Deckt Medicare die Impfung gegen Gürtelrose ab?

Original Medicare – Teil A (Krankenhausversicherung) und Teil B (Krankenversicherung) – deckt die Impfung gegen Gürtelrose nicht ab. Es gibt jedoch auch andere Medicare-Pläne, die zumindest einen Teil der Kosten decken können. Diese beinhalten:

• Medicare Teil C. Medicare Advantage (Teil C) ist ein Plan, den Sie über eine private Versicherungsgesellschaft erwerben können. Es kann zusätzliche Leistungen bieten, die nicht durch die ursprüngliche Medicare-Versicherung abgedeckt sind, einschließlich einiger präventiver Leistungen. Viele Medicare Advantage-Pläne umfassen eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente, die die Impfung gegen Gürtelrose abdeckt.
• Medicare Teil D. Dabei handelt es sich um den Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare, der in der Regel „im Handel erhältliche Impfstoffe“ abdeckt. Medicare erfordert Teil-D-Pläne zur Deckung der Gürtelrose-Impfung, der abgedeckte Betrag kann jedoch von Plan zu Plan sehr unterschiedlich sein.

Stellen Sie sicher, dass Sie abgesichert sind

Es gibt ein paar Schritte, die Sie unternehmen können, um sicherzustellen, dass Ihre Gürtelrose-Impfung abgedeckt ist, wenn Sie über Medicare Advantage mit Arzneimittelversicherung oder Medicare Teil D verfügen:

• Rufen Sie Ihren Arzt an, um herauszufinden, ob er Ihren Teil-D-Plan direkt abrechnen kann.
• Wenn Ihr Arzt Ihren Plan nicht direkt abrechnen kann, bitten Sie ihn, sich mit einer Apotheke im Netzwerk abzustimmen. Die Apotheke kann Ihnen möglicherweise den Impfstoff geben und Ihren Plan direkt abrechnen.
• Reichen Sie Ihre Impfrechnung zur Erstattung zusammen mit Ihrem Plan ein, wenn Sie keine der oben genannten Optionen nutzen können.

Wenn Sie eine Rückerstattung beantragen müssen, müssen Sie den vollen Preis der Impfung bezahlen, wenn Sie diese erhalten. Ihr Tarif sollte Ihnen die Kosten erstatten, der abgedeckte Betrag hängt jedoch von Ihrem Plan und davon ab, ob sich die Apotheke in Ihrem Netzwerk befindet.

Der Betrag, den Sie für die Gürtelrose-Impfung zahlen, hängt davon ab, wie viel Ihr Medicare-Plan abdeckt. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise den vollen Preis für den Impfstoff zahlen müssen, wenn Sie nur über Original-Medicare verfügen und nicht über Medicare-Versicherung für verschreibungspflichtige Medikamente verfügen.

Medicare-Arzneimittelpläne gruppieren ihre Medikamente nach Stufen. Wo ein Medikament auf die Stufe fällt, kann darüber entscheiden, wie teuer es ist. Die meisten Medicare-Arzneimittelpläne decken mindestens 50 Prozent des Einzelhandelspreises eines Arzneimittels ab.

Preisspannen für die Gürtelrose-Impfung

Shingrix (als zwei Aufnahmen dargestellt):

• Selbstbehaltliche Zuzahlung: kostenlos bis zu 164 $ für jede Aufnahme
• Nach Erfüllung des Selbstbehalts: kostenlos bis zu 164 $ für jede Aufnahme
• Donut-Hole/Coverage-Gap-Bereich: kostenlos bis 74 $ für jeden Schuss
• Nach dem Donut-Loch: 7 bis 8 $

Um genau herauszufinden, wie viel Sie zahlen werden, sehen Sie sich die Formel Ihres Plans an oder wenden Sie sich direkt an Ihren Plan.

Derzeit gibt es nur einen von der FDA zugelassenen Impfstoff zur Vorbeugung von Gürtelrose. Es handelt sich um einen rekombinanten Zoster-Impfstoff mit dem Markennamen Shingrix.

Die FDA hat Shingrix im Jahr 2017 zugelassen CDCs Empfohlener Impfstoff zur Vorbeugung von Gürtelrose. Der Impfstoff enthält inaktivierte Viren, was ihn für Menschen mit geschwächtem Immunsystem verträglicher macht.

Leider ist Shingrix aufgrund seiner Beliebtheit oft im Rückstand. Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, es zu bekommen, selbst wenn Ihr Medicare-Plan dafür aufkommt.

Eine Anmerkung zu Zostavax

Als dieser Artikel erstmals geschrieben wurde, war der Zoster-Lebendimpfstoff (Zostavax) eine weitere von der FDA zugelassene Option für die Gürtelrose-Impfung. Der Verkauf und die Verwendung von Zostavax wurden in den Vereinigten Staaten jedoch ab sofort eingestellt 18. November 2020.

Gürtelrose ist eine schmerzhafte Erinnerung daran, dass Herpes Zoster, das Virus, das Windpocken verursacht, im Körper vorhanden ist. Eine Schätzung 99 Prozent der Amerikaner im Alter von 40 Jahren und älter hatten Windpocken (obwohl sich viele nicht daran erinnern können, sie gehabt zu haben).

Gürtelrose betrifft ca ein Drittel bei Menschen, die Windpocken hatten, was zu Brennen, Kribbeln und stechenden Nervenschmerzen führte. Die Symptome können 3 bis 5 Wochen anhalten.

Selbst wenn der Ausschlag und die Nervenschmerzen verschwinden, kann es immer noch zu einer postzosterischen Neuralgie kommen. Dies ist eine Art von Schmerz, der dort anhält, wo ein Gürtelrose-Ausschlag beginnt. Eine postzosterische Neuralgie kann folgende Symptome verursachen:

• Angst
• Depression
• Probleme bei der Erledigung alltäglicher Aktivitäten
• Schlafprobleme
• Gewichtsverlust

Je älter man ist, desto wahrscheinlicher Sie sollen eine postzosterische Neuralgie haben. Deshalb kann die Vorbeugung einer Gürtelrose so wichtig sein.

• Medicare Advantage und Medicare Teil D sollten mindestens einen Teil der Kosten für die Gürtelrose-Impfung decken.
• Erkundigen Sie sich vor der Impfung bei Ihrem Arzt, wie die Abrechnung erfolgt.
• Das CDC empfiehlt den Shingrix-Impfstoff, dieser ist jedoch nicht immer verfügbar. Erkundigen Sie sich daher zuerst bei Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.

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