Was ist eine Dysfunktion der hinteren Schienbeinsehne?

Die Dysfunktion der hinteren Schienbeinsehne (PTTD) ist eine Erkrankung, die zu einer Entzündung oder einem Riss der hinteren Schienbeinsehne führt. Die hintere Schienbeinsehne verbindet einen der Wadenmuskeln mit den Knochen am Innenfuß.

Infolgedessen verursacht PTTD einen Plattfuß, da die Sehne das Fußgewölbe nicht stützen kann. Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons liegt ein Plattfuß vor, wenn das Fußgewölbe abgesenkt ist und der Fuß nach außen zeigt.

PTTD ist auch als erwachsener erworbener Plattfuß bekannt. Ärzte können diesen Zustand normalerweise ohne Operation behandeln, aber manchmal ist eine Operation notwendig, um die Sehne zu reparieren.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren von PTTD?

Die hintere Schienbeinsehne kann durch einen Aufprall, wie einen Sturz oder einen Kontakt beim Sport, verletzt werden. Eine Überbeanspruchung der Sehne im Laufe der Zeit kann auch zu Verletzungen führen. Häufige Aktivitäten, die eine Verletzung durch Überbeanspruchung verursachen, sind:

  • gehen
  • Laufen
  • Wandern
  • Treppen steigen
  • High-Impact-Sportarten

PTTD tritt eher auf bei:

  • Frauen
  • Menschen über 40 Jahre
  • Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind
  • Menschen mit Diabetes
  • Menschen mit Bluthochdruck

Was sind die Symptome von PTTD?

PTTD tritt normalerweise nur an einem Fuß auf, obwohl es in einigen Fällen an beiden Füßen auftreten kann. Zu den Symptomen von PTTD gehören:

  • Schmerzen, typischerweise an der Innenseite des Fußes und des Knöchels
  • Schwellung, Wärme und Rötung entlang der Innenseite des Fußes und des Knöchels
  • Schmerzen, die sich während der Aktivität verschlimmern
  • Abflachung des Fußes
  • Einwärtsrollen des Knöchels
  • Ausdrehen der Zehen und des Fußes

Mit fortschreitender PTTD kann sich der Ort des Schmerzes ändern. Dies liegt daran, dass Ihr Fuß schließlich flach wird und sich Ihr Fersenbein verschiebt.

An der Außenseite Ihres Knöchels und Fußes können jetzt Schmerzen zu spüren sein. Die Veränderungen an der hinteren Schienbeinsehne können Arthritis in Ihrem Fuß und Knöchel verursachen.

Wie wird PTTD diagnostiziert?

Ihr Arzt wird zunächst Ihren Fuß untersuchen. Sie können nach Schwellungen entlang der hinteren Schienbeinsehne suchen. Ihr Arzt wird auch Ihren Bewegungsumfang testen, indem er Ihren Fuß von einer Seite zur anderen und auf und ab bewegt. PTTD kann Probleme mit der seitlichen Bewegungsfreiheit sowie Probleme mit der Bewegung der Zehen zum Schienbein verursachen.

Ihr Arzt wird sich auch die Form Ihres Fußes ansehen. Sie suchen nach einem zusammengebrochenen Fußgewölbe und einer Ferse, die sich nach außen verschoben hat. Ihr Arzt kann auch überprüfen, wie viele Zehen er hinter Ihrer Ferse sehen kann, wenn Sie stehen.

Normalerweise sind aus diesem Winkel nur der fünfte Zeh und die Hälfte des vierten Zehs sichtbar. Bei PTTD können sie mehr als den vierten und fünften Zeh sehen. Manchmal sind sogar alle Zehen sichtbar.

Möglicherweise müssen Sie sich auch auf das Bein stellen, das Sie stört, und versuchen, sich auf die Zehenspitzen zu stellen. Normalerweise ist eine Person mit PTTD dazu nicht in der Lage.

Die meisten Ärzte können Probleme mit der hinteren Schienbeinsehne diagnostizieren, indem sie den Fuß untersuchen, aber Ihr Arzt kann auch einige Bildgebungstests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen.

Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen oder CT-Scans anordnen, wenn er glaubt, dass Sie Arthritis im Fuß oder Knöchel haben. MRT- und Ultraschalluntersuchungen können PTTD bestätigen.

Was sind die Behandlungen für PTTD?

Die meisten Fälle von PTTD sind ohne Operation behandelbar.

Reduzierung von Schwellungen und Schmerzen

Die anfängliche Behandlung hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren und ermöglicht Ihrer Sehne, sich zu krängen. Das Auftragen von Eis auf den wunden Bereich und die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) können helfen, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.

Ihr Arzt wird Ihnen auch raten, sich auszuruhen und Aktivitäten zu vermeiden, die Schmerzen verursachen, wie Laufen und andere Aktivitäten mit hoher Belastung.

Fußstütze

Abhängig von der Schwere Ihrer PTTD kann Ihr Arzt eine Form der Unterstützung für Ihren Fuß und Ihr Sprunggelenk vorschlagen. Eine Knöchelorthese kann helfen, die Sehne zu entlasten und sie schneller heilen zu lassen. Dies ist hilfreich bei leichter bis mittelschwerer PTTD oder PTTD, die bei Arthritis auftritt.

Kaufe Knöchelbandagen.

Maßgeschneiderte Einlagen unterstützen den Fuß und stellen die normale Fußposition wieder her. Orthesen sind hilfreich bei leichter bis schwerer PTTD.

Kaufen Sie Orthesen.

Wenn die Verletzung Ihrer hinteren Schienbeinsehne schwerwiegend ist, müssen Ihr Fuß und Ihr Knöchel möglicherweise mit einem kurzen Wanderschuh ruhiggestellt werden. Einzelpersonen tragen dies normalerweise sechs bis acht Wochen lang. Es ermöglicht der Sehne die Erholung, die manchmal für die Heilung notwendig ist.

Dies kann jedoch auch zu Muskelschwund oder Muskelschwäche führen, weshalb Ärzte es nur in schweren Fällen empfehlen.

Chirurgie

Eine Operation kann notwendig sein, wenn die PTTD schwerwiegend ist und andere Behandlungen nicht erfolgreich waren. Abhängig von Ihren Symptomen und dem Ausmaß Ihrer Verletzung gibt es verschiedene chirurgische Optionen.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Knöchel zu bewegen, kann ein chirurgischer Eingriff, der hilft, den Wadenmuskel zu verlängern, eine Option sein. Andere Optionen sind Operationen, bei denen beschädigte Bereiche aus der Sehne entfernt oder die hintere Schienbeinsehne durch eine andere Sehne aus dem Körper ersetzt werden.

In schwereren Fällen von PTTD kann eine Operation, bei der die Knochen geschnitten und bewegt werden, eine sogenannte Osteotomie, oder eine Operation, bei der Gelenke miteinander verschmolzen werden, erforderlich sein, um einen Plattfuß zu korrigieren.