Die gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD ist ein chronischer Gesundheitszustand, bei dem Sie wiederkehrende Episoden von saurem Reflux erleben. Laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) handelt es sich um eine häufige Erkrankung, von der geschätzte Menschen betroffen sind 20 Prozent von Menschen in den Vereinigten Staaten.

Das Hauptsymptom von GERD ist Sodbrennen, ein brennendes Gefühl, das entsteht, wenn Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Ein weiteres häufiges Symptom ist Regurgitation, bei der Mageninhalt in den Rachen oder Mund fließt.

Eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) ist ein Verfahren, bei dem ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera verwendet wird, um in Ihren oberen GI-Trakt zu schauen. Es kann auch verwendet werden, um Biopsien zu entnehmen und Verfahren durchzuführen.

Die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts kann zur Diagnose und seltener zur Behandlung von GERD eingesetzt werden. Im Folgenden gehen wir auf diese Verwendungen ein, wie das Endoskopieverfahren aussieht und welche Risiken damit verbunden sind.

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Illustration von Sophia Smith

Obere Endoskopie in der GERD-Diagnose

Häufiges Sodbrennen oder Aufstoßen weist oft auf GERD hin. Aus diesem Grund kann ein Arzt GERD vermuten, nachdem er Ihre Krankengeschichte überprüft und eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat.

Wenn dies der Fall ist, beginnen sie mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI). PPIs behandeln GERD, indem sie die Produktion von Magensäure senken. Ein Ansprechen auf die Behandlung mit PPIs kann die Diagnose von GERD ohne weitere Tests bestätigen.

Wenn Sie jedoch weniger häufige oder alarmierende Symptome haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Tests anordnen, z. B. eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts, um zu sehen, was sie verursacht.

Eine obere GI-Endoskopie, auch Ösophagogastroduodenoskopie genannt, ermöglicht Ihrem Arzt, die Auskleidung Ihres oberen GI-Trakts zu untersuchen. Dazu gehören Ihre Speiseröhre, Ihr Magen und der obere Teil Ihres Dünndarms (Zwölffingerdarm).

Durch eine Endoskopie kann Ihr Arzt sehen, ob Ihre Symptome auf GERD, seine Komplikationen oder einen anderen Gesundheitszustand zurückzuführen sind. Während des Eingriffs können sie auch eine Gewebeprobe, die als Biopsie bezeichnet wird, zur Analyse entnehmen.

Andere Tests, die zur Diagnose von GERD verwendet werden könnten

Neben einer oberen GI-Endoskopie können auch andere Tests verwendet werden, um GERD oder seine Komplikationen zu diagnostizieren. Diese beinhalten:

  • Ambulante Ösophagus-pH-Ãœberwachung. Dieser Test verwendet einen Katheter oder eine kleine Kapsel, die in Ihre Speiseröhre eingeführt wird, um Änderungen des pH-Werts zu verfolgen, die das Vorhandensein von Magensäure anzeigen können. Diese Informationen können Aufschluss darüber geben, wie verschiedene Faktoren wie Ernährung und Schlaf mit Ihren Symptomen zusammenhängen.
  • Ösophagusmanometrie. Ösophagusmanometrie kann helfen, Probleme mit Ihrer Speiseröhre zu finden. Es misst Muskelkontraktionen in Ihrer Speiseröhre, während Sie schlucken. Es kann auch die Funktion des unteren Ösophagussphinkters (LES) beurteilen.
  • Barium. Ein Bariumschluck hilft, eine Verengung der Speiseröhre oder einen Hiatushernie zu erkennen. Sie werden eine kalkhaltige Substanz namens Barium schlucken, die Ihren oberen Magen-Darm-Trakt bedeckt. Anschließend wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht, um diese Gewebe zu untersuchen.

Wird Endoskopie zur Behandlung von GERD eingesetzt?

Ärzte behandeln GERD typischerweise mit einer Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils. Zu den Medikamenten gehören PPIs und H2-Rezeptorblocker.

Es gibt jedoch Situationen, in denen Ihr Arzt eine Operation empfehlen kann, z. B. wenn:

  • Medikamente und Änderungen des Lebensstils sind bei der Behandlung Ihrer GERD-Symptome nicht wirksam.
  • Medikamente für GERD verursachen erhebliche Nebenwirkungen.
  • Sie auf die langfristige Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von GERD verzichten möchten.

Die am häufigsten durchgeführten Operationen bei GERD sind die Fundoplikatio und die Linx-Operation.

Eine neuere endoskopische Operationstechnik für GERD wird als transorale inzisionslose Fundoplikatio (TIF) bezeichnet. Dieses Verfahren beinhaltet eine Endoskopie. Die Food and Drug Administration (FDA) hat TIF im Jahr 2007 genehmigt, und bis 2016 wurden über 17.000 Verfahren abgeschlossen.

