Bei allen Formen der Anorexia nervosa kommt es zu einer Kalorienrestriktion. Wenn Sie Ihr Gewicht hauptsächlich durch Diäten, Fasten und übermäßige Bewegung kontrollieren, leben Sie möglicherweise mit einer Anorexia nervosa vom restriktiven Typ.
Bei Essstörungen handelt es sich um langfristige Essgewohnheiten, die Ihre körperliche, psychische und soziale Funktion beeinträchtigen. Essstörungen sind oft auf belastende Gedanken und Gefühle zurückzuführen und können starre und rituelle Verhaltensweisen beinhalten, die einer Sucht ähneln.
Anorexia nervosa (AN) ist eine der wenigen Diagnosen einer Essstörung. Um
Wenn AN-Verhaltensweisen auf starke Nahrungseinschränkungen und übermäßige Bewegung zurückzuführen sind, spricht man von Anorexia nervosa vom restriktiven Typ oder vom restriktiven Typ Anorexia nervosa (AN-R).
Gibt es Subtypen der Anorexia nervosa?
AN wird im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5, in zwei Subtypen unterteiltTh Auflage, Textrevision (DSM-5-TR), ein klinischer Leitfaden, der international zur Beurteilung psychischer Erkrankungen verwendet wird.
Diese Untertypen sind:
- einschränkender Typ (AN-R)
- Essattacken/Purging-Typ (AN-BP)
Beide Subtypen von AN umfassen die Kernmerkmale Energieeinschränkung, Angst vor Gewichtszunahme und verzerrtes Körperbild. Was sie auszeichnet, sind die primären Verhaltensweisen, die eine Person anwendet, um eine Gewichtsabnahme zu erreichen.
Bei AN-R konzentrieren sich die Verhaltensweisen auf Nahrungsmitteleinschränkungen und übermäßige körperliche Anstrengung. Bei AN-BP besteht immer noch eine Nahrungs- und Kalorieneinschränkung, diese wird jedoch mit Episoden von Essattacken und Entleerungsverhalten, wie selbstinduziertem Erbrechen und Missbrauch von Abführmitteln, vermischt.
Was ist der restriktive Typ der Anorexia nervosa?
AN-R ist einer von zwei Subtypen innerhalb der AN-Diagnose.
Mithilfe von Subtypen können Ärzte Ihrer Diagnose Spezifität verleihen, was bei der Entwicklung von Behandlungsplänen und der individuellen Pflege hilfreich sein kann.
Wenn Sie eine AN-R-Diagnose erhalten, bedeutet dies, dass in den letzten drei Monaten keine Fressattacken oder Entleerungsvorgänge aufgetreten sind und dass die Gewohnheiten zur Gewichtsreduktion hauptsächlich Diäten, Fasten oder übermäßige körperliche Bewegung beinhalten.
Können Diät, Fasten und Bewegung Teil von AN-BP sein?
Energieeinschränkungsmethoden wie übermäßiger Sport, Diät und Fasten können bei allen Formen von AN beobachtet werden. Die Diagnose AN-BP bedeutet lediglich, dass Essattacken und Spülverhalten vorliegen.
Aufgrund des hohen Potenzials für Crossover-Symptome zwischen den Typen weist das DSM-5-TR darauf hin, dass AN-Subtypen nur zur Beschreibung aktueller Symptome und nicht zur Beschreibung des langfristigen Verlaufs von AN verwendet werden sollten.
AN-R-Symptome
Symptome sind Gefühle, Empfindungen und gesundheitliche Veränderungen, die die betroffene Person erlebt. Sie sind nicht immer gleichbedeutend mit Anzeichen einer Erkrankung, die andere möglicherweise erkennen können.
