Anonymous Nurse ist eine Kolumne, die von Krankenschwestern in den Vereinigten Staaten geschrieben wurde und etwas zu sagen hat. Wenn Sie Krankenschwester sind und über die Arbeit im amerikanischen Gesundheitssystem schreiben möchten, wenden Sie sich an alane@healthline.com.
Ich sitze auf der Schwesternstation und packe meine Unterlagen für meine Schicht zusammen. Ich kann nur daran denken, wie großartig es sich anfühlen wird, eine ganze Nacht durchzuschlafen. Ich habe meine vierte 12-Stunden-Nachtschicht in Folge und bin so müde, dass ich kaum meine Augen offen halten kann.
Da klingelt das Telefon.
Ich weiß, dass es das Personalbüro ist, und überlege, so zu tun, als hätte ich es nicht gehört, aber ich nehme trotzdem ab.
Mir wurde gesagt, dass meiner Einheit zwei Krankenschwestern für die Nachtschicht fehlen, und es wird ein doppelter Bonus angeboten, wenn ich „nur“ eine achtstündige Zusatzschicht arbeiten kann.
Ich denke mir, ich bleibe standhaft, sag einfach nein. Ich brauche diesen freien Tag so dringend. Mein Körper schreit mich an, fleht mich an, den Tag einfach freizunehmen.
Dann ist da noch meine Familie. Meine Kinder brauchen mich zu Hause, und es wäre schön für sie, ihre Mutter länger als 12 Stunden zu sehen. Abgesehen davon könnte eine volle Nachtruhe mich weniger erschöpft aussehen lassen.
Aber dann denke ich an meine Kollegen. Ich weiß, wie es ist, mit wenig Personal zu arbeiten, eine Patientenlast zu haben, die so schwer ist, dass Ihnen der Kopf schwirrt, wenn Sie versuchen, alle ihre Bedürfnisse und noch einige mehr zu jonglieren.
Und jetzt denke ich an meine Patienten. Welche Art von Pflege werden sie erhalten, wenn jede Pflegekraft so überlastet ist? Werden wirklich alle ihre Bedürfnisse erfüllt?
Die Schuldgefühle stellen sich sofort ein, denn wenn ich meinen Kollegen nicht helfe, wer dann? Außerdem sind es nur acht Stunden, rede ich mir ein, und meine Kinder werden nicht einmal merken, dass ich weg bin, wenn ich jetzt (7 Uhr morgens) nach Hause gehe und um 23 Uhr mit der Schicht beginne
Mein Mund öffnet sich und Worte kommen heraus, bevor ich sie stoppen kann: „Sicher, ich helfe gerne. Ich werde heute Abend decken.“
Ich bereue es sofort. Ich bin schon erschöpft, und warum kann ich nie nein sagen? Der wahre Grund ist, dass ich weiß, wie es sich anfühlt, unterbesetzt zu arbeiten, und ich halte es für meine Pflicht, meinen Kollegen zu helfen und unsere Patienten zu schützen – auch auf eigene Kosten.
Nur die Mindestzahl an Pflegekräften einzustellen, belastet uns
Während meiner sechs Jahre als examinierte Krankenschwester (RN) hat sich dieses Szenario öfter abgespielt, als ich zugeben möchte. In fast jedem Krankenhaus und jeder Einrichtung, in der ich gearbeitet habe, gab es einen „Krankenpflegermangel“. Und der Grund liegt oft in der Tatsache, dass das Krankenhauspersonal nach der Mindestanzahl an Pflegekräften sucht, die zur Abdeckung der Einheit benötigt werden – statt nach der Höchstzahl –, um Kosten zu sparen.
Viel zu lange sind diese Kostensenkungsübungen zu einer organisatorischen Ressource geworden, die extreme Auswirkungen auf Pflegekräfte und Patienten hat.
In den meisten Staaten gibt es empfohlene Krankenschwester-zu-Patient
Verhältnisse. Dies sind jedoch mehr Richtlinien als Mandate. Derzeit Kalifornien
ist der einzige Staat, der ein erforderliches Minimum vorschreibt
Das Verhältnis von Pflegekräften zu Patienten muss jederzeit pro Einheit eingehalten werden. Einige Bundesstaaten wie Nevada, Texas, Ohio,
Connecticut, Illinois, Washington und Oregon haben Krankenhäuser beauftragt, Personalausschüsse einzurichten, die für Krankenschwestern verantwortlich sind
Kennzahlen und Personalpolitik. Außerdem New York, New Jersey, Vermont Rhode
Island und Illinois haben die öffentliche Offenlegung von Personalverhältnissen gesetzlich vorgeschrieben.
Nur die Besetzung einer Abteilung mit der Mindestanzahl an Pflegekräften kann Krankenhäusern und Einrichtungen zahlreiche Probleme bereiten. Wenn sich zum Beispiel eine Krankenschwester krank meldet oder einen familiären Notfall hat, kümmern sich die diensthabenden Krankenschwestern am Ende um zu viele Patienten. Oder eine bereits erschöpfte Krankenschwester, die die letzten drei oder vier Nächte gearbeitet hat, wird zu weiteren Überstunden gedrängt.
Auch wenn eine Mindestanzahl von Pflegekräften die Anzahl der Patienten auf einer Station abdecken kann, berücksichtigt dieses Verhältnis nicht die unterschiedlichen Bedürfnisse jedes Patienten oder seiner Familie.
Und diese Bedenken können sowohl für das Pflegepersonal als auch für die Patienten schwerwiegende Folgen haben.
Diese Belastung führt dazu, dass wir aus dem Beruf „ausbrennen“.
