1. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für schubförmige MS. Woher weiß ich, dass ich das Richtige nehme?
Wenn bei Ihnen keine Rückfälle mehr auftreten, sich Ihre Symptome nicht verschlimmern und Sie keine Nebenwirkungen haben, ist Ihre derzeitige Behandlung wahrscheinlich die richtige für Sie.
Abhängig von der Therapie führt Ihr Neurologe möglicherweise Tests, einschließlich Blutuntersuchungen, durch, um sicherzustellen, dass die Therapie sicher bleibt. Es kann bis zu dauern
Wenden Sie sich an Ihren Neurologen, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten. Möglicherweise müssen Sie auch das Medikament wechseln, wenn behandlungsbedingte Nebenwirkungen auftreten.
2. Haben selbst injizierte Medikamente Vorteile gegenüber oralen Medikamenten oder umgekehrt? Was ist mit Infusionen?
Es gibt einige injizierbare Therapien für MS. Obwohl sie gespritzt werden müssen, haben diese Medikamente tendenziell weniger Nebenwirkungen als andere.
Zu den injizierbaren Therapien gehören:
- Interferon Beta-1a (Avonex, Plegridy, Rebif) und Interferon Beta-1b (Betaseron, Extavia)
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
- Ofatumumab (Kesimpta)
Orale Therapien können einfacher einzunehmen sein und können Rückfälle wirksamer reduzieren als injizierbare Therapien. Sie können aber auch weitere Nebenwirkungen verursachen.
Zu den oralen Therapien gehören:
- Teriflunomid (Aubagio)
- Monomethylfumarat (Bafiertam)
- Dimethylfumarat (Tecfidera)
- Fingolimod (Gilenya)
- Cladribin (Mavenclad)
- Siponimod (Mayzent)
- Ponesimod (Ponvory)
- Diroximelfumarat (Vumerity)
- Ozanimod (Zeposia)
Injizierbare Therapien werden alle paar Wochen oder Monate in einer Infusionseinrichtung verabreicht und sind am wirksamsten zur Reduzierung von Rückfällen.
Zu den Infusionstherapien gehören:
- Natalizumab (Tysabri)
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Mitoxantron (Novantron)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
Die National Multiple Sclerosis Society bietet eine umfassende Zusammenfassung der von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen MS-Therapien.
3. Was sind einige häufige Nebenwirkungen von MS-Behandlungen?
Nebenwirkungen sind behandlungsspezifisch. Sie sollten mögliche Nebenwirkungen immer mit Ihrem Neurologen besprechen.
Zu den häufigen Nebenwirkungen von Interferonen gehören grippeähnliche Symptome. Glatirameracetat kann eine Lipodystrophie an der Injektionsstelle verursachen, eine abnormale Fettansammlung.
Zu den Nebenwirkungen oraler Therapien können gehören:
- Magen-Darm-Symptome
- Spülung
- Infektionen
- Erhöhung der Leberenzyme
- niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
Einige Infusionen können zu einem seltenen, aber schwerwiegenden Risiko für Infektionen, Krebs und sekundäre Autoimmunerkrankungen führen.
Sprechen Sie am besten mit einem Arzt über die möglichen Nebenwirkungen einer MS-Behandlung. Sie können Ihnen dabei helfen, eine wirksame Behandlung zu finden, die für Sie geeignet ist.
4. Was sind die Ziele meiner MS-Behandlung?
Ziel der krankheitsmodifizierenden Therapie ist es, die Häufigkeit und Schwere von MS-Schüben zu reduzieren. MS-Anfälle können zu einer kurzfristigen Behinderung führen.
Die meisten Neurologen glauben, dass die Verhinderung von MS-Schüben eine langfristige Behinderung verzögern oder verhindern kann. MS-Therapien verbessern nicht allein die Symptome, können aber MS-bedingte Verletzungen verhindern und Ihrem Körper die Heilung ermöglichen. Behandlungen zur Modifizierung der MS-Erkrankung sind wirksam, um Schübe zu reduzieren.
Ocrelizumab (Ocrevus) ist die einzige von der FDA zugelassene Therapie für primär progressive MS (PPMS).
Siponimod (Mayzent) und Cladribin (Mavenclad) sind von der FDA für Menschen mit sekundär progredienter MS (SPMS) zugelassen, die kürzlich Rückfälle hatten. Das Ziel der Behandlung der fortschreitenden MS besteht darin, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Lebensqualität zu maximieren.
Andere Therapien können bei der Behandlung der chronischen Symptome von MS helfen. Diese Therapien können einen erheblichen Unterschied in Ihrer Lebensqualität bewirken. Sie sollten sowohl krankheitsmodifizierende als auch symptomatische Behandlungen mit Ihrem Neurologen besprechen.
5. Welche anderen Medikamente kann mein Arzt zur Behandlung spezifischer Symptome wie Muskelkrämpfe oder Müdigkeit verschreiben?
Wenn Sie Muskelkrämpfe und Spastik haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf Elektrolytstörungen untersuchen. Dehnübungen mit Physiotherapie können ebenfalls hilfreich sein.
Bei Bedarf werden häufig Medikamente gegen Spastik eingesetzt, darunter Baclofen (Gablofen, Lioresal) und Tizanidin (Comfort Pac-tizanidin, Zanaflex). Baclofen kann vorübergehende Muskelschwäche verursachen und Tizanidin kann Mundtrockenheit verursachen.
