaden oder Zähneputzen – sind weder hygienisch noch hilfreich.
Aber es gibt ein Körnchen Weisheit in diesen Praktiken, von dem amerikanische Familien profitieren können: Langsamer werden.
„Alles, was ein neues Baby braucht, braucht eine neue Mutter. Sie wissen also, dass ein neues Baby gewickelt werden muss, Sie wissen, dass ein neues Baby eine konstante Nahrungsquelle braucht, Sie wissen, dass ein neues Baby Augenkontakt braucht, Sie wissen, dass ein neues Baby Beruhigung braucht. Das ist alles, was eine junge Mutter braucht“, sagt Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, Gründerin von Magamama und Autorin von „The Fourth Trimester“. „Das ist sehr schwer zu sagen [American mothers] dass sie langsamer werden müssen. Und selbst wenn sie wissen, dass sie langsamer werden sollten, wissen sie nicht, wie sie langsamer werden sollen.“
Sie spricht mit der cuarentena und ihrer wörtlichen Übersetzung von „Quarantäne“ – ein Konzept, gegen das sich amerikanische Mütter wehren. „Wir wollen nicht eingesperrt sein. Wir wollen uns nicht sagen lassen, was wir tun sollen. Wir wollen nicht unverantwortlich sein.“
Doch dieser Stolz auf Unabhängigkeit, gepaart mit einem Mangel an grundlegenden postpartalen Strukturen, untergräbt oft unsere Genesung.
Genesung und Routinebesuche
„Nach der Geburt liegt der Schlüssel“, sagt Dr. Nathan Riley, der in Kentucky auf Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Hospiz- und Palliativmedizin spezialisiert ist. „Es gibt etwas in der Betreuung von Frauen nach der Geburt, das den USA fehlt. […] Es ist wirklich nicht deine Aufgabe [to self-diagnose and take care of yourself as the birth person]. Du hast ein neues Baby, auf das du aufpassen solltest.“
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, von NOLA Pelvic Health und liebevoll bekannt als The Vagina Whisperer, stimmt zu. „Ich höre Frauen sagen: ‚Ich weiß nicht, was normal ist.’ Sie erhalten keine Grundlinie. Sie suchen fieberhaft nach Informationen. Sobald Sie zu Hause sind, haben Sie dieses anfängliche Hoch hinter sich und stellen fest, dass Sie völlig auf sich allein gestellt sind und es keine Hilfe gibt. Jetzt liegt es an dir. Sie geben Ihnen keine Ressourcen, sie sagen nur: „Es braucht Zeit“ oder „Es geht vorbei“, oder Sie rufen Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester an und sie sagen: „Lassen Sie es uns wissen, wenn es nicht besser wird ,’ und es gibt kein Follow-up. Es liegt an dir. Es liegt alles an der Mutter.“
Es ist nicht nur schwierig, der einzige Erzieher und Anbieter Ihrer postpartalen Betreuung zu sein. Es ist gefährlich. Die entwickelten Länder mit der niedrigsten Müttersterblichkeitsrate haben durchweg eines gemeinsam: Routineuntersuchungen zu Hause.
In Dänemark ruft eine Hebamme am Tag nach der Entlassung an, und dann kommt innerhalb von 4 bis 5 Tagen eine Hausbesucherin ins Haus.
In den Niederlanden und Belgien haben frischgebackene Mütter einen kraamverzorgster, eine Entbindungsschwester, die in den ersten 8 Tagen nach der Entlassung mindestens 24 Stunden lang zu Hause betreut wird.
Für schwedische Mütter wird die Stillberatung von der Versicherung übernommen und Hebammen führen so viele Hausbesuche wie nötig durch
Reardon weist darauf hin, dass Frankreich eine häusliche Wochenbettpflege anbietet und alle gebärenden Eltern automatisch eine Überweisung zur Beckenbodentherapie erhalten.
Es bringt einen großen Punkt. Uns fehlt nicht nur die institutionalisierte Unterstützung für die Geburt, Amerika behandelt sie nicht einmal wie andere medizinische Standardereignisse. Ein Kniegelenkersatz erfordert beispielsweise 1 bis 2 Nächte im Krankenhaus, 3 bis 6 Wochen zu Hause mit einem bestimmten Rehabilitationszeitplan und eine strenge Physiotherapie.
Der einzige Punkt der Erholung, mit dem alle Länder zu kämpfen scheinen? Mütterliche psychische Gesundheit. In nicht-westlichen Kulturen variieren die Berichte stark aufgrund unterschiedlicher klinischer Kriterien und kultureller Normen, die die Selbstidentifikation als depressiv oder ängstlich hemmen.
