1. Es gibt viele Behandlungen für schubförmige MS. Woher weiß ich, dass ich das Richtige nehme?
Wenn Sie keine Schübe mehr haben, Ihre Symptome sich nicht verschlimmern und Sie keine Nebenwirkungen haben, ist Ihre aktuelle Behandlung wahrscheinlich die richtige für Sie.
Abhängig von der Therapie kann Ihr Neurologe Tests, einschließlich Bluttests, durchführen, um sicherzustellen, dass sie sicher bleibt. Es kann bis zu dauern
Wenden Sie sich an Ihren Neurologen, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlechternde Symptome auftreten. Möglicherweise müssen Sie auch Medikamente wechseln, wenn Sie behandlungsbedingte Nebenwirkungen bemerken.
2. Haben selbstinjizierte Medikamente Vorteile gegenüber oralen Medikamenten oder umgekehrt? Was ist mit Infusionen?
Es gibt einige injizierbare Therapien für MS. Obwohl sie injiziert werden müssen, haben diese Medikamente tendenziell weniger Nebenwirkungen als andere.
Zu den injizierbaren Therapien gehören:
- Interferon beta-1a (Avonex, Plegridy, Rebif) und Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
- Ofatumumab (Kesimpta)
Orale Therapien können einfacher einzunehmen sein und können Schübe im Vergleich zu injizierbaren Therapien wirksamer reduzieren. Aber sie können auch mehr Nebenwirkungen verursachen.
Zu den oralen Therapien gehören:
- Teriflunomid (Aubagio)
- Monomethylfumarat (Bafirtam)
- Dimethylfumarat (Tecfidera)
- Fingolimod (Gilenya)
- Cladribin (Mavenclad)
- Siponimod (Mayzent)
- Ponesimod (Ponvory)
- Diroximelfumarat (Vumerity)
- Ozanimod (Zeposia)
Injizierbare Therapien werden alle paar Wochen oder Monate in einer Infusionseinrichtung verabreicht und sind am wirksamsten, um Schübe zu reduzieren.
Zu den Infusionstherapien gehören:
- Natalizumab (Tysabri)
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Mitoxantron (Novantron)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
Die National Multiple Sclerosis Society bietet eine umfassende Zusammenfassung der von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen MS-Therapien.
3. Was sind einige häufige Nebenwirkungen von MS-Behandlungen?
Nebenwirkungen sind behandlungsspezifisch. Mögliche Nebenwirkungen sollten Sie immer mit Ihrem Neurologen besprechen.
Häufige Nebenwirkungen von Interferonen sind grippeähnliche Symptome. Glatirameracetat kann Lipodystrophie an der Injektionsstelle verursachen, eine abnormale Fettansammlung.
Nebenwirkungen von oralen Therapien können sein:
- Magen-Darm-Symptome
- Spülung
- Infektionen
- Leberenzymerhöhungen
- niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
Einige Infusionen können zu einem seltenen, aber ernsthaften Risiko für Infektionen, Krebs und sekundäre Autoimmunerkrankungen führen.
Sprechen Sie am besten mit einem Arzt über die möglichen Nebenwirkungen einer MS-Behandlung. Sie können Ihnen helfen, eine wirksame Behandlung zu finden, die für Sie funktioniert.
4. Was sind die Ziele meiner MS-Behandlung?
Die krankheitsmodifizierende Therapie zielt darauf ab, die Häufigkeit und Schwere von MS-Schüben zu reduzieren. MS-Schübe können zu kurzfristiger Behinderung führen.
Die meisten Neurologen glauben, dass die Verhinderung von MS-Schüben eine langfristige Behinderung verzögern oder verhindern kann. MS-Therapien verbessern die Symptome nicht von sich aus, aber sie können Verletzungen durch MS vorbeugen und Ihrem Körper ermöglichen, zu heilen. MS-krankheitsmodifizierende Behandlungen sind wirksam, um Schübe zu reduzieren.
Ocrelizumab (Ocrevus) ist die einzige von der FDA zugelassene Therapie für primär progrediente MS (PPMS).
Siponimod (Mayzent) und Cladribin (Mavenclad) sind von der FDA für Menschen mit sekundär progredienter MS (SPMS) zugelassen, die kürzlich Schübe hatten. Das Ziel der Behandlung von progressiver MS ist es, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Lebensqualität zu maximieren.
Andere Therapien können helfen, die chronischen Symptome von MS zu behandeln. Diese Therapien können Ihre Lebensqualität erheblich verbessern. Sie sollten sowohl krankheitsmodifizierende als auch symptomatische Behandlungen mit Ihrem Neurologen besprechen.
5. Welche anderen Medikamente kann mein Arzt verschreiben, um bestimmte Symptome wie Muskelkrämpfe oder Müdigkeit zu behandeln?
Wenn Sie Muskelkrämpfe und Spastik haben, kann Ihr Arzt Sie auf Elektrolytanomalien untersuchen. Auch Dehnungsübungen mit Physiotherapie können helfen.
Bei Bedarf gehören Baclofen (Gablofen, Lioresal) und Tizanidin (Comfort Pac-tizanidin, Zanaflex) zu den üblicherweise bei Spastik eingesetzten Medikamenten. Baclofen kann vorübergehende Muskelschwäche verursachen und Tizanidin kann Mundtrockenheit verursachen.