Das Ziel von TIF ist es, den LES, die Muskelklappe, die Speiseröhre und Magen verbindet, zu straffen. Bei manchen Menschen mit GERD ist der LES geschwächt und kann sich öffnen, wenn er es nicht sollte. Dadurch kann die Magensäure zurück in die Speiseröhre fließen.

Bei TIF wird ein endoskopisches Gerät namens EsophyX durch den Mund und in den Magen eingeführt. Sobald es in Position ist, wird es verwendet, um den oberen Teil des Magens gegen den unteren Teil der Speiseröhre zu falten.

Laut einem Test von 2016 legt das Gerät dann eine Reihe an ungefähr 20 Polypropylen-Verschlüsse, die Stichen ähneln, um den Bereich zu sichern. Das Ergebnis ist ein straffer LES.

A Rückblick 2021 schlossen 8 Studien ein und untersuchten die Ergebnisse von TIF über einen durchschnittlichen Nachbeobachtungszeitraum von etwa 5 Jahren. Es wurde Folgendes festgestellt:

  • Die gemeldete Zufriedenheit lag vor TIF bei 12,3 Prozent und danach bei 70,6 Prozent.
  • Die Raten der PPI-Nutzung gingen nach TIF zurück, wobei 53,8 Prozent der Menschen sie vollständig absetzten und 75,8 Prozent sie nur gelegentlich verwendeten.
  • Die meisten Menschen berichteten während der Nachbeobachtungszeit von einer verbesserten Lebensqualität und weniger GERD-Symptomen.

Vorbereitung auf eine obere Endoskopie zur Diagnose von GERD

Wenn Ihr Arzt eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts anordnet, um GERD zu diagnostizieren, müssen Sie einige Vorbereitungen treffen.

  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über Medikamente, Vitamine oder pflanzliche Präparate, die Sie einnehmen, und ob Sie an Medikamentenallergien leiden.
  • Medikamente anpassen oder absetzen. Während Sie die meisten Medikamente vor Ihrem Eingriff wie verordnet einnehmen können, kann Ihr Arzt Sie anweisen, bestimmte Medikamente vorübergehend anzupassen oder abzusetzen, wie z.

    • Blutverdünner
    • Diabetes-Medikamente
    • Aspirin
    • nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
  • Schnell. Um die beste Sicht auf Ihren oberen Gastrointestinaltrakt zu erhalten, wird Ihr Arzt Sie bitten, laut dem American College of Gastroenterology 6 bis 8 Stunden vor Ihrer Endoskopie nichts zu essen oder zu trinken. Ein kleiner Schluck Wasser zur Einnahme von Medikamenten ist jedoch grundsätzlich erlaubt.
  • Vereinbaren Sie eine Fahrt. Während der Endoskopie werden Beruhigungsmittel verwendet, was bedeutet, dass es für Sie nicht sicher ist, danach Auto zu fahren. Sorgen Sie unbedingt dafür, dass Sie nach Ihrem Eingriff nach Hause kommen.

Ihr Arzt wird Ihnen genauere Anweisungen geben, wie Sie sich auf Ihren Eingriff vorbereiten können. Achten Sie darauf, diese sorgfältig zu befolgen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, stellen Sie sicher, dass Sie diese auch äußern.

Wie funktioniert die Endoskopie bei GERD?

Eine obere GI-Endoskopie ist ein ambulanter Eingriff, was bedeutet, dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können. Es wird normalerweise in einem Krankenhaus oder einem anderen ambulanten medizinischen Zentrum durchgeführt.

Bei Ihrer Ankunft werden Sie gebeten, einen Krankenhauskittel anzuziehen und jeglichen Schmuck abzulegen. Ein medizinisches Fachpersonal wird Vitalfunktionen wie Herzfrequenz, Blutdruck und Blutsauerstoff überprüfen und eine intravenöse (IV) Leitung in Ihren Arm oder Ihre Hand legen.

Das Verfahren der oberen GI-Endoskopie selbst ist ziemlich schnell. Das NIDDK sagt, es dauert oft zwischen 15 und 30 Minuten. Es umfasst typischerweise die folgenden Schritte:

  1. Ihr Arzt wird Sie bitten, sich seitlich auf den Untersuchungstisch zu legen.
  2. Um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen, erhalten Sie über die Infusion ein Beruhigungsmittel. Möglicherweise erhalten Sie auch ein betäubendes Medikament für Ihren Mund oder Rachen und einen Mundschutz, um Ihre Zähne sowie das Endoskop zu schützen.
  3. Das Endoskop wird in Ihren Mund und durch Ihren oberen Magen-Darm-Trakt eingeführt, der Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und Ihren Zwölffingerdarm umfasst. Sie können dabei einen gewissen Druck oder Unbehagen verspüren, aber es sollte nicht schmerzhaft sein.
  4. Während dieser Zeit liefert die Kamera am Endoskop ein Video der Schleimhaut Ihres oberen Magen-Darm-Trakts. Das Endoskop bläst ein wenig Luft aus, um eine bessere Sicht zu erhalten.
  5. Zu jedem Zeitpunkt des Eingriffs kann Ihr Arzt entscheiden, eine Biopsie zu nehmen, um sie später in einem Labor zu untersuchen.
  6. Am Ende des Eingriffs wird Ihr Arzt das Endoskop vorsichtig entfernen.

