Liquorzellzahl und Differenzialzellzahl

Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) ist eine klare Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark polstert und umgibt. Es unterstützt die Venenstrukturen rund um das Gehirn und ist wichtig für die Homöostase und den Stoffwechsel des Gehirns. Diese Flüssigkeit wird vom Plexus choroideus im Gehirn kontinuierlich erneuert und in den Blutkreislauf aufgenommen. Der Körper ersetzt den Liquor alle paar Stunden vollständig.

Die CSF-Zellzahl und die Differentialzellzahl sind zwei Bestandteile einer Reihe von Labortests, die zur Analyse des CSF einer Person durchgeführt werden. Diese Tests sind hilfreich bei der Diagnose von Erkrankungen und Zuständen des zentralen Nervensystems, zu dem auch Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark gehören. Zu den Erkrankungen des Zentralnervensystems gehören Meningitis, die eine Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks verursacht, Multiple Sklerose, Blutungen im Gehirnbereich und Krebs mit Hirnbeteiligung.

Obwohl die Entnahme einer Rückenmarksflüssigkeitsprobe etwas schmerzhaft ist, ist die Untersuchung einer Liquorprobe eine der besten Möglichkeiten, bestimmte Erkrankungen korrekt zu diagnostizieren. Dies liegt daran, dass der Liquor in direktem Kontakt mit dem Gehirn und dem Rückenmark steht.

Die gebräuchlichste Methode zur Entnahme von Liquor cerebrospinalis ist eine Lumbalpunktion, manchmal auch Lumbalpunktion genannt.

Symptome, die eine Liquoranalyse veranlassen könnten

Für Menschen, die an Krebs mit damit verbundener Verwirrtheit leiden oder ein Trauma des Gehirns oder des Rückenmarks erlitten haben, können eine CSF-Zellzählung und eine Differenzialzellzählung angeordnet werden. Der Test kann auch durchgeführt werden, wenn Infektionskrankheiten, Blutungen oder Störungen der Immunantwort als mögliche Ursachen für die Symptome einer Person vermutet werden.

Zu den Symptomen, die eine Liquoranalyse veranlassen können, gehören:

  • starke Kopfschmerzen
  • Nackensteife
  • Halluzinationen oder Verwirrung
  • Anfälle
  • grippeähnliche Symptome, die anhalten oder sich verstärken
  • Müdigkeit, Lethargie oder Muskelschwäche
  • Veränderungen im Bewusstsein
  • starke Übelkeit
  • Fieber oder Ausschlag
  • Lichtempfindlichkeit
  • Taubheitsgefühl oder Zittern
  • Schwindel
  • Schwierigkeiten beim Gehen oder schlechte Koordination

Verfahren zur Lumbalpunktion

Eine Lumbalpunktion dauert in der Regel weniger als 30 Minuten und wird von einem Arzt durchgeführt, der speziell für die sichere Entnahme von Liquor cerebrospinalis ausgebildet ist.

Der Liquor wird üblicherweise aus dem unteren Rückenbereich entnommen. Es ist sehr wichtig, völlig ruhig zu bleiben, um eine falsche Nadelplatzierung oder ein Trauma der Wirbelsäule zu vermeiden. Wenn Sie glauben, dass Sie Schwierigkeiten haben werden, ruhig zu bleiben, informieren Sie Ihren Arzt im Voraus.

Sie sitzen entweder mit nach vorne gebeugter Wirbelsäule oder liegen auf der Seite mit gebeugter Wirbelsäule und an die Brust angezogenen Knien. Durch die Krümmung der Wirbelsäule hat der Arzt genügend Platz, um eine dünne Spinalnadel zwischen die Knochen im unteren Rückenbereich (Wirbel) einzuführen. Manchmal wird Durchleuchtung (Röntgen) eingesetzt, um die Nadel sicher zwischen den Wirbeln zu führen.

Wenn Sie in Position sind, reinigt der Arzt oder eine Krankenschwester Ihren Rücken mit einer sterilen Lösung, beispielsweise Jod. Während des gesamten Eingriffs wird ein steriler Bereich aufrechterhalten, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Vor der Injektion einer anästhetischen (schmerzstillenden) Lösung kann eine betäubende Creme auf die Haut aufgetragen werden. Wenn die Stelle taub ist, führt der Arzt die Spinalnadel ein.

