Was ist eine Sprunggelenkoperation?
Die Sprunggelenkfusionschirurgie ist ein Verfahren, bei dem die Knochen des Sprunggelenks mit Platten, Schrauben oder Knochentransplantaten verschmolzen oder kombiniert werden. Sie wird auch Sprunggelenkarthrodese genannt. Die Operation wird durchgeführt, um Schmerzen zu behandeln, die durch eine Sprunggelenksarthrose im Endstadium verursacht werden.
Sprunggelenksarthrose verursacht eine Entzündung im Sprunggelenk. Es kann Bewegungen und tägliche Aufgaben wie Gehen unangenehm machen. Eine Knöchelfusion hilft, indem sie die Bewegung einschränkt und so Knöchelschmerzen lindert.
Eine Sprunggelenksfusionsoperation kann auch zur Behandlung von Sprunggelenkschmerzen eingesetzt werden, die durch andere Erkrankungen wie Missbildungen oder Infektionen verursacht werden.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was das Verfahren beinhaltet, sowie potenzielle Risiken und alternative Verfahren.
Was wird mit einer Sprunggelenkoperation behandelt?
Eine Sprunggelenkfusionsoperation wird verwendet, um verschiedene Erkrankungen zu behandeln, die die Sprunggelenkfunktion beeinträchtigen.
Vor allem wird es zur Behandlung von Knöchelarthritis im Endstadium eingesetzt. Dieses Stadium der Arthritis beinhaltet den vollständigen Verlust des Knorpels zwischen den Knochen, was dazu führt, dass sie sich berühren.
Das Verfahren wird auch durchgeführt, um Schmerzen zu lindern, die verursacht werden durch:
- andere degenerative Gelenkerkrankungen
- neuromuskuläre Erkrankungen
- Knöchel Deformitäten
- Charcot-Fuß
- Knocheninfektion
- fehlgeschlagener Sprunggelenkersatz
Vorteile der Sprunggelenkfusion
Die Operation kann mehrere Vorteile haben, darunter:
- Schmerzlinderung
- verbesserte Fußstabilität
- erhöhte Fähigkeit, Aktivitäten mit Gewichtsbelastung durchzuführen
- verbessertes Gangbild
- erhöhte Fähigkeit, tägliche Aufgaben wie Treppensteigen zu erledigen
Diese Leistungen können dazu beitragen, die Lebensqualität zu verbessern und das Risiko einer Behinderung zu verringern.
Komplikationen, Nebenwirkungen und Risiken der Sprunggelenkfusion
Eine Sprunggelenkfusion birgt wie andere Operationen einige Risiken. Das beinhaltet:
Fusionsnarben am Sprunggelenk
Während einer Knöchelfusion wird Ihr Chirurg Einschnitte in Ihre Haut vornehmen, um Zugang zum Knochen zu erhalten. Dadurch entstehen Narben.
Schwellung nach Sprunggelenkoperation
Nach einer Sprunggelenkoperation kommt es häufig zu Schwellungen in diesem Bereich. Dies ist die normale Reaktion Ihres Körpers auf eine Operation.
Gangwechsel
Eine Knöchelfusion kann die Beweglichkeit Ihres Knöchels einschränken und zu einem Hinken führen. Dies kann Ihre Art zu gehen verändern.
Infektion
Bei allen Operationen besteht das Risiko einer Infektion. Dies kann passieren, wenn Bakterien während einer Operation oder Genesung in Ihren Einschnitt eindringen. Ein infizierter Einschnitt kann die richtige Heilung verzögern.
Übermäßige Blutung
Eine weitere mögliche Komplikation sind übermäßige Blutungen. Wenn bei Ihnen ein Risiko für übermäßige Blutungen besteht, kann Ihr Arzt zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um diese Nebenwirkung zu verhindern.
Beinlängenunterschied
Wenn die Knochen in Ihrem Knöchel miteinander verwachsen sind, kann Ihr Bein etwas kürzer werden. Dies kann Ihre Beine uneben machen und Ihren Gang verändern, besonders wenn der Unterschied mehr als 2,5 cm beträgt.
Knochen verschmelzen nicht
Wenn die Knochen nicht verschmelzen, spricht man von einer Pseudarthrose. Dies kann zu Behinderungen und einer schlechten Knöchelfunktion führen. Es kann auch eine weitere Operation erforderlich sein, um das Problem zu beheben.
