Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): Symptome, Behandlung und mehr

Gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) müssen Kinder mindestens zwei der folgenden Symptome aufweisen, um mit DSED diagnostiziert zu werden:

• intensive Aufregung oder mangelnde Hemmung, sich mit Fremden oder unbekannten Erwachsenen zu treffen oder mit ihnen zu interagieren
• Verhaltensweisen gegenüber Fremden, die übermäßig freundlich, gesprächig oder körperlich und nicht altersgerecht oder kulturell akzeptabel sind
• Bereitschaft oder Wunsch, einen sicheren Ort oder eine sichere Situation mit einem Fremden zu verlassen
• Mangelndes Verlangen oder Interesse, sich vor dem Verlassen eines sicheren Ortes bei einem vertrauenswürdigen Erwachsenen zu melden, oder in einer Situation, die fremd, seltsam oder bedrohlich erscheint

Kinder mit DSED sind aufgrund ihrer Bereitschaft, sich mit Fremden zu verbinden, einem erhöhten Risiko ausgesetzt, von anderen verletzt zu werden. Sie haben Schwierigkeiten, liebevolle Beziehungen zu anderen Kindern und Erwachsenen aufzubauen.

DSED kann durch einen oder mehrere Faktoren verursacht werden. Zu den Fällen gehört typischerweise das Fehlen einer festen, langfristigen Pflegekraft. Eine Pflegekraft ist jemand, der:

• entspricht den Bedürfnissen des Kindes
• verbringt Zeit damit, das Kind zu unterrichten
• ernährt, schützt und bietet emotionale Unterstützung für das Kind

Einige Kinder, bei denen DSED diagnostiziert wurde, stammen aus institutionellen Einrichtungen mit einem hohen Betreuungs-Kind-Verhältnis, wie z. B. Waisenhäusern. Kinder in Pflegefamilien, die wiederholt zwischen Haushalten hin- und hergeschoben werden oder die nie adoptiert werden, können ebenfalls DSED haben.

Kindheitstraumata, extremer Missbrauch oder Vernachlässigung setzen Kinder ebenfalls einem Risiko aus, wenn das Kind keinen fürsorglichen Erwachsenen hat, der die Erfahrungen weniger traumatisch macht.

Situationen, die das Risiko eines Kindes erhöhen können, sind:

• der Tod eines oder beider Elternteile
• von einem abwesenden Elternteil oder einem mit einer Vorgeschichte von Drogenmissbrauch aufgezogen wird
• früher sexueller Missbrauch

Abgrenzung zum normalen Verhalten

Nicht jedes kontaktfreudige Kind hat DSED. Typischerweise erreichen Kleinkinder Meilensteine, die auf Unabhängigkeit und physischer Trennung von den Eltern basieren. Diese Kinder können sich von ihren Betreuern entfernen und sich zu anderen hingezogen fühlen. Manche Kinder haben von Natur aus eine aufgeschlossene Persönlichkeit und gehen möglicherweise übermäßig enthusiastisch auf andere Erwachsene zu.

In beiden Fällen können Sie beobachten, wie Ihr Kind nach Ihnen sucht und sicherstellt, dass Sie in der Nähe sind, während es die Welt anderer Menschen erkundet. Es ist die Bindung, die Kinder zu ihren Betreuern haben, und das Wissen, dass es jemanden gibt, der sich dafür einsetzt, sie zu beschützen, was diese Art der Erkundung ermöglicht. Auf diese Weise unterscheiden sich typische Outgoing-Kids von denen mit DSED.

Wann zum arzt

Sprechen Sie mit dem Kinderarzt oder Schulberater Ihres Kindes, wenn es regelmäßig:

• keine gesunde Angst vor Fremden zeigen
• keine Hemmungen haben, einen sicheren Ort zu verlassen
• sich mit Fremden verbinden

Die Diagnose wird normalerweise von einem Psychiater wie einem Therapeuten oder Psychiater gestellt. Der Arzt führt bei mehreren Besuchen eine umfassende psychiatrische Untersuchung durch. Diese Besuche können an einem oder mehreren Orten stattfinden. Der Arzt wird Ihnen und dem Kind Fragen stellen, um Folgendes zu beurteilen:

• emotionale Entwicklung
• geistige Verfassung
• aktuelle Funktion
• Krankengeschichte
• Lebensgeschichte

Abhängig vom Alter des Kindes kann der Arzt Spielzeug wie Kuscheltiere, Puppen oder Papier und Buntstifte als Kommunikationsmittel verwenden.

Wird bei dem Kind DSED diagnostiziert, erstellt der Arzt einen hochindividualisierten Behandlungsplan. Der Plan ist darauf ausgerichtet, das Trauma des Kindes zu heilen und seine Fähigkeit zu unterstützen, sinnvolle, enge Beziehungen zu anderen aufzubauen.

Die Behandlung von DSED umfasst normalerweise die gesamte Familie des Kindes. Gesprächstherapie kann einzeln und in Gruppen erfolgen. Psychotherapeutische Behandlungen, die das Kind beruhigen sollen, können Spieltherapie und Kunsttherapie umfassen.

Die Erwachsenen, die sich um das Kind kümmern, erhalten Werkzeuge, die ihnen helfen, alltägliche Interaktionen zu verbessern und dem Kind zu helfen, sich umsorgt und sicher zu fühlen. Das Lernen der Bezugsperson, wie sie dem Kind helfen kann, sich sicher zu fühlen, ist notwendig, damit sich gesunde Bindungen bilden können.

Verbesserungen können je nach Alter und Situation des Kindes allmählich oder schnell sichtbar werden. Auch wenn die Verbesserung schnell erscheint, denken Sie daran, dass es keine schnelle Lösung gibt. Kinder verhalten sich oft rückläufig und zeigen unterdrückte Wutgefühle oder andere Emotionen. Es ist wichtig, Behandlungsinstrumente konsequent umzusetzen und gleichzeitig eine therapeutische, fürsorgliche Beziehung aufrechtzuerhalten.

DSED ist eine ernste Erkrankung, aber eine Heilung ist durch Behandlung möglich. Dieser Zustand wird sich nicht von selbst verbessern. Entscheidend sind eine langfristige, konsequente Behandlung, eine fürsorgliche Beziehung und der Wunsch, dem Kind eine stabile, sichere Umgebung zu bieten.

Q: Erhöhen Kindertagesstätten oder Klassenräume mit einem hohen Schüler-Lehrer-Verhältnis das DSED-Risiko?

EIN: Es gibt keine Forschung, die darauf hindeuten würde, dass dies ein Problem ist. Denken Sie daran, dass diese Störungen die Bindung des Kindes an die Bezugsperson betreffen. Während das Kind in Situationen mit Fremden in der Kita und Schule unruhig sein kann, wenn das Kind eine gute Bindung zu seiner primären Bezugsperson entwickelt hat, dann ist dies die Bindung, die dem Kind das Gefühl der Sicherheit gibt, das es braucht. Während es für das Kind stressig sein kann, in einer Kindertagesstätte zu sein oder zur Schule zu gehen, werden sie bald lernen, dass die Bezugsperson manchmal weggeht, aber zurückkehrt und eine ständige Unterstützung der Fürsorge bleibt. — Timothy J. Legg, PhD, CRNP