Ihr Akromioklavikulargelenk (AC) ist der Teil Ihrer Schulter, an dem sich Schlüsselbein und Schulterblatt treffen. Es trägt zur Beweglichkeit Ihrer Schulter bei, z. B. wenn Sie Ihren Arm über den Kopf heben.

Arthritis im AC-Gelenk ist eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen bei Erwachsenen. Arthritis entwickelt sich hier normalerweise, wenn sich der glatte Knorpel zwischen Schulterblatt und Schlüsselbein abnutzt und dünn und rau wird. Dies kann Schmerzen und Entzündungen im Gelenk verursachen, wenn die Enden Ihrer Knochen aneinander reiben.

In diesem Artikel untersuchen wir die Rolle Ihres AC-Gelenks bei einer gesunden Schulterbewegung und wie AC-Gelenkarthritis behandelt wird.

Rolle des AC-Gelenks

Ihre Schulter ist ein Kugelgelenk, das Ihnen einen großen Bewegungsbereich bietet. Der Nachteil für diesen großen Bereich ist, dass Ihre Schulter anfällig für Verletzungen ist. So viele wie 67 Prozent der Menschen haben in ihrem Leben Schulterschmerzen und bis zu 26 Prozent haben sie zu einem bestimmten Zeitpunkt.

Ihr Schultergelenk besteht aus drei Knochen:

  • Humerus (Oberarmknochen). Der Kopf Ihres Humerus bildet den Ball Ihres Schultergelenks.
  • Scapula (Schulterblatt). Ihr Schulterblatt bildet die Gelenkpfanne Ihres Schultergelenks, und viele Muskeln und Bänder unterstützen und stabilisieren Ihre Gelenkkapsel.
  • Schlüsselbein (Schlüsselbein). Das Ende Ihres Schlüsselbeins ist mit einem Teil Ihres Schulterblatts verbunden, der Akromion genannt wird. Sie sind mit einem dicken Band verbunden, das Lig. akromioclaviculare genannt wird. Dieser Bereich gehört Ihnen AC-Gelenk.

Die empfindlichen Strukturen Ihres AC-Gelenks machen es besonders anfällig für Verletzungen. Verletzungen in diesem Bereich machen mehr als aus 40 Prozent von Schulterverletzungen.

Ein gesundes AC-Gelenk lässt nur eine eingeschränkte Bewegung zu. Bei bestimmten Bewegungen, wie dem Heben des Arms über den Kopf, trifft Ihr Schulterdach auf das Ende Ihres Schlüsselbeins. Wenn sich das Gelenk entzündet oder schmerzt, kann es Ihre Bewegungsfreiheit einschränken, wenn Sie Ihren Arm bewegen.

AC-Gelenkarthritis: Ursachen, Symptome, Behandlung und Ausblick
Illustriert von Jason Hoffman

Ursachen von AC-Gelenkschmerzen

AC-Gelenkschmerzen werden normalerweise durch traumatische Verletzungen oder Arthritis verursacht. Arthritis ist eine Gruppe von Erkrankungen, die eine Entzündung und Degeneration eines Gelenks verursachen. Der am gebräuchlichsten Form der Arthritis wird Arthrose genannt. Es wird durch die Abnutzung eines Gelenks durch wiederholten Gebrauch verursacht, was das Alter zum größten Risikofaktor macht.

Ein plötzliches Trauma des AC-Gelenks kann zu einer posttraumatischen Arthritis führen, die sich in der Regel bald nach der Verletzung entwickelt. Meistens ist es vorübergehend und verschwindet mit der Zeit.

Traumatische Verletzung

AC-Gelenkschmerzen werden überall gemeldet 0,5 bis 2,9 pro 1000 Einwohner pro Jahr. Die häufigste Ursache für Schmerzen ist eine Verletzung durch das Auffangen am ausgestreckten Arm. Diese Art von Aufprall kann zu Verstauchungen der Bänder um das Gelenk oder zu einer Gelenktrennung führen.

Eine Verstauchung ist ein Riss der Bänder, die das Gelenk stützen. Eine gemeinsame Trennung liegt vor, wenn sich Schlüsselbein und Schulter trennen.

AC-Verletzungen sind bei jungen Menschen weit verbreitet, da sie häufig bei Kollisionssportarten wie Fußball oder Eishockey auftreten und fast ausmachen 10 Prozent von Verletzungen in diesen Sportarten.

Andere Ursachen für ein Gelenktrauma können sein:

  • vom Fahrrad fallen
  • Autounfälle
  • wiederholtes Heben von Gegenständen über Kopf mit schlechter Mechanik (falsche Form)
  • direkte Einwirkung auf das Gelenk (z. B. Sturz)

Arthritis

Die Hauptursache für AC-Arthritis ist die wiederholte Belastung des Gelenks, insbesondere von wiederholtes Heben über Kopf.