Zu den bereits bestehenden Erkrankungen, Gewohnheiten und anderen Faktoren, die das Risiko einer Pseudarthrose erhöhen können, gehören:
- Zigaretten rauchen
- Alkoholkonsum
- Diabetes
- niedrige Knochenmineraldichte
- älteres Alter
- Fettleibigkeit
- geschwächtes Immunsystem
- einige Medikamente
- Knochendefekte
- Infektion
- unzureichendes Transplantatmaterial während der Operation
Operationsverfahren zur Sprunggelenksversteifung
Es gibt verschiedene Arten von Sprunggelenkoperationen, aber sie beinhalten die gleichen allgemeinen Schritte:
Vor dem Eingriff
Vor der Operation wird Ihr Chirurg anhand von Röntgenaufnahmen Ihr Sprunggelenk vermessen. Dies hilft ihnen, die beste Platzierung für die Schrauben, Platten oder Knochentransplantate zu bestimmen.
Möglicherweise müssen Sie auch bestimmte Aktivitäten wie das Trinken von Alkohol vermeiden.
Unmittelbar vor der Operation erhalten Sie einen Nervenblocker und eine örtliche Betäubung oder Vollnarkose.
Während des Verfahrens
Folgendes passiert normalerweise während des eigentlichen Verfahrens:
- Ihr Chirurg macht einen Einschnitt an Ihrem Knöchel, um die Knochen und Knorpel freizulegen.
- Als nächstes entfernt Ihr Chirurg den Knorpel von den Knochen im Gelenk.
- Mit chirurgischen Werkzeugen raut Ihr Chirurg die Oberfläche der Knochen auf, um sie beim Zusammenwachsen zu unterstützen.
- Ihr Chirurg richtet die Knochen aus und verschmilzt sie dann mit Platten, Schrauben oder Knochentransplantatmaterial.
- Ihr Chirurg schließt die Wunde mit Stichen.
Nach dem Eingriff
Unmittelbar nach der Operation wird Ihr medizinisches Team einen Gips um Ihren Knöchel legen, um die Bewegung einzuschränken. Sie geben Ihnen auch Schmerzmittel.
Bevor Sie nach Hause gehen, erklärt Ihnen Ihr medizinisches Team, wie der Einschnitt gepflegt wird, sowie weitere Vorsichtsmaßnahmen.
Gängige Arten von Sprunggelenkfusionsoperationen
Zu den zwei Standardtypen gehören:
- Offene Sprunggelenkoperation. Ihr Chirurg macht einen Einschnitt und verwendet chirurgische Instrumente, um Knorpel zu entfernen. Es wird oft für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Knöcheldeformität verwendet.
- Arthroskopische Sprunggelenkoperation. Ein Chirurg macht kleine Einschnitte und führt eine winzige Kamera, ein sogenanntes Arthroskop, in den Knöchel ein. Dieses Verfahren ist weniger invasiv und wird bei Personen mit geringer bis keiner Knöcheldeformität angewendet.
Von dort gibt es mehr als 40 Techniken für die Sprunggelenkfusion. Zu den gängigen Techniken gehören:
Sprunggelenkfusion mit interner Fixation
Bei der internen Fixation werden Schrauben oder Platten verwendet, um die Knochen intern zusammenzuhalten. In einigen Fällen kann ein Chirurg beide verwenden.
Eine Sprunggelenkfusion mit interner Fixation und Schrauben ist die häufigste Art. Wenn Sie jedoch Osteoporose haben, sind Schrauben möglicherweise nicht ideal. Knochen mit Osteoporose verschmelzen seltener mit Schrauben.
Sprunggelenkfusion mit externer Fixation
Bei der externen Fixierung werden auch Schrauben oder Stifte verwendet, um Ihre Knöchelknochen an Ort und Stelle zu halten. Aber im Gegensatz zur internen Fixierung werden die Schrauben oder Stifte auf Ihrer Haut um die Operationsstelle herum platziert. Sie werden von einer Stange zusammengehalten.
Diese Art der Operation wird häufig bei Menschen angewendet, die:
- schwere Knochendefekte
- Gliedmaßenlängenunterschiede
- schlechte Knochenqualität
- aktive oder frühere Infektionen
Sprunggelenkfusion mit Knochentransplantat
Ein Knochentransplantat ist transplantiertes Knochenmaterial, das verwendet wird, um Knöchelknochen miteinander zu verschmelzen. Es kann mit interner oder externer Fixierung verwendet werden.
