Eine Daumenarthritis-Operation ist eine Option, wenn Arthritis schwächende Schmerzen und Steifheit verursacht, die auf alternative Behandlungen nicht ansprechen.
Daumenarthritis ist eine schmerzhafte Gelenkentzündung, die typischerweise das Basalgelenk an der Daumenbasis betrifft, das auch als „Karpometakarpalgelenk (CMC)“ bezeichnet wird.
Die häufigste Ursache ist Osteoarthritis, eine Art Arthritis, die zu Knochen-an-Knochen-Reibung führen und zu einer vollständigen Gelenkschädigung führen kann.
Zwar gibt es eine Reihe nicht-chirurgischer Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung von Daumenarthritis (manchmal auch „Daumenbasalarthritis“ genannt), eine Operation ist jedoch eine Option, wenn herkömmliche Ansätze nicht helfen.
Optionen für eine Daumenarthritis-Operation
Es gibt keine einzelne Daumen-Arthritis-Operation, die für jeden funktioniert. Wenn ein Arzt eine Operation empfiehlt, stehen je nach Ihren spezifischen Bedürfnissen eine Reihe von Optionen zur Verfügung.
Bandrekonstruktion
Bei diesem Verfahren wird Ihr Daumengelenk mit einem Stück der Beugesehne Ihres Handgelenks stabilisiert. Es wird verwendet, wenn die Arthritis des Daumens durch eine Lockerung des Gelenks, aber nicht durch einen Knorpelverlust verursacht wird.
Während eine Bandrekonstruktion dazu beitragen kann, das Daumengelenk für einige Zeit zu erhalten, repariert oder stoppt sie Gewebeschäden nicht.
Bandrekonstruktion und Sehneninterposition (LRTI)
Diese Operationsart wird am häufigsten bei Daumenarthritis-Operationen durchgeführt. Bei der LRTI wird das beschädigte Gelenkgewebe entfernt und durch ein Kissen aus der Sehne des Flexor carpi radialis (FCR) oder einen künstlichen Einsatz ersetzt.
LRTI umfasst die teilweise oder vollständige Entfernung Ihres Trapezknochens, um Platz zu schaffen und die Knochenreibung zu reduzieren.
Trapezektomie
Wenn die Sehnen nicht neu angeordnet werden und nur der Trapezknochen entfernt wird, wird der Eingriff als „Trapeziektomie“ bezeichnet.
Eine systematische Überprüfung und Untersuchung von mehr als 8 Studien und 600 Personen ergab keinen statistischen Unterschied in den Ergebnissen zwischen LRTI und einfacher Trapezektomie.
Die Studie ergab außerdem, dass LRTI kurzfristigere postoperative Risiken, höhere Operationskosten und mehr verfahrensbedingte Verletzungen mit sich bringt.
Hämatom- und Distraktionsarthroplastik
Die Hämatom- und Distraktionsarthroplastik ist ein umstrittenes Verfahren, da es nur begrenzte Belege für ihre Anwendung gibt.
Der Eingriff umfasst eine Trapezektomie und die Platzierung eines Drahtes, um Ihren Daumen in einer überkorrigierten Position zu immobilisieren. Das Ziel besteht darin, Narbengewebe an einer bestimmten Stelle zu fördern, um ein künstliches Gelenk zu schaffen.
Totaler Gelenkersatz (Arthroplastik)
Wenn die Arthritis des Daumens Ihr CMC stark beeinträchtigt hat, ist es möglich, das Gelenk vollständig durch eine Prothese zu ersetzen.
Eine Arthroplastik ist keine Option der ersten Wahl, da die Arthroplastik für den Langzeitgebrauch möglicherweise nicht so haltbar ist wie Sehnentransplantate.
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Arthrodese
Arthrodese ist der Prozess der Knochenverschmelzung. Ein Chirurg fügt die Knochen Ihres Daumengelenks ineinander und fixiert sie mit einem Metallstift. Mit der Zeit sollten die Teile durch neues Knochenwachstum miteinander verschmelzen.
Arthrodese ist nicht für jeden eine Option. Der Eingriff ist komplex und birgt das Risiko, dass die Knochen nicht vollständig miteinander verschmelzen, was mehrere Nachoperationen erforderlich macht.
Kosten und Deckung für eine Daumen-Arthritis-Operation
Die durchschnittlichen Kosten für eine Daumenoperation können zwischen 3.000 und über 7.000 US-Dollar liegen.
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Medicare gibt die durchschnittlichen Kosten für LRTI mit rund 3.700 US-Dollar an, dieser Preis beinhaltet jedoch nur die Einrichtungs- und Arztgebühren.
