Bluthusten – ein Symptom, das als Hämoptyse bekannt ist – kann ein Zeichen für verschiedene Erkrankungen sein. Viele dieser Erkrankungen können schwerwiegend und einige sogar lebensbedrohlich sein.

Einer der Zustände, bei denen Hämoptyse auftreten kann, ist eine Lungenembolie, ein Blutgerinnsel in Ihrer Lunge. Wenn diese beiden zusammen auftreten, kann dies eine Herausforderung für Ärzte sein. Die Standardbehandlungen für jeden Zustand können tatsächlich dazu führen, dass sich der andere Zustand verschlechtert.

In diesem Artikel wird hervorgehoben, wie Hämoptyse bei Lungenembolie auftritt und wie Ärzte die beiden Erkrankungen behandeln.

Das Husten von Blut kann ein medizinischer Notfall sein

Viele Erkrankungen können dazu führen, dass Sie Blut husten, einschließlich chronischer Erkrankungen wie Asthma. Obwohl nicht alle diese Zustände Notfälle sind, werden sie zu Notfällen, wenn sie dazu übergehen, erhebliche Mengen Blut zu husten.

Wenn Sie an einer chronischen Lungenerkrankung wie Asthma oder COPD leiden, wird Ihr Arzt Ihnen eine Liste mit Symptomen oder Situationen geben, die auftreten können, wenn Sie sofortige ärztliche Hilfe benötigen. Bluthusten sollte auf dieser Liste stehen.

Noch wichtiger ist, wenn Sie keine bekannten Lungenerkrankungen haben und anfangen, Blut zu husten, rufen Sie sofort den Notdienst an oder suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

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Was verursacht Hämoptyse bei Lungenembolie?

Eine Lungenembolie (PE) ist im Wesentlichen ein Blutgerinnsel, das sich irgendwo in der Lunge festsetzt. Diese Gerinnsel kommen normalerweise von woanders (oft Ihrem Bein) und wandern in die Lunge.

Sobald sich diese Gerinnsel an Ort und Stelle festgesetzt haben, können sie den Blutfluss in Ihrer Lunge unterbrechen und dazu führen, dass sich Blut hinter dem Gerinnsel zurückstaut. Das Backup führt zu einem erhöhten Druck in den Gefäßen auf einer Seite des Gerinnsels und zu einem Mangel an Blutfluss und Sauerstoff auf der anderen Seite.

PE kann zu weiteren Blutgerinnseln, Obstruktionen und kleineren Infarkten führen – oder zu Bereichen, in denen Gewebe aufgrund von Sauerstoffmangel abgestorben ist. Der erhöhte Druck oder Sauerstoffmangel kann Ihr Lungengewebe schädigen und Blutungen verursachen. Dies kann als Blut in Ihrem Sputum erscheinen.

Eine PE, die einen so hohen Blutdruck in der Lunge verursachen kann, müsste sehr groß und risikoreich (massiv) sein. Sie würden wahrscheinlich andere schwerwiegende Symptome erfahren und könnten sogar bewusstlos werden.

Es gibt verschiedene Grade der Hämoptyse. Leichte Hämoptyse ist, wenn Sie husten weniger als 100 Milliliter Blut in 24 Stunden. Eine leichte Hämoptyse verschwindet von selbst 9 von 10 Fälle.

Massive Hämoptyse ist, wenn Sie mehr als 100 Milliliter Blut in 24 Stunden husten. Dies ist, wenn der Zustand potenziell lebensbedrohlich ist. In 90% In den meisten Fällen ist eine massive Hämoptyse auf eine Verletzung oder Beschädigung der Bronchialarterie zurückzuführen.

A Fallstudie 2015 schlägt vor, dass Menschen mit chronischer PE selbst bei leichter Hämoptyse eine Behandlung suchen sollten.

Wie häufig ist Hämoptyse bei Lungenembolie?

Nur über 5 % bis 7 % der Menschen mit PE leiden unter Hämoptyse. Weniger als 3 % aller Hämoptysen sind auf eine Lungenembolie zurückzuführen. Laut einer französischen Studie aus dem Jahr 2015 gibt es mehrere häufigere Ursachen, darunter:

  • Atemwegsinfektionen wie Bronchitis, Lungenentzündung und Tuberkulose (25,8 %)

  • Lungenkrebs (17,4 %)

  • Bronchiektasen (6,8 %)

  • Blutverdünner (3,5 %)

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Woher wissen Ärzte, ob eine Lungenembolie Hämoptyse verursacht hat?

Da es mehrere mögliche Ursachen für Ihre Hämoptyse geben kann, muss Ihr Arzt zunächst den Ort der Blutung bestimmen. Die Lokalisierung eines Standorts kann helfen, eine Ursache zu identifizieren.

Ihr Arzt wird normalerweise bildgebende Verfahren wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine Computertomographie (CT) verwenden. Mit diesen Scans sollten sie in der Lage sein, den Ort und die Schwere des Problems zu bestimmen.

Zusätzlich zur diagnostischen Bildgebung kann Ihr Arzt andere Tests durchführen, um die Auswirkungen der Hämoptyse auf Ihre allgemeine Gesundheit zu bestimmen. Mögliche Tests sind:

  • Überprüfung Ihres Blutdrucks
  • Messen Sie Ihre Herzfrequenz
  • Überprüfen Sie Ihren Blutsauerstoffgehalt
  • Laboruntersuchungen Ihrer Blutzusammensetzung
  • Ultraschall Ihres Herzensum den Blutdruck in Ihrer Lunge zu kontrollieren

Wie wird Hämoptyse bei Lungenembolie behandelt?