Insbesondere wird die Kombination aus Knochentransplantation und interner Fixation empfohlen, wenn das Risiko einer Pseudarthrose besteht. Dies kann auftreten, wenn Sie Knochendefekte oder Knochengewebetod in einigen Teilen des Sprunggelenks haben.
Fusion des vorderen Sprunggelenks
Dies beinhaltet einen horizontalen Schnitt über die Vorderseite Ihres Knöchels. Ihr Chirurg entfernt dann den Knorpel von Ihren Knöchelknochen. Abhängig von der Technik Ihres Chirurgen fügt er möglicherweise eine vorgeformte Knöchelplatte hinzu, bevor er Schrauben hinzufügt.
Eine offene Knöchelfusion mit einem anterioren Zugang ist eine gängige Technik.
Transfibuläre Knöchelfusion
Bei einer transfibulären Sprunggelenkfusion wird ein vertikaler Einschnitt an der Außenseite Ihres Sprunggelenks vorgenommen. Ihr Chirurg entfernt den unteren Teil der Fibula oder den äußeren Knochen, der Ihr Knie und Ihren Knöchel verbindet. Als nächstes entfernen sie Knorpel von anderen Knöchelknochen und verschmelzen dann das Wadenbein mit Schrauben mit diesen Knochen.
Diese Methode ist mit einer hohen Verschmelzungsrate und einem besseren Ausblick verbunden. Außerdem bietet er im Vergleich zum anterioren Zugang eine bessere Sicht auf die Knöchelknochen.
Wiederherstellung der Sprunggelenkfusion
Nach der Operation gehen Sie nach Hause, um mit der Genesung zu beginnen. Sie müssen zunächst Schmerzmittel einnehmen.
In den ersten 1 oder 2 Wochen nach der Operation müssen Sie Ihren betroffenen Fuß hochlagern, um die Schwellung zu reduzieren.
Sie müssen auch Aktivitäten mit Gewichtsbelastung für 3 bis 4 Monate vermeiden. Nach diesem Zeitpunkt können Sie möglicherweise zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Aber Sie müssen eine Orthese oder einen unterstützenden Stiefel zusammen mit Krücken oder einem Knieroller verwenden.
Wenn Ihr Knöchel heilt, können Sie eine Physiotherapie besuchen. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, reibungslos zu gehen und Ihre Knöchelkraft zu verbessern.
Die vollständige Genesung kann 4 bis 9 Monate dauern. Der genaue Zeitplan hängt ab von:
- die Schwere Ihres Zustands
- die konkrete Operation
- Ihre allgemeine Gesundheit
Während der Genesung werden Sie regelmäßig von Ihrem Chirurgen untersucht. Sie werden Röntgenaufnahmen machen, um sicherzustellen, dass Ihr Knöchel verheilt und ausgerichtet ist.
Gehen nach Sprunggelenkfusion
Es kann 3 bis 4 Monate dauern, bis Sie nach einer Sprunggelenkfusion wieder laufen können. Belastungsaktivitäten wie Gehen sollten in dieser Zeit vermieden werden.
Sie gehen vielleicht leicht hinkend, aber jeder Mensch ist anders. Für beste Ergebnisse arbeiten Sie mit einem Physiotherapeuten zusammen.
Wer ist ein Kandidat für eine Sprunggelenkfusion?
Eine Knöchelfusion wird für Menschen empfohlen, die aufgrund von Erkrankungen wie Arthritis oder Infektion starke Knöchelschmerzen haben. Dazu gehört Arthritis, die nicht auf Standardbehandlungen wie Physiotherapie anspricht.
Die Operation könnte auch ideal für diejenigen sein, die keinen Knöchelersatz bekommen können. Dazu gehören Menschen mit:
- Diabetes
- Osteonekrose
- Fettleibigkeit
- schwere Nervenschäden
- Lähmung
- Geschichte der Infektion
Im Gegensatz dazu ist eine Knöchelfusion nicht das Richtige für Menschen mit leichter bis mittelschwerer Arthritis. Am besten wäre eine nicht-invasive, nicht-chirurgische Behandlung.