Benzodiazepine wie Diazepam (Diastat AcuDial, Diazepam Intensol, Diastat) oder Clonazepam (Klonopin) können bei phasischer Spastik, einschließlich nächtlicher Muskelverspannungen, hilfreich sein. Sie können jedoch Schläfrigkeit verursachen.
Wenn Medikamente nicht helfen, können intermittierende Botox-Injektionen oder eine intrathekale Baclofen-Pumpe sinnvoll sein. Die Pumpe fördert Baclofen direkt in das Rückenmark.
Ärzte empfehlen möglicherweise, dass Menschen, die unter Müdigkeit leiden, zunächst versuchen, ihren Lebensstil zu ändern, einschließlich regelmäßiger Bewegung. Ein Arzt kann Sie auch auf häufige Ursachen für Müdigkeit untersuchen, wie z. B. Depressionen und Schlafstörungen.
Zu den Medikamenten gegen Müdigkeit gehören bei Bedarf Modafinil (Provigil) und Amantadin. Oder ein Arzt kann Stimulanzien wie Dextroamphetamin-Amphetamin (Mydayis) und Methylphenidat (Quillivant XR, Daytrana, QuilliChew ER) empfehlen.
Sprechen Sie mit einem Neurologen, um die beste Behandlung für Ihre MS-Symptome zu finden.
6. Welche Möglichkeiten habe ich für finanzielle Hilfe?
Arbeiten Sie mit der Praxis Ihres Neurologen zusammen, um die Versicherungsgenehmigung für alle Ihre MS-bezogenen Diagnosetests, Behandlungen und Mobilitätsgeräte einzuholen.
Abhängig von Ihrem Haushaltseinkommen kann ein Pharmaunternehmen die Kosten für Ihre MS-Behandlung übernehmen. Die National MS Society bietet auch Anleitung und Beratung für finanzielle Unterstützung an.
Wenn Sie in einem speziellen MS-Zentrum behandelt werden, haben Sie möglicherweise auch Anspruch auf klinische Forschungsstudien, die dazu beitragen können, die Kosten für Tests oder Behandlungen zu decken.
7. Welche Schritte sollte ich unternehmen, wenn meine Medikamente nicht mehr wirken?
Es gibt zwei Hauptgründe, warum Sie eine andere MS-Therapie in Betracht ziehen sollten: Bei Ihnen treten trotz aktiver Behandlung neue oder sich verschlimmernde neurologische Symptome auf, oder Sie haben Nebenwirkungen, die eine Fortsetzung der aktuellen Therapie erschweren.
Sprechen Sie mit Ihrem Neurologen, um herauszufinden, ob Ihre Behandlung noch wirksam ist. Brechen Sie die Einnahme einer krankheitsmodifizierenden Therapie nicht eigenmächtig ab, da dies in manchen Fällen zu einem Rebound-MS-Anfall führen kann. Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie verschriebene Medikamente absetzen.
8. Wird sich mein Behandlungsplan im Laufe der Zeit ändern?
Wenn es Ihnen mit Ihrer derzeitigen MS-Therapie gut geht und Sie keine nennenswerten Nebenwirkungen haben, besteht keine Notwendigkeit, Ihren Behandlungsplan zu ändern. Manche Menschen erhalten über viele Jahre hinweg die gleiche Behandlung.
Ihre Behandlung kann sich ändern, wenn bei Ihnen eine Verschlechterung der neurologischen Symptome auftritt, Nebenwirkungen auftreten oder wenn Tests zeigen, dass eine Fortsetzung der Behandlung nicht sicher ist. Forscher erforschen aktiv neue Behandlungsmethoden. Daher könnte in Zukunft eine bessere Behandlung für Sie verfügbar sein.
9. Benötige ich irgendeine Art von Physiotherapie?
Physiotherapie ist eine häufige Empfehlung für Menschen mit MS. Es wird verwendet, um die Genesung nach einem Rückfall zu beschleunigen oder um eine Dekonditionierung zu behandeln.
Physiotherapeuten können Gehschwierigkeiten und Probleme im Zusammenhang mit Beinschwäche untersuchen und behandeln. Ergotherapeuten können Menschen dabei helfen, ihre Arme wieder zu benutzen und alltägliche Aufgaben zu erledigen. Logopäden können Menschen dabei helfen, ihre Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten wiederherzustellen.
Die Vestibulartherapie kann Menschen helfen, die unter Schwindel und Ungleichgewicht (chronischer Schwindel) leiden. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Neurologe Sie an einen dieser Spezialisten überweisen.
Dr. Jia ist Absolvent des Massachusetts Institute of Technology und der Harvard Medical School. Er absolvierte eine Ausbildung in Innere Medizin am Beth Israel Deaconess Medical Center und in Neurologie an der University of California in San Francisco. Er ist Facharzt für Neurologie und erhielt eine Fellowship-Ausbildung in Neuroimmunologie an der UCSF. Dr. Jias Forschung konzentriert sich auf das Verständnis der Biologie des Krankheitsverlaufs bei MS und anderen neurologischen Erkrankungen. Dr. Jia ist Empfänger des HHMI Medical Fellowship, des NINDS R25 Award und des UCSF CTSI Fellowship. Neben seiner Tätigkeit als Neurologe und statistischer Genetiker ist er zeitlebens Geiger und Konzertmeister des Longwood Symphony, einem Orchester medizinischer Fachkräfte in Boston, MA.