Zu den Symptomen von AN-R können gehören:
- erheblicher Gewichtsverlust
- Ihr Körpergewicht liegt unter dem für Ihr Alter und Ihre Körpergröße üblichen Wert
- starke Angst vor Gewichtszunahme oder Übergewicht
- verzerrte Wahrnehmung der Körpergröße und -form
- Beschäftigung mit Essen und Gewicht
- schlechte Konzentration
- Haarausfall
- brüchige Nägel
- Ermüdung
- Temperaturunverträglichkeit
- unregelmäßige Menstruationszyklen
- Darmveränderungen
- Knochenverdünnung
- niedriger Blutdruck
- Stimmungsschwankungen
- Organschäden oder -versagen
Anzeichen dafür, dass ein geliebter Mensch an AN-R leidet
Leslee Marcom, regionale klinische Direktorin am Eating Recovery Center in Denver, Colorado, erklärt, dass die Erkenntnis, dass AN-R schwierig sein kann. Zeichen sind nicht immer visuell erkennbar oder offensichtlich.
„Menschen, die in größeren Körpern leben, können auch unter restriktiver Magersucht leiden, und ein Patient mit Magersucht kann ‚gesund‘ erscheinen, wenn er unterernährt ist“, sagt sie. „Deshalb ist es so wichtig, die Warnzeichen und Symptome von Magersucht zu verstehen.“
Ein geliebter Mensch kann unter AN-R leiden, wenn er:
- zeigen einen deutlichen Gewichtsverlust
- eine Änderung der Essgewohnheiten vornehmen
- äußern regelmäßig Bedenken hinsichtlich des Gewichts oder der Gewichtszunahme
- negativ über sich selbst sprechen
- zwanghaft Sport treiben
- Nehmen Sie an rituellen Ess- oder Gewichtsverlustverhaltensweisen teil, wie z. B. isoliertem Essen
- sich sozial zurückziehen
- sind häufig reizbar
- scheinen weder Hitze noch Kälte zu vertragen
- leugnen Sie aktiv die gesundheitlichen Risiken, die mit einem niedrigen Körpergewicht einhergehen
- zeigen einen Rückgang der Energie und Motivation
- Überspringen Sie Veranstaltungen und Zusammenkünfte, bei denen Essen serviert wird
Diagnoseanforderungen für AN-R
In den Vereinigten Staaten verwenden Ärzte die im DSM-5-TR dargelegten Kriterien zur Diagnose von AN-R.
Nach diesen Kriterien kann eine AN-Diagnose jeglicher Art gestellt werden, wenn die folgenden drei definierenden Merkmale erfüllt sind:
1. Energieeinschränkung führt zu niedrigem Körpergewicht
Die Energieaufnahme ist bei AN auf unterhalb des funktionellen Bedarfs liegende Werte beschränkt und führt zu einem im Verhältnis zu Alter und Körpergröße deutlich geringeren Körpergewicht.
Bei Kindern kann dies eher wie ein Versäumnis aussehen, ein entwicklungsgerechtes Gewicht zu erreichen, als dass es zu einer Gewichtsabnahme kommt.
2. Starke Angst vor Gewichtszunahme
Bei AN besteht eine starke Angst vor einer Gewichtszunahme oder vor Übergewicht, die mit einer Gewichtsabnahme nicht verschwindet. Laut DSM-5-TR nimmt die Beschäftigung mit dem Gewicht tendenziell zu, selbst wenn das Gewicht abnimmt.
3. Störung des Körperbildes
Sowohl die Körperbilderfahrung als auch deren Bedeutung sind bei AN verzerrt. Das bedeutet, dass die Art und Weise, wie Sie Ihren Körper sehen und wie Sie Gesundheit und Gewicht in Beziehung setzen, nicht mit der Realität übereinstimmt.
Viele Menschen mit AN betrachten sich selbst als übergewichtig, obwohl sie untergewichtig sind, oder sie fixieren sich möglicherweise auf bestimmte Körperteile, die sie als „fett“ empfinden.
Menschen, die an AN leiden, werden auch nicht in der Lage sein, die mit Unterernährung und niedrigem Körpergewicht verbundenen Gesundheitsrisiken anzuerkennen.
Die Spezifizierer
Sobald eine AN-Diagnose gestellt wurde, wird Ihr Arzt Spezifikatoren, einschließlich Subtypen, hinzufügen, um Ihre individuellen Erfahrungen mit AN widerzuspiegeln.