Wenn Sie mehrere zugrunde liegende Erkrankungen haben, ist die Operation möglicherweise zu riskant. Dazu gehören Bedingungen wie:
- erheblicher Knochenschwund
- aktive Infektion
- Knöchel Deformität
Ihr Arzt kann feststellen, ob Sie ein guter Kandidat für eine Sprunggelenkfusion sind.
Wie viel kostet das Verfahren?
Die Kosten für eine Sprunggelenkfusion können je nach Wohnort und Komplexität Ihrer speziellen Operation stark variieren. Laut einer Umfrage aus dem Jahr 2019 in 21 Fuß- und Sprunggelenkzentren in den Vereinigten Staaten lagen die durchschnittlichen Kosten einer Sprunggelenkfusion bei 41.756 US-Dollar.
Sprunggelenkfusionen werden nur durchgeführt, wenn es medizinisch notwendig ist. Daher sollte Ihre Krankenkasse die Kosten ganz oder teilweise übernehmen. Allerdings ist jede Krankenkasse anders. Es ist wichtig, zuerst mit Ihrem Anbieter zu sprechen.
Wenn Sie nicht krankenversichert sind, fragen Sie Ihren Arzt nach Finanzierungsprogrammen. Abhängig von Ihrem Gesundheits- oder Beschäftigungsstatus können Sie Anspruch auf finanzielle Unterstützung haben.
Ihr Arzt bietet möglicherweise einen Zahlungsplan an. Dies wird Ihre Gesamtkosten nicht reduzieren, aber es kann einfacher sein, die Operation in kleineren Portionen zu bezahlen.
Alternativen zur Knöchelfusion
Mögliche Alternativen zur Knöchelfusion sind:
- Knöchelersatz. Ein Sprunggelenkersatz oder eine Sprunggelenkarthroplastik ersetzt das Sprunggelenk durch ein Implantat, das volle Bewegungsfreiheit bietet. Es ermöglicht Ihnen, natürlicher zu gehen, was es ideal für Menschen macht, die einen aktiven Lebensstil führen möchten.
- Arthroskopisches Debridement. Wenn Ihre Knöchelarthritis nicht schwerwiegend ist, kann ein arthroskopisches Debridement am besten sein. Ein Chirurg verwendet ein Arthroskop und winzige Werkzeuge, um entzündetes Gewebe und Knorpel aus dem Sprunggelenk zu entfernen.
- Supramaleoläre Osteomie. Dieses Verfahren wird bei Knöcheldeformitäten mit leichter oder mittelschwerer Arthritis angewendet. Dabei werden die Knöchelknochen gebrochen und der durch eine asymmetrische Deformität verursachte Gelenkdruck verringert.
Ausblick nach Sprunggelenkfusion
In den meisten Fällen kann eine Sprunggelenkfusion erfolgreich eine Sprunggelenkarthrose im Endstadium behandeln.
Pseudarthrose tritt danach auf
Möglicherweise benötigen Sie auch eine zweite Operation, wenn die Hardware in Ihren Knochen Beschwerden verursacht.
Manche Menschen können Jahre nach einer Sprunggelenkfusion Arthritis in nahe gelegenen Gelenken entwickeln. Dies wird durch die reduzierte Knöchelbewegung verursacht, die andere Gelenke zusätzlich belastet.
Um Ihre Gesamtaussichten zu verbessern, arbeiten Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammen, um eine ordnungsgemäße Genesung nach der Operation sicherzustellen.
Wegbringen
Die Sprunggelenkfusion wird verwendet, um Sprunggelenkschmerzen zu lindern, die durch schwere Arthritis, Deformitäten, Infektionen oder neuromuskuläre Erkrankungen verursacht werden. Es verschmilzt die Knöchelknochen miteinander, was die Knöchelbewegung einschränkt. Dies kann Schmerzen lindern und die Stabilität verbessern.
Die Operation kann jedoch auch die Knöchelbewegung reduzieren, was dazu führt, dass Sie hinken. Ein Physiotherapeut kann Ihnen möglicherweise beibringen, wie man reibungslos geht.
Die Genesung kann je nach Ihrem spezifischen Zustand und der Operation 4 bis 9 Monate dauern. Wenn Sie denken, dass Sie ein guter Kandidat für die Operation sein könnten, sprechen Sie mit einem Arzt.