Nach einer Endoskopie

Nachdem die Endoskopie abgeschlossen ist, werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo Sie überwacht werden etwa 1 bis 2 Stunden wenn die Wirkung des Beruhigungsmittels nachlässt. Sie können dann nach Hause zurückkehren.

Wenn Sie die medizinische Einrichtung verlassen, erhalten Sie Anweisungen, wie Sie sich zu Hause selbst versorgen können. Befolgen Sie diese Anweisungen sorgfältig und stellen Sie Fragen, wenn Sie sie haben.

Das betäubende Medikament, das während Ihrer Endoskopie verwendet wird, hemmt Ihren Würgereflex. Um das Erstickungsrisiko zu verringern, werden Sie angewiesen, nichts zu essen oder zu trinken, bis dieses Medikament nachlässt und Sie wieder wie gewohnt schlucken können.

Typisch sind kurzzeitige Blähungen oder Krämpfe. Dies liegt an der Luft, die während des Eingriffs durch das Endoskop geblasen wird. Möglicherweise haben Sie aufgrund des Endoskops auch Halsschmerzen, die jedoch normalerweise nur ein paar Tage anhalten.

Wenn die Ergebnisse Ihrer Endoskopie vorliegen, wird Ihr Arzt sie mit Ihnen besprechen wollen. Ihre Ergebnisse können am selben Tag wie Ihr Eingriff verfügbar sein. Wenn nicht, wird sich Ihr Arzt zu einem späteren Zeitpunkt mit Ihnen in Verbindung setzen, um dies zu besprechen.

Wann wird bei GERD eine Endoskopie empfohlen?

Nicht jeder mit GERD muss eine Endoskopie haben. Wenn häufige Symptome wie Sodbrennen und Aufstoßen auf die Behandlung mit PPI ansprechen, reicht dies, wie bereits erwähnt, oft aus, um GERD zu diagnostizieren.

Ihr Arzt kann jedoch als Teil des diagnostischen Prozesses eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts anordnen, wenn Sie Symptome haben, die für GERD nicht typisch oder besorgniserregend sind.

Einige Beispiele für solche Symptome sind Dinge wie:

  • Schlucken, das schmerzhaft oder schwierig ist
  • unbeabsichtigter Gewichtsverlust
  • Anzeichen einer Anämie wie Müdigkeit, Schwindel oder Kurzatmigkeit
  • Heiserkeit
  • anhaltender Husten
  • Brustschmerzen

  • Erbrechen oder Stuhl, der Blut enthält

Mögliche Risiken einer Endoskopie

Risiken im Zusammenhang mit einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts sind selten und kommen vor weniger als 2 Prozent von Leuten. Zu den potenziellen Risiken gehören:

  • eine Reaktion auf das Beruhigungsmittel, die Symptome wie Atembeschwerden, langsame Herzfrequenz (Bradykardie) und niedrigen Blutdruck (Hypotonie) verursachen kann
  • Blutung aus einer Biopsiestelle
  • Infektion
  • ein Riss (Perforation) in der Auskleidung Ihres oberen Magen-Darm-Trakts

Risiken treten typischerweise auf innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Eingriff. Holen Sie sich sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie Symptome entwickeln wie:

  • Halsschmerzen, die nicht verschwinden oder schlimmer werden
  • Schluckbeschwerden
  • Atembeschwerden
  • Brustschmerzen
  • sich verschlimmernde Bauchschmerzen

  • Erbrechen, besonders wenn es Blut enthält

  • Blut im Stuhl

  • Fieber, mit oder ohne Schüttelfrost

Wegbringen

Die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts kann Ihrem Arzt bei der Diagnose von GERD helfen. Obwohl es nicht in allen Fällen verordnet wird, kann es notwendig sein, wenn Sie atypische oder alarmierende Symptome wie Schluckbeschwerden oder Brustschmerzen haben.

Endoskopie, beispielsweise durch das TIF-Verfahren, kann auch zur Behandlung von GERD eingesetzt werden. Dies ist jedoch noch ungewöhnlich. Im Allgemeinen wird eine Operation nur empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht wirksam waren oder nicht angewendet werden können.

Eine obere GI-Endoskopie ist ein ambulanter Eingriff mit sehr geringen Risiken. Um sicherzustellen, dass Ihr Eingriff reibungslos verläuft, befolgen Sie sorgfältig alle Anweisungen Ihres Arztes zur Vorbereitung und Nachsorge.