Sobald Ihr Arzt die Ursache und das Ausmaß Ihrer Hämoptyse bestimmt hat, wird er mit der Entwicklung eines Behandlungsplans beginnen. Bei PE können die Behandlungsmöglichkeiten komplizierter sein. Wie Ärzte PE behandeln, hängt ab von:

  • wo das Gerinnsel ist
  • wie groß das Gerinnsel ist
  • wie viel Schaden das Gerinnsel bereits angerichtet hat

Unabhängig vom Ausmaß oder Ort des Blutgerinnsels ist eine sofortige medizinische Behandlung von PE entscheidend. Das Ziel der Behandlung besteht darin, entweder die Gerinnsel aufzulösen und die Bildung neuer Gerinnsel zu verhindern oder das Gerinnsel physisch zu entfernen oder aufzulösen und den Blutfluss wiederherzustellen.

Die Standardbehandlung für PE ist die Antikoagulation. Aber wenn Hämoptyse vorhanden ist, stehen Ärzte vor einem Dilemma. Antikoagulation kann Ihr Blutungsrisiko erhöhen.

Vena-Cava-Filter

In diesem Fall kann sich Ihr Arzt für einen Vena-Cava-Filter entscheiden. Ihr Arzt wird diesen Filter in Ihre untere Hohlvene, ein großes Blutgefäß, einsetzen. Ärzte verwenden einen Vena-Cava-Filter nur bei Patienten, die keine Antikoagulanzien einnehmen können.

Ein Vena-Cava-Filter behandelt das Gerinnsel in Ihrer Lunge nicht, kann aber verhindern, dass neue Gerinnsel in Ihre Lunge gelangen.

Tranexamsäure

Aber die Ärzte müssen die Blutung noch stoppen. Sie werden oft verwenden Tranexamsäure (TXA) zur Linderung der Hämoptyse. In Fallstudien aus 2017 Und 2021 der Patienten mit Hämoptyse und PE verabreichten die Ärzte TXA intravenös.

Vorherige Studien haben Bedenken darüber geäußert, dass TXA zu Blutgerinnseln und PE führt. Aber ein großes 2019 Japanische Studie und ein Rückblick 2021 fand es sicher.

Embolisation der Bronchialarterie

Ärzte können auch eine Bronchoangiographie verwenden, um die Quelle der Blutung zu lokalisieren und sie zu behandeln. Dieses minimal-invasive Verfahren ermöglicht es ihnen, zuerst die Quelle zu sehen und sie dann mit einem Verfahren zu behandeln, das als Trans-Katheter-Bronchialarterienembolisation (BAE) bezeichnet wird.

Bei der Transkatheter-BAE führt der Arzt einen kleinen Schlauch durch Ihren Oberschenkel bis zu Ihrer Bronchialarterie. Die Ärzte injizieren dann winzige Partikel durch den Katheter, die das Gefäß verstopfen, um die Blutung zu stoppen.

BAE ist in der Regel sehr effektiv, wobei Studien zeigen, dass die anfängliche Erfolgsrate dazwischen liegt 70 % und 99 %. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass die Hämoptyse erneut auftritt. Studien ergaben, dass die Rezidivrate zwischen 10 % und 57 % liegt.

Mehrere Fallstudien berichten über den erfolgreichen Einsatz von BAE zur Behandlung von Hämoptysen mit PE. Aber einige ältere Studien sah gemischte Ergebnisse.

A Studie 2019 stellten fest, dass BAE eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung von Hämoptyse bei Menschen mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH), einer Komplikation von PE, ist. Aber die Studie war klein, und die Forscher betonten die Notwendigkeit weiterer Studien.

Was sind die Symptome einer Lungenembolie?

Bluthusten ist nicht unbedingt ein Zeichen von PE, aber es kann passieren. Häufigere Anzeichen von PE, die auf ein Problem hindeuten könnten, sind:

  • Kurzatmigkeit
  • Angst
  • Brustschmerzen
  • unregelmäßiger Herzschlag
  • Benommenheit
  • Bewusstseinsverlust
  • Erhöhung der Atemfrequenz
  • Erhöhung der Herzfrequenz
  • ein schwacher Puls

Wie sind die Aussichten für eine Lungenembolie mit Hämoptyse?

Ihre Genesung von PE hängt fast ausschließlich von der Größe und Position des Gerinnsels ab und davon, wie schnell Sie medizinische Hilfe erhalten.

Ohne Behandlung ca 30% der Menschen, die PE entwickeln, sterben laut einer Studie aus dem Jahr 2013. Um 10% der Menschen, die eine schwere und plötzliche Lungenembolie entwickeln, sterben fast sofort. Allerdings, mit der richtigen Diagnose und Behandlung, die Sterblichkeitsrate für PE fällt auf etwa 8%.

Laut einer Überprüfung von 2021 liegt die Sterblichkeitsrate für Hämoptyse zwischen 9 % und 38 %. Die gleiche Überprüfung ergab jedoch, dass die Behandlung mit Tranexamsäure die Sterblichkeitsrate, die Blutungszeit und die Dauer des Krankenhausaufenthalts reduzierte.

A Studie 2017 Die Untersuchung der Symptome von LE ergab, dass Hämoptyse normalerweise mit massiver (Hochrisiko-)LE in Verbindung gebracht wurde. Dies bedeutet, dass das Vorhandensein von Hämoptyse darauf hindeutet, dass Ihre PE schwerwiegender ist. Laut einer wegweisenden Studie hat massive PE eine Sterblichkeitsrate von bis zu 65%.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zum Erreichen der bestmöglichen Aussichten.

Husten oder Blutspucken kann ein Zeichen für mehrere Erkrankungen sein. Es tritt nicht immer bei einer Lungenembolie auf. Aber wenn PE die Ursache für dieses Symptom ist, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Eine sofortige und genaue Diagnose und Behandlung von PE kann Ihre Überlebenschancen erheblich verbessern.