Wie sich die Basedow-Krankheit auf die Augen auswirkt

Was sind die Symptome der Graves-Ophthalmopathie?

Symptome von GO können sein:

• Augentrockenheit
• Augenkörnigkeit
• Augen Irritation
• Augendruck und Schmerzen
• Augenrötung und Entzündung
• zurückziehende Augenlider
• Hervortreten der Augen, auch Proptosis oder Exophthalmus genannt
• Lichtempfindlichkeit

• Doppeltsehen, auch Diplopie genannt

In schweren Fällen können Sie auch haben:

• Schwierigkeiten, die Augen zu bewegen oder zu schließen
• Exposition und Ulzeration der Hornhaut
• Kompression des Sehnervs

GO kann zu Sehverlust führen, dies ist jedoch selten.

Meistens betrifft die Basedow-Augenkrankheit beide Augen. Bis zu 14 Prozent der Zeit ist nur ein Auge betroffen.

Es besteht kein Zusammenhang zwischen Ihren Augensymptomen und dem Schweregrad der Hyperthyreose.

Die Symptome beginnen im Allgemeinen ungefähr zur gleichen Zeit wie andere Symptome der Basedow-Krankheit, aber Augenprobleme entwickeln sich zuerst bei etwa 20 Prozent der Menschen mit der Krankheit. Selten entwickelt sich GO lange nach der Behandlung von Morbus Basedow.

Bei Menschen mit GO gibt es eine Phase aktiver Entzündung um die Augen herum, während der sich die Symptome verschlimmern. Dies kann bis zu 6 Monate dauern. Dann gibt es eine inaktive Phase, in der sich die Symptome stabilisieren oder bessern.

Was verursacht die Graves-Ophthalmopathie?

Die genaue Ursache von GO ist nicht klar, aber es kann eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren sein.

Die Entzündung um das Auge ist auf eine Autoimmunreaktion zurückzuführen. Bei GO wirkt sich die gleiche abnorme Immunantwort, die die Schilddrüse bei Morbus Basedow auslöst, auf die Muskeln und Weichteile um das Auge herum aus. Dies führt dazu, dass Ihr Körper eine Entzündungsreaktion hervorruft.

Die Symptome entwickeln sich aufgrund von Schwellungen um das Auge, Vorwölbung der Augen und Zurückziehen der Augenlider.

Basedow-Krankheit tritt normalerweise in Verbindung mit Hyperthyreose auf, aber nicht immer. Es kann auch dann auftreten, wenn Ihre Schilddrüse derzeit nicht überaktiv ist.

Zu den Risikofaktoren für GO gehören:

• genetische Einflüsse
• Rauchen
• Jodtherapie bei Hyperthyreose

Frauen haben im Vergleich zu Männern auch ein höheres Risiko, GO zu entwickeln.

Es gibt keine Möglichkeit, die Basedow-Krankheit oder die Basedow-Augenkrankheit vollständig zu verhindern. Aber wenn Sie Morbus Basedow haben und rauchen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Augenkrankheit entwickeln, etwa 5-mal höher als bei Menschen, die nicht rauchen. Außerdem sind Augenerkrankungen bei Rauchern tendenziell schwerwiegender.

Wie wird die Graves-Ophthalmopathie diagnostiziert?

Wenn Sie bereits wissen, dass Sie Morbus Basedow haben, kann ein Arzt nach einer Untersuchung Ihrer Augen eine GO-Diagnose stellen. Ein spezialisierter Augenarzt wird Ihnen bei der Behandlung von GO helfen, während Ihr Hausarzt oder Endokrinologe die Hormonbehandlung für Morbus Basedow übernimmt.

Wenn Sie noch keine Morbus Basedow-Diagnose haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich damit beginnen, sich Ihre Augen genau anzusehen und Ihren Hals zu untersuchen, um festzustellen, ob Ihre Schilddrüse vergrößert ist.

Dann kann Ihr Blut auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) untersucht werden. TSH, ein Hormon, das in der Hypophyse produziert wird, regt die Schilddrüse an, Hormone zu produzieren. Wenn Sie Morbus Basedow haben, ist Ihr TSH-Wert niedrig, aber Sie haben einen hohen Spiegel an Schilddrüsenhormonen.

Ihr Blut kann auch auf Graves-Antikörper getestet werden. Dieser Test ist nicht erforderlich, um die Diagnose zu stellen, kann aber trotzdem durchgeführt werden. Wenn es sich als negativ herausstellt, kann Ihr Arzt nach einer anderen Diagnose suchen.

Es können auch bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT oder MRT durchgeführt werden, damit der Arzt einen detaillierten Blick auf die Schilddrüse werfen kann.

Ihr Arzt möchte möglicherweise auch ein Verfahren durchführen, das als radioaktive Jodaufnahme bezeichnet wird. Für diesen Test nehmen Sie etwas radioaktives Jod und lassen es Ihren Körper aufnehmen. Später kann eine spezielle Scanning-Kamera dabei helfen, festzustellen, wie gut Ihre Schilddrüse Jod aufnimmt, was bei der Diagnose von Morbus Basedow hilfreich ist.

Wie wird die Graves-Ophthalmopathie behandelt?