Das zunehmende Pfleger-Patienten-Verhältnis und die Stunden von bereits erschöpften Pflegekräften belasten uns übermäßig körperlich, emotional und persönlich.
Das buchstäbliche Ziehen und Drehen von Patienten durch uns selbst oder der Umgang mit einem gewalttätigen Patienten in Verbindung mit der Überbeschäftigung, eine Pause zum Essen oder zur Toilette zu machen, fordert uns körperlich.
Mittlerweile ist die emotionale Belastung dieses Jobs unbeschreiblich. Die meisten von uns haben diesen Beruf gewählt, weil wir empathisch sind – aber wir können unsere Emotionen nicht einfach an der Tür überprüfen. Sich um Schwer- oder Todkranke zu kümmern und Familienmitglieder während des gesamten Prozesses zu unterstützen, ist emotional anstrengend.
Als ich mit Traumapatienten arbeitete, verursachte das so viel körperlichen und emotionalen Stress, dass ich nichts mehr zu geben hatte, als ich zu meiner Familie nach Hause ging. Ich hatte auch keine Energie, Sport zu treiben, Tagebuch zu führen oder ein Buch zu lesen – all die Dinge, die für meine eigene Selbstfürsorge so wichtig sind.
Nach zwei Jahren entschied ich mich, das Fach zu wechseln, um meinem Mann und meinen Kindern zu Hause mehr von mir geben zu können.
Dieser ständige Stress führt dazu, dass Pflegekräfte aus dem Beruf „ausbrennen“. Und dies kann zu einer vorzeitigen Pensionierung führen oder sie dazu bringen, nach neuen Karrieremöglichkeiten außerhalb ihres Fachgebiets zu suchen.
Der Bericht „Nursing: Supply and Demand through 2020“ stellte fest, dass die Vereinigten Staaten bis 2020 1,6 Millionen Stellenangebote für Krankenschwestern schaffen werden. Es wird jedoch auch prognostiziert, dass das Pflegepersonal bis 2020 mit einem Mangel von schätzungsweise 200.000 Fachkräften konfrontiert sein wird.
Unterdessen ergab eine Studie aus dem Jahr 2014, dass 17,5 Prozent der neuen Pflegekräfte ihren ersten Job in der Krankenpflege innerhalb des ersten Jahres aufgeben, während 1 von 3 den Beruf innerhalb der ersten zwei Jahre verlässt.
Dieser Mangel an Pflegekräften, gepaart mit der alarmierenden Rate, mit der Pflegekräfte den Beruf verlassen, sieht nicht gut für die Zukunft der Pflege aus. Uns allen wird seit vielen Jahren von diesem bevorstehenden Pflegenotstand erzählt. Aber jetzt sehen wir wirklich die Auswirkungen davon.
Wenn Krankenschwestern an ihre Grenzen gehen, leiden die Patienten
Eine ausgebrannte, erschöpfte Krankenschwester kann auch schwerwiegende Folgen für Patienten haben. Wenn eine Pflegestation unterbesetzt ist, ist es wahrscheinlicher, dass wir als Pflegekräfte eine suboptimale Pflege leisten (wenn auch sicherlich nicht freiwillig).
Das Krankenschwester-Burnout-Syndrom wird durch emotionale Erschöpfung verursacht, die zu einer Depersonalisierung führt – dem Gefühl, von Ihrem Körper und Ihren Gedanken getrennt zu sein – und einem Rückgang der persönlichen Leistungen bei der Arbeit.
Insbesondere die Depersonalisierung ist eine Bedrohung für die Patientenversorgung, da sie zu einer schlechten Interaktion mit Patienten führen kann. Darüber hinaus hat eine ausgebrannte Krankenschwester nicht die gleiche Aufmerksamkeit für Details und Wachsamkeit, die sie normalerweise haben würde.
Und das habe ich immer wieder gesehen.
Sind Pflegekräfte unzufrieden und leiden unter Burnout, sinkt ihre Leistungsfähigkeit und damit auch die Gesundheit ihrer Patienten.
Dies ist kein neues Phänomen. Forschung zurück zu
- Infektion
- Herzstillstand
- im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung
- Tod
Darüber hinaus werden Pflegekräfte, insbesondere diejenigen, die seit vielen Jahren in diesem Beruf tätig sind, emotional distanziert, frustriert und haben oft Schwierigkeiten, Empathie für ihre Patienten zu finden.
Die Verbesserung der Personalpraktiken ist eine Möglichkeit, Burnout bei Pflegekräften vorzubeugen
Wenn Organisationen ihre Krankenschwestern halten und sicherstellen möchten, dass sie sehr zuverlässig sind, müssen sie das Verhältnis von Krankenschwester zu Patient sicher halten und die Personalpraktiken verbessern. Auch das Stoppen obligatorischer Überstunden kann Krankenschwestern helfen, nicht nur auszubrennen, sondern den Beruf ganz zu verlassen.
Was uns Pflegekräfte anbelangt, kann es hilfreich sein, wenn wir die obere Führungsebene von denen von uns hören lassen, die die direkte Patientenversorgung leisten, und ihnen dabei helfen zu verstehen, wie sehr uns eine unzureichende Personalausstattung beeinträchtigt und welche Risiken sie für unsere Patienten darstellt.
Da wir bei der Patientenversorgung an vorderster Front stehen, haben wir den besten Einblick in die Versorgung und den Patientenfluss. Und damit haben wir die Möglichkeit, auch uns selbst und unsere Kollegen in unserem Beruf zu halten und Pflege-Burnout vorzubeugen.
