Was sind gängige Erstlinienbehandlungen für Anämie? Warum kann eine Behandlung nicht anschlagen?
Anämie oder ein niedriger Hämoglobinspiegel ist eines der häufigsten Probleme in der Primärversorgung. Hämoglobin ist ein Protein, das in roten Blutkörperchen (RBCs) vorkommt und Eisen enthält.
Anämie kann das Ergebnis von zu wenigen normalen Erythrozyten, einer normalen Zellzahl mit niedrigen Hämoglobinwerten in jeder Zelle oder genetisch verändertem Hämoglobin sein.
First-Line-Behandlungen für Anämie hängen von der Ursache ab.
Normale Zellzahlen mit niedrigem zellulärem Hämoglobin bedeuten, dass Sie möglicherweise nicht genug Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure haben, die alle für Ihr Knochenmark notwendig sind, um Erythrozyten zu bilden.
Niedrige Eisenwerte können auch durch Blutverlust verursacht werden, beispielsweise durch monatliche Perioden. Das Ersetzen dieser Nährstoffe behebt die Anämie normalerweise leicht.
Zu wenige, aber normale Erythrozyten können als Folge der Einnahme von Medikamenten auftreten, die die Erythrozytenproduktion unterdrücken. Normalerweise hilft es, die Dosis zu stoppen oder zu verringern. Manchmal ist eine chronische Erkrankung wie Herzinsuffizienz die Ursache.
Erythrozyten leben etwa 120 Tage im Blut, werden dann abgebaut und das Hämoglobin recycelt. Wenn dies schneller geschieht, als Zellen gebildet werden, kann die Betrachtung eines Blutausstrichs oder des Knochenmarks unter einem Mikroskop der nächste Schritt sein, um eine Ursache und Behandlung zu bestimmen.
Was sind Anzeichen dafür, dass eine Behandlung der Anämie nicht wirkt?
Die Behandlung schlägt nicht an, wenn sich Ihre Symptome nicht bessern. Müdigkeit ist ein häufiges Symptom, und manchmal kann auch Kurzatmigkeit bei leichter körperlicher Betätigung auftreten. Dies liegt daran, dass die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen darin besteht, Sauerstoff aus der Lunge in andere Teile des Körpers zu transportieren
Zu wenig Sauerstoff im Gewebe führt dazu, dass Ihre Muskeln zu schnell ermüden oder Ihr Denken trübe wird. In schweren Fällen kann es sein, dass Ihr Herz nicht richtig schlägt.
Wird ein Gesundheitsdienstleister Tests anordnen, bevor er entscheidet, ob eine Anämiebehandlung nicht wirkt? Mit welchen Tests muss ich rechnen?
Follow-up-Bluttests sind der erste Schritt. Das kann beinhalten:
- ein komplettes Blutbild (CBC), das Ihren Hämoglobinspiegel und Ihre Erythrozytenzahl überprüft
- Follow-up-Eisen-, Vitamin-12- oder Folatstudien, wenn die Ursache Ihrer Anämie bekannt ist
- ein Test zur Feststellung einer erhöhten Erythrozytenproduktion, bekannt als Retikulozytenzahl, um festzustellen, ob Ihr Knochenmark seine Aufgabe erfüllt
- ein peripherer Blutausstrich, um nach zu schnellem Recycling von Blutzellen zu suchen, kann ebenfalls angeordnet werden
- ein Hämoglobin-Elektrophorese-Test, um nach genetischen Hämoglobin-Protein-Problemen zu suchen
Manchmal ist der niedrige Eisenspiegel auf Blutverlust im Darm zurückzuführen, der nicht offensichtlich ist. Ihr Anbieter möchte möglicherweise auch Ihren Stuhl auf mikroskopisch kleine Blutmengen untersuchen, falls Sie bluten und es nicht wissen.
Was ist der nächste Schritt, wenn eine Erstlinienbehandlung für Anämie nicht funktioniert?
Manchmal können Menschen orales Eisen oder Vitamine nicht aufnehmen oder sie nehmen nicht konsequent genug ein, um das Problem zu beheben.
Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente können die Aufnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ebenfalls beeinträchtigen. Intravenöse Eisen- und Vitamin-B12-Spritzen sind ebenfalls erhältlich.