Die Behandlung der Basedow-Krankheit umfasst bestimmte Therapien, um die Hormonspiegel im normalen Bereich zu halten. Die Basedow-Krankheit erfordert eine eigene Behandlung, da die Behandlung der Basedow-Krankheit nicht immer bei Augensymptomen hilft.

Es gibt ein zugelassenes Medikament für aktive Schilddrüsenerkrankungen namens Teprotumumab (Tepezza). Es wurde eingeblendet Studien um die Symptome von GO zu reduzieren, einschließlich hervortretender Augen und Doppeltsehen.

Es gibt einige Dinge, die Sie selbst ausprobieren können, um die Symptome von GO zu lindern, darunter:

• Augentropfen. Verwenden Sie Augentropfen, die keine Rötungsentferner oder Konservierungsmittel enthalten. Gleitgele können auch vor dem Schlafengehen hilfreich sein, wenn sich Ihre Augenlider nicht vollständig schließen. Fragen Sie Ihren Augenarzt, welche Produkte am ehesten gegen trockene, gereizte Augen helfen.
• Kühle Kompresse. Versuchen Sie zur vorübergehenden Linderung von Reizungen, eine kühle Kompresse sanft auf oder um Ihre Augen zu drücken. Dies kann besonders beruhigend sein, kurz bevor Sie zu Bett gehen oder morgens zum ersten Mal aufstehen.
• Sonnenbrille. Eine Sonnenbrille kann bei Lichtempfindlichkeit helfen und kann Ihre Augen auch vor Wind oder Brisen von Ventilatoren, direkter Hitze und Klimaanlagen schützen. Rundumbrillen können im Freien hilfreicher sein.
• Korrekturgläser. Brillen mit Prismen können helfen, Doppeltsehen zu korrigieren. Sie funktionieren jedoch nicht bei jedem.
• Zusätzliche Kopfstütze. Versuchen Sie, mit erhobenem Kopf zu schlafen, um Schwellungen zu reduzieren und den Druck auf die Augen zu verringern.
• Kortikosteroide. Steroide wie Hydrocortison oder Prednison können helfen, Schwellungen um die Augen herum zu reduzieren, aber sie können auch Nebenwirkungen verursachen. Fragen Sie Ihren Augenarzt, ob Sie Kortikosteroide verwenden sollten.
• Rauch vermeiden. Rauchen kann Ihre Augensymptome verschlimmern. Wenn Sie rauchen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Programme zur Raucherentwöhnung. Sie sollten auch versuchen, Passivrauchen, Staub und andere Dinge zu vermeiden, die Ihre Augen reizen können.

Informieren Sie unbedingt Ihren Augenarzt, wenn nichts funktioniert und Sie weiterhin Doppeltsehen, vermindertes Sehvermögen oder andere Probleme haben.

Es gibt auch einige chirurgische Eingriffe, die helfen können. Diese beinhalten:

• Orbitale Dekompressionschirurgie. Mit diesem Verfahren wird die Augenhöhle vergrößert, damit das Auge in einer besseren Position ruhen kann. Dabei werden hauchdünne Knochenabschnitte zwischen Augenhöhle und Nebenhöhlen entfernt, um Platz für geschwollenes Gewebe zu schaffen.
• Augenlidoperation. Diese Operation bringt die Augenlider in eine natürlichere Position zurück.
• Augenmuskelchirurgie. Diese Operation wird durchgeführt, um Doppeltsehen zu korrigieren. Dabei wird der von Narbengewebe betroffene Muskel durchtrennt und weiter hinten im Auge wieder angebracht.

Diese Verfahren können helfen, das Sehvermögen oder das Aussehen Ihrer Augen zu verbessern.

In seltenen Fällen wird eine Strahlentherapie, die als orbitale Strahlentherapie bezeichnet wird, eingesetzt, um Schwellungen an den Muskeln und Geweben um die Augen herum zu reduzieren. Dies geschieht über mehrere Tage.

Wenn Ihre Augensymptome nicht mit der Basedow-Krankheit zusammenhängen, können andere Behandlungen geeigneter sein.

Wie ist der Ausblick?

GO ist eine Erkrankung mit Höhen und Tiefen. Die Behandlungsmöglichkeiten ändern sich je nach Schweregrad Ihrer Symptome. Im Allgemeinen kann GO mit Medikamenten, Hausmitteln oder einer Operation erfolgreich behandelt werden.

Da die Krankheit so dynamisch ist, wird Ihr Arzt nicht voreilig eine Operation anbieten, es sei denn, es liegt ein Sehnotfall vor.

Die Symptome können sich auch ohne Behandlung verbessern, aber die Behandlung kann dazu beitragen, das Risiko einer dauerhaften Schädigung der Augen durch Entzündungen zu verringern. Bei richtiger Behandlung verbessern sich die meisten Menschen mit GO im Laufe der Zeit. Die Symptome stabilisieren sich in der Regel nach etwa 6 Monaten. Sie können sich sofort verbessern oder für ein oder zwei Jahre stabil bleiben, bevor sie sich zu verbessern beginnen.

Während die Symptome frustrierend sein und Ihren Alltag stören können, ist es sehr selten, dass GO Blindheit verursacht, insbesondere bei der richtigen Behandlung.

Wenn Sie die Diagnose Morbus Basedow erhalten, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen, der Sie auf Augenprobleme untersucht, und Ihren Arzt sofort informieren, wenn Sie störende Augensymptome haben.