Zu den Spezifizierern in AN gehören Subtypen von AN-R oder AN-BP sowie Spezifizierer für den Schweregrad, die auf Ihrem berechneten Body-Mass-Index (BMI) basieren.
- Leicht: BMI von 17 oder höher
- Mäßig: BMI zwischen 16 und 16,9
- Schwer: BMI zwischen 15 und 15,9
- Extrem: BMI unter 15
Risikofaktoren für die Entwicklung von AN-R
Die genauen Ursachen von AN sind nicht klar, obwohl bestimmte Faktoren Ihr Risiko für die Entwicklung dieser Essstörung erhöhen können. Bei AN sind die Risiken bei allen Subtypen gleich.
„Es gibt keine einheitliche Ursache für Essstörungen“, erklärt Marcom. „Magersucht entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel mehrerer Faktoren, darunter genetische, umweltbedingte, soziokulturelle und psychologische Faktoren.“
Sie weist darauf hin, dass dazu Variablen gehören wie:
- Familiengeschichte von Essstörungen oder psychischen Problemen
- Perfektionismus oder Impulsivität
- traumatische Erfahrungen oder traumabedingte Symptome
- Unterstützungssystemkonflikt
- Herausforderungen bei der Regulierung von Emotionen
- geringes Selbstwertgefühl/Selbstwirksamkeit
- Depression
- Angst
- kulturelle Normen über Gewicht
- soziale Medien/gesellschaftliche Erwartungen an den perfekten Körper
Zu den weiteren Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von AN-R erhöhen können, gehören:
- persönliche Vorgeschichte anderer psychischer Erkrankungen
- eine Geschichte der Diät
- Leben mit einer chronischen Krankheit wie Typ-2-Diabetes
- Ziel von Mobbing sein
- Erleben eines physiologischen Zustands, der als niedrige Energieverfügbarkeit (LEA) bekannt ist
- geringe kognitive Flexibilität haben (d. h. die Fähigkeit, reibungslos zwischen Aufgaben zu wechseln)
Behandlung des restriktiven Typs der Anorexia nervosa
An der AN-Behandlung ist in der Regel ein multidisziplinäres Team medizinischer Fachkräfte beteiligt. Ihr Hausarzt wird eng mit Fachkräften für psychische Gesundheit und Ernährungsexperten zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass alle physischen und psychischen Aspekte der Pflege abgedeckt werden.
„Die Behandlung beider Subtypen ist sehr ähnlich und in den meisten Fällen beginnt eine nachhaltige Genesung mit einer Ernährungsrehabilitation und Gewichtswiederherstellung“, sagt Marcom.
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Bei Erwachsenen kann die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), einschließlich spezifischer Formate wie Exposure and Response Prevention (ERP) und Acceptance and Commitment Therapy (ACT), dazu beitragen, nicht hilfreiche Überzeugungen über Gewicht und Ernährung in Frage zu stellen und gleichzeitig die Ursache der psychischen Belastung anzugehen.
Zwar gibt es keine Medikamente zur direkten Behandlung von AN, Ihr Arzt kann Ihnen jedoch Medikamente verschreiben, um gleichzeitig auftretende Symptome wie Depressionen zu behandeln.
Wenn die AN-Symptome trotz der Behandlung anhalten, empfiehlt Ihr medizinisches Team möglicherweise ein Neuromodulationsverfahren wie die tiefe Hirnstimulation (DBS), um die Regulierung neuronaler Signale in Ihrem Gehirn zu unterstützen, die zu AN-Symptomen beitragen.
Wegbringen
Der Anorexia nervosa restriktive Typ (AN-R) ist einer von zwei Subtypen der AN. Es weist die klassischen Symptome einer AN auf, ohne Ess- oder Spülverhalten. Bei AN-R umfassen die Methoden zur Gewichtsreduktion typischerweise Fasten, Diäten und übermäßige Bewegung.
Unabhängig vom Subtyp ist AN behandelbar. Ernährungspflege, körperliche Überwachung und Psychotherapie arbeiten zusammen, um Ihren Körper wieder auf ein funktionsfähiges Niveau zu bringen und gleichzeitig die zugrunde liegenden Ursachen von AN zu bekämpfen.
