Hebammen erfreuen sich wachsender Beliebtheit, werden aber immer noch weitgehend missverstanden. Diese dreiteilige Serie soll Ihnen bei der Beantwortung der Frage helfen: Was ist eine Hebamme und passt sie zu mir?
In ihren frühen 20ern war Betty-Anne Daviss Heilpraktikerin, die per Anhalter durch Mittelamerika reiste. Aber 1976 änderte sich die Flugbahn ihrer Karriere.
Ein schweres Erdbeben zerstörte viele Häuser in dem guatemaltekischen Dorf, in dem sie damals lebte, was dazu führte, dass mehrere schwangere Frauen vorzeitig Wehen bekamen.
„Ich musste lernen, wie man ein Pferd packt und in die Dörfer geht, um herauszufinden, was los ist“, sagt sie zu Healthline. „Jedes Mal, wenn ich ankam, rannten Leute auf mich zu und fragten: ‚Sind Sie Hebamme?’ und ich würde nein sagen, aber ich kann helfen.“
Damit begann die früheste ihrer Hebammenausbildung.
Daviss verbrachte vier Jahre in Guatemala und arbeitete mit lokalen Hebammen zusammen, um ihre Praktiken zu erlernen. Von dort aus verbrachte sie einige Zeit im ländlichen Alabama, um schwangeren Frauen mit niedrigem Einkommen zu helfen, die sich keinen Arzt leisten konnten, bevor sie Anfang der 80er Jahre nach Ottawa, Ontario, kam.
Sie begann schließlich ihre eigene Hebammenpraxis, obwohl es mehrere Jahre dauern sollte, bis ihr Beruf von der kanadischen Regierung anerkannt und reguliert wurde.
Erfahren Sie hier mehr über Hebammen in den Vereinigten Staaten.
In den 40 Jahren, seit sie an ihrer ersten Geburt in Mittelamerika teilnahm, ist Daviss um die ganze Welt gereist – von den Nordwest-Territorien in Kanada über Deutschland bis nach Afghanistan – um unter anderem die Praktiken der Geburt zu studieren.
Abgesehen von ihrem einzigartigen Weg zur Hebamme unterscheidet sich Daviss von vielen anderen Gesundheitsdienstleistern, die sich auf Geburten spezialisiert haben, durch ihre Expertise in der vaginalen Steißgeburt. Das bedeutet, ein Baby mit den Füßen oder dem Po zuerst statt kopfüber vaginal zu gebären, anstatt per Kaiserschnitt, allgemein bekannt als Kaiserschnitt.
Tatsächlich hat es sich Daviss zur Aufgabe gemacht, die vaginale Steißgeburt wieder in den Mainstream zu bringen
In mancher Hinsicht könnte man Daviss, der auch an der Abteilung für Frauen- und Geschlechterforschung an der University of Carleton in Ottawa lehrt, als radikal bezeichnen.
Letztes Jahr half sie bei der Veröffentlichung einer Studie, in der festgestellt wurde, dass es für eine Frau, die ein Baby in Steißlage in aufrechter Position – kniend, auf Händen und Knien oder stehend – zur Welt bringt, erhebliche Vorteile hat, im Vergleich zum Liegen auf dem Rücken.
„Wir wissen jetzt aus den Studien, die wir durchgeführt haben, dass das Becken dynamisch ist und das Baby sich durchwindet, wenn das Becken seine Form verändert. Wie kommt es, dass Frauen flach auf dem Rücken lagen und die Leute tatsächlich dachten, das sei normal?“ Davis sinniert. „Das ist eine völlig unnormale Art, ein Baby zu bekommen.“
Die Angst vor Steißgeburten
Wenn sich eine Frau mit einer Steißschwangerschaft vorstellt, was in passiert
Wenn dies nicht funktioniert, hat ACOG im Jahr 2006 festgelegt, dass die Entscheidung, ob ein Kaiserschnitt oder eine vaginale Geburt in Beckenendlage durchgeführt werden soll, von der Erfahrung des Anbieters abhängen sollte.
Die Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada vertritt eine ähnliche Position in Bezug auf die Fähigkeiten und Erfahrungen von Praktikern.