Versicherungsschutz
Da es sich um eine klinisch notwendige rekonstruktive Operation handelt, übernehmen die meisten privaten Versicherungsträger die Kosten für eine Daumenarthritis-Operation. Wie hoch die Versicherungskosten sind, hängt vom Versicherungsplan ab. Wenn Sie bei Medicare angemeldet sind, können bis zu 80 % der Eingriffe bei Daumenarthritis abgedeckt werden.
Nicht-Medicare-Teilnehmer zahlten bis zu 952 US-Dollar aus eigener Tasche, verglichen mit bis zu 332 US-Dollar für Medicare-Teilnehmer.
Erfolgsrate einer Operation zur Behandlung von Daumenarthritis
Insgesamt haben die meisten Daumenarthritis-Operationen positive Ergebnisse. Die Erfolgsraten schwanken zwischen 96 % für LRTI
Wenn es um postoperative Nachsorgeverfahren und Risiken geht, zeigen groß angelegte nationale Daten, dass die einfache Trapezektomie die niedrigsten Raten aufweist, verglichen mit Endoprothetik und Fusion mit den höchsten Raten.
Was kann ich nach einer Daumenarthritis-Operation erwarten?
Unabhängig davon, welche Daumenarthritis-Operation Sie sich unterziehen, Ihre Hand braucht Zeit, um sich zu erholen. Der Chirurg wird Ihnen detaillierte Anweisungen geben, die Sie zu Ihrer Sicherheit und Genesung befolgen müssen.
Unmittelbar nach der Operation müssen Sie in der Regel darauf achten, die Hand wann immer möglich hochzuhalten, um die Schwellung zu begrenzen. Der Schwerpunkt kann auf der Schmerzlinderung und der Sicherheit des verletzten Bereichs liegen.
Die Erholungszeiten variieren je nach Eingriff und können bis zu 6 Wochen dauern. Möglicherweise haben Sie einen Gipsverband, einen Verband oder eine Schiene. Es ist normal, dass während der Genesungsphase unterschiedliche Arten von Verbänden erforderlich sind.
Sobald Sie ausreichend geheilt sind, hilft Ihnen ein Rehabilitationsspezialist dabei, Kraft aufzubauen und die Funktion Ihrer Hand wiederherzustellen.
FAQs
Ein Arzt und Chirurg kann Ihnen zusätzlich zu den folgenden Fragen alle weiteren Fragen beantworten:
Ist eine Daumenoperation schmerzhaft?
Eine Daumenoperation und jede Operation kann schmerzhaft sein. Daumenarthritis selbst ist durch Beschwerden gekennzeichnet, aber Sie werden möglicherweise feststellen, dass die Schmerzen bei der Operation geringer sind als die alltäglichen Arthritisschmerzen, mit denen Sie gelebt haben.
Bedenken Sie auch, dass die ersten postoperativen Tage zwar unangenehm sein können, diese Schmerzen jedoch mit der Besserung der Schwellung und Entzündung schnell nachlassen. Letztendlich besteht das Ziel darin, dass Sie weniger Schmerzen haben, als Sie hatten.
Sind Sie während einer Daumenoperation wach?
Einige Daumenoperationen, wie z. B. die Trapezektomie, können unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wodurch die Hand im Wachzustand betäubt wird.
Invasivere Eingriffe wie der vollständige Gelenkersatz werden unter Vollnarkose oder Vollnarkose durchgeführt.
Wie schnell kann man nach einer Daumenoperation Auto fahren?
Der Chirurg wird basierend auf Ihrem Eingriff und Ihrer Genesung eine Fahrempfehlung aussprechen.
Möglicherweise müssen Sie die gesamten 6 Wochen warten, oder ein Arzt lässt Sie fahren, sobald Sie die volle Kontrolle über das Auto haben, ohne die Operationsstelle zu gefährden.
Wie sollte man nach einer Daumenoperation schlafen?
Unmittelbar nach der Operation kann es wichtig sein, die Hand hoch zu halten, auch wenn Sie schlafen. Das bedeutet nicht, dass sich Ihre Hand über Ihrem Kopf befinden muss, aber vielleicht möchten Sie sie höher als Ihr Herz halten.
Ein Stapel Kissen kann in der Regel Abhilfe schaffen.
Es gibt viele verschiedene Optionen für eine Daumenarthritis-Operation: von der kleinen Bandrekonstruktion bis zum vollständigen Gelenkersatz.
Welches Verfahren ein Arzt empfiehlt, hängt von Ihrem Schmerzniveau, der bestehenden Daumenfunktion und dem Stadium der Gelenkschädigung ab.
Die Genesung kann bis zu 6 Wochen dauern, aber bei den meisten Menschen kommt es nach der Operation zu einer Verbesserung des Schmerzniveaus und der Daumenfunktion.