Selbst in westlichen Kulturen, in denen psychiatrische Dienste offen diskutiert werden und verfügbar sind, ist Stigmatisierung ein erhebliches Hindernis, um um Hilfe zu bitten.
Dies ist alarmierend, da Depressionen während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt in den Vereinigten Staaten doppelt so häufig auftreten wie Schwangerschaftsdiabetes. Und perinatale Stimmungs- und Angststörungen (PMADs) sind die
„Einige mögen sagen, dass die PMAD-Raten steigen, aber die Beweise dafür können zweifelhaft sein; Es ist wahrscheinlicher, dass wir diejenigen mit PMAD besser identifizieren können“, sagt die Psychologin Dr. Catherine Monk, gemeinsame Professorin für medizinische Psychologie in den Abteilungen für Psychiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie am Columbia University Medical Center. Die Suizidraten von Müttern steigen jedoch und können weitaus höher sein als derzeit berechnet.
„Geburtshelfer müssen in der Diagnose und Behandlung der psychischen Gesundheit von Müttern geschult werden“, sagt der zertifizierte perinatale Psychologe und Pädagoge Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, der das Buch „Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depressionen und Angstzustände.“
„Außerdem brauchen Anbieter einen klaren Weg zur Überweisung von Frauen, die zusätzliche Unterstützung oder Medikamente benötigen. Postpartum Support International hat jetzt eine reproduktionspsychiatrische Beratungsstelle, die Anbieter für kostenlose Beratungen über Medikamente anrufen können“, sagt Indman.
Rechte
Die Vereinigten Staaten stehen laut der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung auf dem letzten Platz in der familienfreundlichen Politik.
Nur 14 Prozent der amerikanischen Arbeitnehmer haben Zugang zu bezahltem Urlaub, sagt ACOG. Eine weitere Überraschung für viele ist, dass das Family and Medical Leave Act nicht universell ist – 40 Prozent der Amerikaner qualifizieren sich nicht.
Vielleicht noch wichtiger ist, dass aufgrund wirtschaftlicher Schwierigkeiten und Einschränkungen des Arbeitgebers jede vierte Frau nur 10 Tage nach der Geburt an den Arbeitsplatz zurückkehrt.
Die Elternzeit ist sehr politisch geworden, aber Tatsachen sind Tatsachen: Sie trägt maßgeblich dazu bei, positive Ergebnisse für Mutter und Kind zu erzielen.
Für die gebärende Person gibt es Zeit für körperliche Erholung, emotionale Bindung und bessere Erfolgsraten beim Stillen (was wiederum die Mütter- und Säuglingssterblichkeit senkt). Partner können Bezugspersonen für den gebärenden Elternteil und das Baby sein, was der ganzen Familie zugute kommt.
In postpartum-positiven Ländern reicht die Dauer des Elternurlaubs von Wochen über Monate bis hin zu einem Jahr, ist aber gesetzlich vorgeschrieben.
In Amerika sind acht Bundesstaaten und Washington DC führend beim bezahlten Elternurlaub. Kalifornien, New Jersey, Rhode Island, New York und Washington haben bestehende Programme. Programme sind in Vorbereitung in Washington, DC (gültig ab Juli 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) und Oregon (2022-2023).
Hoffnung gibt es auch in Form des kürzlich verabschiedeten Landesverteidigungsermächtigungsgesetzes, das ab Oktober 2020 12 Wochen bezahlten Elternurlaub für zivile Bundesangestellte bei Geburt, Adoption oder Pflege vorsieht.
Selbst wenn Eltern Anspruch auf Urlaub haben, herrscht die Meinung vor, dass dieser produktiv und zielgerichtet sein muss.
Kimberly Johnson weist darauf hin, dass viele Frauen ihre Elternzeit nicht vollständig nehmen oder sich dabei überanstrengen. „Wir können uns nicht einmal vorstellen, wie es sich anfühlen würde, wenn sich andere Menschen um uns kümmern würden. Eine To-do-Liste wird es nicht lösen“, sagt sie. „[…] aber du denkst, du bist die Ausnahme und weil du dich gut fühlst, ist es in Ordnung, drei Wochen nach der Geburt mit deinem Baby unterwegs zu sein. Du bist nicht die Ausnahme. Niemand ist. Es gibt keine Frau, die sich für diese Zeit nicht ausruhen muss.“
Wenn wir einen besseren Zugang zum Elternurlaub bekommen, hoffen wir, dass wir ihn nehmen – und dafür sorgen, dass er sich auszahlt.
Mandy Major ist Mutter, zertifizierte postpartale Doula PCD (DONA) und Mitbegründerin von Major Care, einem Telemedizin-Startup, das frischgebackenen Eltern Doula-Betreuung aus der Ferne anbietet. Folgen Sie @majorcaredoulas.