ACOG stellt außerdem fest: „Ein Kaiserschnitt wird für die meisten Ärzte die bevorzugte Entbindungsart sein, da die Erfahrung mit vaginalen Steißgeburten nachlässt.“
Oder, wie die American Pregnancy Association es ausdrückt: „Die meisten Gesundheitsdienstleister glauben nicht daran, eine vaginale Entbindung für eine Beckenendlage zu versuchen.“
Jahrzehntelang war der Standard der Versorgung von Babys in Steißlage der Kaiserschnitt, allgemein bekannt als Kaiserschnitt, teilweise dank der Ergebnisse einer früheren Studie, die als Term Breech Trial bekannt ist.
Unter der Leitung von Forschern der University of Toronto untersuchte die randomisierte kontrollierte Studie die Ergebnisse von mehr als 2.000 Frauen mit Steißschwangerschaften in 26 Ländern zwischen 1997 und 2000, wobei der Schwerpunkt auf Mütter- und Säuglingssterblichkeit und Morbidität lag.
Den Daten zufolge hatten Steißgeburten, die durch einen geplanten Kaiserschnitt entbunden wurden, eine bessere Überlebenschance als diejenigen, die durch eine geplante vaginale Entbindung entbunden wurden. Sie berichteten von schwerer Neugeborenenmorbidität in
Aber in den Jahren, seit diese Studie im Schnellverfahren veröffentlicht wurde, haben eine Reihe von Kritikern, darunter Daviss, Bedenken hinsichtlich ihrer Gültigkeit geäußert
„Es war eines der wichtigsten Dinge, die der Durchführung von Steißgeburten auf der ganzen Welt einen Nagel in den Sarg geschlagen haben“, sagt Daviss. „Es war nicht nur in Nordamerika. Es war auch in Südamerika, Israel, Südafrika, Australien, Neuseeland – es war schrecklich.“
Ein Experte schrieb im American Journal of Obstetrics and Gynecology, dass auf der Grundlage einer Reihe von Faktoren, darunter „ernsthafte Fragen zur allgemeinen Einhaltung der Einschlusskriterien“, die „ursprünglichen Empfehlungen für Beckenendlageversuche zurückgezogen werden sollten“.
Zum Beispiel sollte das Protokoll nur Mütter einschließen, die mit einzelnen Föten schwanger waren; jedoch gab es in den 16 Fällen von perinatalem Tod in der Studie zwei Zwillingspaare.
Eines der Bedenken bei der Geburt eines Babys in Steißlage ist, dass sein Kopf eingeklemmt wird, wenn es den Geburtskanal hinuntergeht. Daviss sagt, dass Steißgeburten tendenziell schwieriger sind, weil sie mehr Manöver erfordern.
„Da der Kopf als letztes herauskommt, besteht die Befürchtung, dass das Baby später Luft holt, und das tun sie oft, aber das bedeutet nicht, dass wir bei Vaginal- im Vergleich zu Kaiserschnitt höhere Sterblichkeitsraten haben Steißgeburten“, sagt sie. „[Higher mortality rates don’t] scheinen an Orten mit guten Protokollen und erfahrenem Personal zu stimmen … aber es gibt weiterhin große Angst vor vaginalen Steißgeburten.“
In der Tat,
Daviss sagt, dass ein weiterer Fehler des Term Breech Trial darin besteht, dass die Erfahrung des Gesundheitsdienstleisters nicht angemessen berücksichtigt wurde. Es schien, dass sie wirklich versuchten, die Praktizierenden dazu zu drängen, mehr Hosen anzuziehen, als ihnen normalerweise angenehm war, sagt sie.
Früher war Verschluss nur „eine Variation der Norm“
Daviss ist die einzige Hebamme in Kanada, die Krankenhausprivilegien zur Teilnahme an Steißgeburten ohne Verlegung in die Geburtshilfe erhalten hat.
In ihren 40 Jahren als Hebamme hat sie mehr als 150 geplante vaginale Steißgeburten begleitet.