Benzodiazepine wie Diazepam (Diastat AcuDial, Diazepam Intensol, Diastat) oder Clonazepam (Klonopin) können bei phasischer Spastik, einschließlich Muskelverspannungen, die nachts auftreten, nützlich sein. Aber sie können Schläfrigkeit verursachen.
Wenn Medikamente nicht helfen, können intermittierende Botox-Injektionen oder eine intrathekale Baclofen-Pumpe hilfreich sein. Die Pumpe liefert Baclofen direkt in das Rückenmark.
Ärzte können empfehlen, dass Menschen, die unter Müdigkeit leiden, zuerst versuchen, ihren Lebensstil zu ändern, einschließlich regelmäßiger Bewegung. Ein Arzt kann Sie auch auf häufige Ursachen für Müdigkeit wie Depressionen und Schlafstörungen untersuchen.
Zu den Medikamenten gegen Müdigkeit gehören bei Bedarf Modafinil (Provigil) und Amantadin. Oder ein Arzt kann Stimulanzien wie Dextroamphetamin-Amphetamin (Mydayis) und Methylphenidat (Quillivant XR, Daytrana, QuilliChew ER) empfehlen.
Sprechen Sie mit einem Neurologen, um die beste Behandlung für Ihre MS-Symptome zu finden.
6. Welche Möglichkeiten habe ich für finanzielle Hilfe?
Arbeiten Sie mit der Praxis Ihres Neurologen zusammen, um die Versicherungsgenehmigung für alle Ihre MS-bezogenen diagnostischen Tests, Behandlungen und Mobilitätshilfen zu erhalten.
Abhängig von Ihrem Haushaltseinkommen kann ein pharmazeutisches Unternehmen die Kosten Ihrer MS-Behandlung übernehmen. Die National MS Society bietet auch Anleitung und Beratung für finanzielle Unterstützung an.
Wenn Sie in einem speziellen MS-Zentrum behandelt werden, haben Sie möglicherweise auch Anspruch auf klinische Forschungsstudien, die zur Deckung der Kosten für Tests oder Behandlungen beitragen können.
7. Welche Schritte sollte ich unternehmen, wenn meine Medikamente nicht mehr wirken?
Es gibt zwei Hauptgründe, warum Sie eine andere MS-Therapie in Betracht ziehen sollten: Sie haben neue oder sich verschlechternde neurologische Symptome trotz aktiver Behandlung oder Sie haben Nebenwirkungen, die es schwierig machen, die aktuelle Therapie fortzusetzen.
Sprechen Sie mit Ihrem Neurologen, um zu erfahren, ob Ihre Behandlung noch wirksam ist. Brechen Sie die Einnahme einer krankheitsmodifizierenden Therapie nicht eigenständig ab, da dies in manchen Fällen zu einem Rebound-MS-Anfall führen kann. Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie verschriebene Medikamente absetzen.
8. Wird sich mein Behandlungsplan im Laufe der Zeit ändern?
Wenn Sie mit Ihrer aktuellen MS-Therapie gut zurechtkommen und keine signifikanten Nebenwirkungen haben, besteht keine Notwendigkeit, Ihren Behandlungsplan zu ändern. Manche Menschen bleiben viele Jahre lang bei derselben Behandlung.
Ihre Behandlung kann sich ändern, wenn Sie neurologische Symptome verschlechtern, Nebenwirkungen entwickeln oder wenn Tests zeigen, dass es nicht sicher ist, die Behandlung fortzusetzen. Forscher untersuchen aktiv neue Behandlungen. Daher könnte in Zukunft eine bessere Behandlung für Sie verfügbar sein.
9. Benötige ich irgendeine Art von Physiotherapie?
Physiotherapie ist eine häufige Empfehlung für Menschen mit MS. Es wird verwendet, um die Genesung nach einem Rückfall zu beschleunigen oder um Dekonditionierung zu behandeln.
Physiotherapeuten können Gehschwierigkeiten und Herausforderungen im Zusammenhang mit Beinschwäche überprüfen und behandeln. Ergotherapeuten können Menschen helfen, ihre Arme wieder zu benutzen und alltägliche Aufgaben zu erledigen. Logopäden können Menschen helfen, ihre Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten wiederzuerlangen.
Die vestibuläre Therapie kann Menschen helfen, die unter Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (chronischer Schwindel) leiden. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Neurologe Sie an einen dieser Spezialisten überweisen.
Dr. Jia ist Absolvent des Massachusetts Institute of Technology und der Harvard Medical School. Er absolvierte eine Ausbildung in Innerer Medizin am Beth Israel Deaconess Medical Center und in Neurologie an der University of California San Francisco. Er ist Facharzt für Neurologie und erhielt eine Stipendienausbildung in Neuroimmunologie an der UCSF. Die Forschung von Dr. Jia konzentriert sich auf das Verständnis der Biologie des Krankheitsverlaufs bei MS und anderen neurologischen Erkrankungen. Dr. Jia ist Empfänger des HHMI Medical Fellowship, des NINDS R25 Award und des UCSF CTSI Fellowship. Abgesehen davon, dass er Neurologe und statistischer Genetiker ist, ist er sein Leben lang Violinist und diente als Konzertmeister des Longwood Symphony, einem Orchester von Medizinern in Boston, MA.
