Was passiert, wenn Sie einen ALL-Rückfall haben?

Was ist ein ALL-Rückfall?

Das Ziel der ALL-Behandlung ist es, Krebszellen zu eliminieren und zu einer Remission zu führen. Etwa 92 Prozent der Kinder unter 15 Jahren und 90 Prozent der Erwachsenen mit ALL erreichen nach der Behandlung eine Remission. Krebszellen kommen jedoch manchmal nach der Remission zurück. Dies wird als Rückfall bezeichnet.

Die genauen Gründe für einen ALL-Rückfall sind nicht immer vollständig geklärt. Ein Rückfall kann auftreten, wenn die anfängliche Behandlung nicht alle Krebszellen entfernt hat oder wenn die Krebszellen eine Resistenz gegen die Behandlung entwickelt haben. Es kann auch auftreten, wenn sich Krebszellen unentdeckt in einen neuen Bereich des Körpers ausbreiten.

Rückfälle sind bei Erwachsenen mit ALL wahrscheinlicher als bei Kindern.

Was sind die Symptome eines ALL-Rückfalls?

Jedes Wiederauftreten der ALL-Symptome, die Sie vor der Remission hatten, könnte ein Zeichen für einen Rückfall sein. Zu den zu beachtenden Symptomen gehören:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Ermüdung
• unerklärlicher Gewichtsverlust
• Appetitverlust

• leichte Blutungen oder Blutergüsse

• Nachtschweiß
• häufige Infektionen
• Knochenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Anämie
• Kurzatmigkeit
• Brechreiz
• Erbrechen

Denken Sie daran, dass diese Symptome nicht immer ein sicheres Zeichen dafür sind, dass Ihre ALL einen Rückfall erlitten hat. Sie können durch einen Standardvirus oder eine bakterielle Infektion und nicht durch Krebs verursacht werden.

Es ist jedoch eine gute Idee, Ihren Hausarzt oder Ihr Krebsbehandlungsteam zu informieren, wenn Sie Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Erstellen Sie zur Vorbereitung Ihres Besuchs eine Liste mit Ihren Symptomen. Sie können Informationen hinzufügen über:

• wann die ersten Symptome aufgetreten sind
• wie stark Ihre Symptome sind
• wenn Ihre aktuellen Symptome denen ähneln, die Sie vor Ihrer Erstdiagnose hatten

Es kann auch hilfreich sein, Details zu Ihren früheren Behandlungen anzugeben, wenn Sie mit einem Arzt sprechen, der nicht Teil Ihrer ursprünglichen Krebsbehandlung war.

Der Arzt wird Sie zum Testen überweisen, wenn er der Meinung ist, dass Ihre Symptome wahrscheinlich durch einen Rückfall verursacht werden.

Sind ALL-Schübe häufiger bei Kindern oder Erwachsenen?

Obwohl die ALL selbst bei Kindern häufiger auftritt als bei Erwachsenen, treten ALL-Schübe häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern auf. Bei Erwachsenen beträgt die Gesamtrückfallrate etwa 50 Prozent, während die Rückfallrate bei Kindern etwa 10 Prozent beträgt. Diese Raten werden jedoch von mehreren Faktoren beeinflusst.

Rückfallraten sind höher bei Kindern, die:

• jünger als 1 Jahre sind
• älter als 9 Jahre sind
• hatten bei der Erstdiagnose eine hohe Anzahl von Krebszellen in ihrem Knochenmark
• bestimmte genetische Veränderungen haben

Die Rückfallraten sind höher bei Erwachsenen, die:

• älter als 50 Jahre sind
• hatten bei der Erstdiagnose eine hohe Anzahl von Krebszellen im Knochenmark
• bestimmte genetische Veränderungen haben

Wie wird ein ALL-Schub behandelt?

Die primäre Behandlung eines ALL-Schubs ist die Chemotherapie. Dies wird „Reinduktions-Chemotherapie“ genannt und ist oft intensiver als die Erstrunden-Chemotherapie.

Andere Behandlungen hängen von Ihrem ab:

• Alter
• allgemeine Gesundheit
• Prognose oder Ausblick
• wie gut Sie auf die Chemotherapie ansprechen

Andere Behandlungsmöglichkeiten können sein:

• Stammzelltransplantationen. Stammzelltransplantationen verwenden Stammzellen, um Knochenmark wiederherzustellen und zu ersetzen, das mit Chemotherapie und Bestrahlung behandelt wurde. Diese Option wird im Allgemeinen jüngeren Patienten mit allgemein guter Gesundheit angeboten.
• Immuntherapie. Eine Immuntherapie kann Ihrem Immunsystem helfen, Krebszellen zu erkennen und zu bekämpfen. Dazu gehören neuere Immuntherapien wie die CAR-T-Zelltherapie sowie Standardtherapien wie Blinatumomab oder Imatinib.
• Unterstützende Behandlungen. Behandlungen wie Antibiotika, Bluttransfusionen und schmerzlindernde Medikamente können helfen, die Symptome eines ALL-Schubs zu behandeln.
• Strahlentherapie. Eine Strahlentherapie kann helfen, wenn Sie Symptome haben, die durch ALL verursacht werden und sich auf Ihr Gehirn oder Rückenmark ausgebreitet haben.

Wie sind die Aussichten, wenn Sie einen ALL-Rückfall haben?

Es gibt mehrere Faktoren, die Ihre Aussichten bei einem Rückfall von ALL beeinflussen. Zu den Dingen, die sich positiv auf Ihre Aussichten auswirken, gehören:

• jünger als 20 Jahre sein
• mit B-Zell-ALL
• seit längerer Zeit in Remission
• nach Erreichen der initialen Remission innerhalb von 4 Wochen

Zu den Dingen, die sich negativ auf Ihre Aussichten auswirken können, gehören:

• älter als 50 Jahre sein
• mit T-Zell-ALL
• Rückfall sehr bald nach Eintritt in Remission
• Es dauert länger als 4 Wochen, bis eine anfängliche Remission erreicht wird

Insgesamt haben Kinder nach einem ersten Rückfall eine 5-Jahres-Überlebensrate von 50 Prozent. Erwachsene haben eine niedrigere 5-Jahres-Überlebensrate von 10 Prozent nach Rückfall. Es werden jedoch ständig neue Krebsbehandlungen und -therapien erforscht und entwickelt. Die Aussichten für viele Krebsarten werden sich selbst nach einem Rückfall in den nächsten Jahren wahrscheinlich weiter verbessern.

ALL ist bei Erwachsenen selten, aber es ist die häufigste Art von Leukämie, die bei Kindern diagnostiziert wird. Es gilt als rezidiviert, wenn nach Remission Krebszellen im Knochenmark gefunden werden.

Ein Rückfall kann Symptome verursachen, die denen sehr ähnlich sind, die Sie vor der Erstdiagnose hatten. Es ist eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie glauben, dass Ihre ALL einen Rückfall erlitten hat.

Ein Rückfall wird in der Regel mit Chemotherapie behandelt. Möglicherweise erhalten Sie auch eine Stammzelltransplantation oder eine Immuntherapie. Ihre Prognose hängt von Faktoren wie der Art Ihrer ALL, Ihrem Alter, Ihrer Remissionsdauer und Ihrem Ansprechen auf die Erstbehandlung ab.