Arthritis entwickelt sich im AC-Gelenk hauptsächlich aufgrund der Abnutzung des Gelenks im Laufe der Zeit. AC-Gelenkarthritis kann sich auch als Komplikation von AC-Gelenkverletzungen entwickeln und beeinträchtigen 30 bis 50 Prozent von Menschen, die eine AC-Gelenktrennung haben.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Entwicklung einer AC-Gelenkarthritis sind:

  • über 50 Jahre alt sein
  • eine Vorgeschichte von Schulterinstabilität oder traumatischen Verletzungen haben
  • eine Arbeit verrichten, die schweres Heben erfordert
  • Handarbeit
  • wiederholtes Trauma durch Sportarten wie Gewichtheben, Basketball oder Schwimmen
  • mit entzündlicher Arthritis, wie Psoriasis-Arthritis oder rheumatoider Arthritis
  • mit septischer Arthritis, einer Infektion der Gelenkkapsel

Symptome einer AC-Gelenkarthritis

Die Symptome einer AC-Gelenkarthritis verschlimmern sich in der Regel mit der Zeit und bei bestimmten Bewegungen wie dem Heben von Gegenständen über dem Kopf oder dem Verschränken der Arme. Dazu gehören oft:

  • Schmerzen in der Nähe der Schulter und manchmal im Nacken und Arm
  • eingeschränkte Bewegungsfreiheit durch Ihre Schulter
  • klicken oder schnappen, wenn Sie Ihre Schulter bewegen

Behandlungsmöglichkeiten

Die meisten Verletzungen werden ohne Operation behandelt, und die Menschen erlangen in der Regel wieder funktionelle Bewegung im Inneren 6 Wochen und Rückkehr zur normalen Aktivität innerhalb von 12 Wochen.

Zu den nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

  • Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente
  • Physiotherapie
  • Ãœbungsgewohnheiten ändern
  • Kortikosteroid-Injektionen

Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn diese Behandlungen keine Linderung bringen.

A 2021 Überprüfung von Studien fanden heraus, dass sowohl eine konservative als auch eine chirurgische Behandlung eine Arthrose des AC-Gelenks wirksam behandeln können. Es gibt jedoch nicht genügend Beweise, um das eine dem anderen überlegen zu machen.

Gehen wir diese Behandlungsansätze eingehend durch.

Medikamente

Schmerzmittel wie Tylenol und entzündungshemmende Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können möglicherweise helfen, Ihre Schmerzen zu lindern. Diese Medikamente sind im Allgemeinen sicher, aber Ihr Arzt kann Sie am besten beraten, wie Sie sie zur Behandlung Ihrer Schulter anwenden können. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alle Medikamente informiert ist, die Sie einnehmen, um unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen oder Nebenwirkungen zu vermeiden.

Sie können Linderung durch topische Entzündungshemmer wie Cremes, Gele oder Pflaster erhalten.

Eis oder Wärme können auch helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern oder die Muskeln um das Gelenk herum zu entspannen. Erfahren Sie mehr darüber, wann Sie Kälte- und Wärmetherapien anwenden sollten.

Physiotherapie

Physiotherapie kann Ihnen helfen, Schmerzen zu kontrollieren, Ihre Bewegungsfreiheit aufrechtzuerhalten und Kraft durch Ihre Schulter aufzubauen. Physiotherapie kann helfen, andere Schulterprobleme zu behandeln, die zu Ihren Schmerzen beitragen könnten, wie z. B. beschädigte Muskeln der Rotatorenmanschette.

Änderungen in der körperlichen Aktivität

Das Vermeiden von Bewegungen, die Schmerzen verursachen, kann helfen, Beschwerden zu reduzieren. Einige Bewegungen wie Liegestütze, Überkopfheben und Übungen, bei denen Ihr Arm Ihren Körper kreuzen muss, verursachen besonders wahrscheinlich Schmerzen.

Steroid-Injektionen

Steroid-Injektionen können kurzfristig Schmerzen lindern und Schwellungen reduzieren. Eine positive Reaktion auf Steroidinjektionen kann ebenfalls zur Bestätigung der Diagnose beitragen. Diese Injektionen gelten jedoch nicht als wirksame Langzeitbehandlung.

Operation

Wenn konservativere Optionen fehlschlagen, benötigen Sie möglicherweise eine Art Operation, die als distale Schlüsselbeinexzision (DCE) bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren wird ein Abstand zwischen Ihrem Schulterblatt und Ihrem Schlüsselbein geschaffen, indem Knochen vom Ende des Schlüsselbeins entfernt werden.

DCE wurde regelmäßig zur Behandlung von AC-Gelenkproblemen durchgeführt seit den 1940er Jahren. In den letzten Jahren ist es üblich geworden, die Operation arthroskopisch durchzuführen. Chirurgen führen arthroskopische Operationen mit einem langen flexiblen Schlauch mit einer Kamera durch, die als Arthroskop bezeichnet wird. Die Verwendung eines Arthroskops minimiert die Notwendigkeit eines großen Einschnitts und ist mit einer schnelleren Genesung verbunden.

Ausblick

AC-Gelenkarthritis wird normalerweise durch Verschleiß des Gelenks zwischen Ihrem Schulterblatt und Ihrem Schlüsselbein verursacht. Arthritis kann sich auch nach plötzlichen Verletzungen und seltener aufgrund von Autoimmunerkrankungen oder Gelenkinfektionen entwickeln.

Die Erstbehandlung der AC-Gelenkarthritis besteht in der Regel aus konservativen Optionen wie Schmerzmitteln und Physiotherapie. Wenn Sie auf diese Behandlungen nicht ansprechen, müssen Sie möglicherweise operiert werden.

Ihr Arzt kann Ihnen erklären, welche Behandlungsoptionen für Sie am besten sind, basierend auf der Schwere der Verletzung und unter Berücksichtigung Ihrer anderen individuellen Gesundheitsfaktoren.