Sobald die Nadel eingeführt ist, wird der Liquordruck normalerweise mit einem Manometer oder Manometer gemessen. Ein hoher Liquordruck kann ein Zeichen für bestimmte Erkrankungen sein, darunter Meningitis, Blutungen im Gehirn und Tumore. Der Druck kann auch am Ende des Eingriffs gemessen werden.

Anschließend entnimmt der Arzt Flüssigkeitsproben durch die Nadel und in eine angebrachte Spritze. Es können mehrere Durchstechflaschen mit Flüssigkeit eingenommen werden.

Wenn die Flüssigkeitssammlung abgeschlossen ist, entfernt der Arzt die Nadel aus Ihrem Rücken. Die Einstichstelle wird erneut mit steriler Lösung gereinigt und ein Verband angelegt.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie einen Gehirntumor, einen Gehirnabszess oder eine Gehirnschwellung haben, wird er oder sie wahrscheinlich eine CT-Untersuchung Ihres Gehirns anordnen, bevor er eine Lumbalpunktion durchführt, um sicherzustellen, dass der Eingriff sicher durchgeführt werden kann.

In diesen Fällen kann eine Lumbalpunktion einen Hirnvorfall verursachen, der auftritt, wenn ein Teil des Gehirns in der Schädelöffnung, wo das Rückenmark austritt, eingeklemmt wird. Es kann die Blutversorgung des Gehirns unterbrechen und zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen. Bei Verdacht auf eine Hirnmasse wird auf eine Lendenwirbelsäulenpunktion verzichtet.

In seltenen Fällen, wenn Sie an einer Rückendeformation, einer Infektion, einem möglichen Hirnvorfall oder einem erhöhten Druck um das Gehirn aufgrund eines Tumors, eines Abszesses oder einer Schwellung leiden, ist es notwendig, invasivere Methoden zur Liquorsammlung anzuwenden. Diese Methoden erfordern normalerweise einen Krankenhausaufenthalt. Sie beinhalten:

  • Ventrikelpunktion: Ein Arzt bohrt ein Loch in den Schädel und führt eine Nadel direkt in einen der Ventrikel des Gehirns ein.
  • Zisternenpunktion: Ein Arzt führt eine Nadel unterhalb der Schädelbasis ein.

Zisternen- und Ventrikelpunktionen bergen zusätzliche Risiken. Diese Eingriffe können zu einer Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns, Blutungen im Gehirn oder einer Störung der Blut-Hirn-Schranke im Schädel führen.

So bereiten Sie sich auf eine Lumbalpunktion vor

Für eine Lumbalpunktion ist eine unterschriebene Erklärung erforderlich, aus der hervorgeht, dass Sie sich der Risiken des Eingriffs bewusst sind.

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie blutverdünnende Medikamente wie Warfarin einnehmen, da Sie diese möglicherweise einige Tage vor dem Eingriff absetzen müssen.

Vor dem Eingriff werden Sie möglicherweise gebeten, Ihren Darm und Ihre Blase zu entleeren.

Risiken einer Lumbalpunktion

Zu den Hauptrisiken im Zusammenhang mit einer Lumbalpunktion gehören:

  • Blutung aus der Einstichstelle in die Rückenmarksflüssigkeit (traumatische Punktion)
  • Beschwerden während und nach dem Eingriff
  • allergische Reaktion auf das Anästhetikum
  • Infektion an der Einstichstelle
  • Kopfschmerzen nach dem Test
  • Schädigung der Rückenmarksnerven, insbesondere wenn Sie sich während des Eingriffs bewegen
  • anhaltendes Austreten von Liquor an der Punktionsstelle nach den Eingriffen

Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, ist Ihr Blutungsrisiko höher.

Eine Lumbalpunktion ist äußerst gefährlich für Menschen mit einer niedrigen Thrombozytenzahl oder anderen Blutgerinnungsproblemen.