„Ich kam zu einer Zeit damit in Berührung, als Steißlage noch nicht als sehr gefährlich angesehen wurde“, sagt sie. „Es wurde als Abweichung von der Norm angesehen. Es wurde als etwas angesehen, was man wirklich können und die Fähigkeiten dazu haben musste.“
Eine dieser geplanten Steißgeburten war mit Ottawas Mutter Val Ryan. In einem Interview mit CBC Radio aus dem Jahr 2016 sagte Ryan, sie sei in der 32. Woche schwanger gewesen, als sie herausfand, dass ihre Tochter an Steißlage litt. „Ich war sehr nervös und verängstigt, weil ich dachte, es bedeute einen automatischen Kaiserschnitt.“
“Wer hat dir das gesagt?” fragt der Gesprächspartner.
„Niemand hat es mir wirklich gesagt“, antwortet sie. „Es waren Dinge, die ich von anderen Leuten gehört hatte … aber es war ein Mythos. Ich wollte keinen Kaiserschnitt. Ich wollte keine große Operation und all die möglichen Komplikationen einer Operation. Ich wollte eine natürliche Geburt.“
„Betty-Anne war in der Lage, mein Baby zu fangen, wie der Jargon sagt, mein Baby zur Welt zu bringen“, fährt Ryan fort. „Und für mich war es großartig, weil kein Arzt im Raum war, es war eine sehr schöne Geburt. Meine Geschichte ist ziemlich enttäuschend; Es gibt kein Drama, keinen Stress, keine Ärzte.“
Jede Mutter hat eine andere Vorstellung davon, was das ideale Geburtserlebnis ist, sagt Daviss. Ihr Ziel ist es, Frauen dabei zu helfen, besser über ihre Optionen informiert zu werden, was bedeutet, evidenzbasierte Informationen auszutauschen.
Schließlich ist ein Kaiserschnitt eine große Operation, die mit ihren eigenen Risiken verbunden ist. Für Frauen sei das „keine Floskel“, sagt sie. 2016,
In vielen Krankenhäusern ist die Kaiserschnittrate viel höher als der Durchschnitt und oft vermeidbar. In Kalifornien variieren die Kaiserschnittraten für Mütter mit geringem Risiko zwischen 12 und 70 Prozent.
Daviss arbeitet auch daran, Ärzten zu helfen, sich wieder mit Steißlage vertraut zu machen. Sie ist um die ganze Welt gereist und hat Workshops und Präsentationen zur Steißgeburt in Krankenhäusern und auf Konferenzen veranstaltet.
„Das Thema Beckenendlage berührt wirklich Fähigkeiten, Politik und Hierarchie – nicht nur in Krankenhäusern, sondern auch in der Gesellschaft – sowie die Verbrauchernachfrage und die wahren Wünsche der Mütter“, sagt Daviss.
„Die Geburt sollte etwas sein, bei dem Sie jemanden auf der Welt willkommen heißen, der Ihr ganzer Stolz sein wird. Diese Geburt auf eine Weise übernommen zu haben, bei der Sie sich außer Kontrolle fühlen, weil die Praktizierenden aus Angst die Kontrolle haben wollen, bedeutet, dass wir bergauf arbeiten. Ich denke, wenn wir uns alle umdrehen und gemeinsam den Hügel hinunterrennen könnten, würde es besser funktionieren.“
Lesen Sie, wie Hebammen immer beliebter werden. Später in dieser Woche wird der letzte Teil unserer Serie untersuchen, wie Hebammen viel mehr tun, als nur „Babys zu fangen“ – sie bieten Frauen ohne Kinder die notwendige Versorgung.
Kimberly Lawson ist eine ehemalige Redakteurin der altweekly-Zeitung und nun freiberufliche Autorin mit Sitz in Georgia. Ihre Texte, die Themen von Frauengesundheit bis hin zu sozialer Gerechtigkeit abdecken, wurden im O-Magazin, Broadly, Rewire.News, The Week und anderen veröffentlicht. Wenn sie ihr Kleinkind nicht auf neue Abenteuer mitnimmt, schreibt sie Gedichte, praktiziert Yoga und experimentiert in der Küche. Folge ihr weiter Twitter.