Die Laboranalyse Ihres Liquor

Bei der Liquorzellzahl und der Differentialzellzahl handelt es sich um eine mikroskopische Untersuchung von Blutzellen und ihren Bestandteilen im Labor.

Anzahl der Liquorzellen

Bei diesem Test zählt ein Labortechniker die Anzahl der roten Blutkörperchen (RBCs) und weißen Blutkörperchen (WBCs), die in einem Tropfen Ihrer Flüssigkeitsprobe vorhanden sind.

Differentialzellzahl im Liquor

Für eine Differenzialzellzählung im Liquor untersucht ein Labortechniker die in der Liquorprobe gefundenen Leukozytentypen und zählt sie. Er oder sie sucht auch nach fremden oder abnormalen Zellen. Farbstoffe werden verwendet, um die Trennung und Identifizierung von Zellen zu erleichtern.

Es gibt verschiedene Arten von Leukozyten im Körper:

  • Lymphozyten Normalerweise machen sie 25 Prozent oder mehr der gesamten Leukozytenzahl aus. Es gibt zwei Formen: B-Zellen, die Antikörper produzieren, und T-Zellen, die Fremdstoffe erkennen und entfernen.
  • Monozyten Normalerweise machen sie 10 Prozent oder weniger der gesamten Leukozytenzahl aus. Sie nehmen Bakterien und andere Fremdkörper auf.
  • Neutrophile sind die häufigste Art von Leukozyten bei gesunden Erwachsenen. Sie spielen eine wesentliche Rolle im Immunsystem des Körpers und sind die erste Verteidigungslinie gegen Krankheitserreger.
  • Eosinophile Normalerweise machen sie nur etwa 3 Prozent der gesamten Leukozytenzahl aus. Es wird angenommen, dass diese Zellen bestimmten Infektionen und Parasiten widerstehen und auf Allergene reagieren.

Verstehen Sie Ihre Testergebnisse

Anzahl der Liquorzellen

Normalerweise gibt es keine Erythrozyten in der Liquor cerebrospinalis und es sollten nicht mehr als fünf Leukozyten pro Kubikmillimeter Liquor vorhanden sein.

Wenn Ihre Flüssigkeit Erythrozyten enthält, kann dies auf eine Blutung hinweisen. Es ist auch möglich, dass Sie eine traumatische Blutentnahme hatten (bei der Entnahme gelangte Blut in die Flüssigkeitsprobe). Wenn bei Ihrer Lumbalpunktion mehr als eine Durchstechflasche entnommen wurde, werden diese auf Erythrozyten untersucht, um die Blutungsdiagnose zu testen.

Eine hohe Leukozytenzahl kann auf eine Infektion, Entzündung oder Blutung hinweisen. Zu den damit verbundenen Bedingungen können gehören:

  • intrakranielle Blutung (Blutung im Schädel)
  • Meningitis
  • Tumor
  • Abszess
  • Multiple Sklerose
  • Schlaganfall

Differenzielle Zellzahl

Normale Ergebnisse bedeuten, dass normale Zellzahlen gefunden wurden und die Anzahl und Verhältnisse der verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen im normalen Bereich lagen. Es wurden keine fremden Zellen gefunden.

Ein noch so geringfügiger Anstieg Ihrer Leukozytenzahl kann auf bestimmte Arten von Infektionen oder Krankheiten hinweisen. Beispielsweise kann eine Virus- oder Pilzinfektion dazu führen, dass Sie mehr Lymphozyten haben.

Das Vorhandensein abnormaler Zellen kann auf Krebstumoren hinweisen.

Nachverfolgung nach dem Test

Wenn bei der Liquorzellzahl und der Differenzialzellzahl Anomalien festgestellt werden, sind möglicherweise weitere Tests erforderlich. Abhängig von der Erkrankung, die Ihre Symptome verursacht, wird eine geeignete Behandlung bereitgestellt.

Wenn die Testergebnisse auf eine bakterielle Meningitis schließen lassen, handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Eine schnelle Behandlung ist unerlässlich. Der Arzt kann Ihnen Breitbandantibiotika verschreiben und gleichzeitig zusätzliche Tests durchführen, um die genaue Ursache der Infektion herauszufinden.