Der nächste Schritt wäre eine vollständige körperliche Suche nach einer chronischen Krankheit. Dazu gehören auf Sie zugeschnittene Screening-Tests, sofern diese noch nicht durchgeführt wurden.
Wenn die Anämie anhält oder Sie über 50 Jahre alt sind, kann eine Endoskopie empfohlen werden, um im Magen oder Dickdarm nach anhaltendem mikroskopischem Blutverlust zu suchen.
Wenn die Anämie schwerwiegend wird, kann eine Bluttransfusion oder eine Überweisung an einen Blutspezialisten, bekannt als Hämatologe, erforderlich sein.
Was sind häufige Nebenwirkungen von Anämiebehandlungen? Wie werden Nebenwirkungen behandelt?
Orale Eisenpräparate sind die erste Wahl zur Behandlung von Anämie, zusammen mit einer eisenreichen Ernährung, die in dunkelgrünem Blattgemüse enthalten ist.
Verstopfung durch Eisenpräparate ist jedoch weit verbreitet. Achten Sie auch auf eine ballaststoffreiche Ernährung.
Eisenpräparate können besser vertragen werden und sind gleich wirksam, wenn sie nur dreimal pro Woche eingenommen werden.
Essen hilft bei eventueller Übelkeit und unterstützt die Eisenaufnahme.
Wenn Sie intravenöses Eisen benötigen, werden Sie während der Verabreichung im Falle einer allergischen Reaktion engmaschig überwacht.
Was sind die Risiken einer unbehandelten oder nicht behandelten Anämie?
Das Hauptrisiko einer unbehandelten oder unzureichend behandelten Anämie besteht darin, dass lebenswichtige Organe wie Gehirn, Herz oder Nieren nicht genügend Sauerstoff erhalten. Es gibt auch Risiken, die für die Schwangerschaft spezifisch sind.
Ohne angemessene Behandlung haben manche Patienten das Gefühl, dass ihr Denken etwas trübe ist, oder sie sind vergesslicher. Müdigkeit ist eine häufige Beschwerde.
Zu den Symptomen einer schweren Anämie gehören Kurzatmigkeit im Ruhezustand, Benommenheit oder Brustschmerzen. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie diese Symptome bemerken, da sie lebensbedrohlich sein können.
Helfen eisenreiche Lebensmittel bei Blutarmut?
Die häufigste Ursache für Anämie ist ein niedriger Eisengehalt im Körper und im Blut. Wenn dies die Ursache ist, kann der Verzehr von eisenreichen Lebensmitteln sicherlich helfen. Eisen wird jedoch am besten aus der Nahrung und am besten von jüngeren Menschen aufgenommen.
Antazida können die Eisenaufnahme beeinträchtigen, während die Einnahme von Vitamin C (Ascorbinsäure) helfen kann.
Auch die dreimal wöchentliche Einnahme von Eisenpräparaten kann helfen. Wenn Sie mit Eisenpräparaten Übelkeit oder schwere Verstopfung bekommen, versuchen Sie es mit einem niedrigeren Eisengehalt oder einer flüssigen Form und nehmen Sie es mit Nahrung ein.
In extremen oder resistenten Fällen kann Eisen auch intravenös verabreicht werden.
Wenn die Anämie nicht mit dem Eisen- oder Vitaminspiegel zusammenhängt, hilft eine Erhöhung der Eisenaufnahme nicht und kann zu Problemen im Zusammenhang mit zu viel Eisen im Körper führen.
Wie oft sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um eine Anämie zu überwachen?
Dies hängt von der Schwere und Ursache der Anämie ab.
Wenn die Ursache ein Eisenmangel ist, wird Ihr Arzt nach einem Monat Ihr Blutbild und Ihre Eisenwerte überprüfen. Der Eisenspiegel sollte nach 2 bis 4 Monaten Supplementierung wieder normal sein. Auch Vitamin B12 und Folsäure brauchen so lange, bis sie vollständig ansprechen.
Bei anderen Anämieursachen wird Ihr Arzt wahrscheinlich die nächsten Schritte zur Behandlung und Überwachung mit Ihnen besprechen.
Was muss ich tun, um mich auf eine Untersuchung vorzubereiten?
Für eventuell angeordnete Blutuntersuchungen ist keine Vorbereitung notwendig. Wenn ein Eingriff wie eine Endoskopie angeordnet wurde, gibt Ihnen der Arzt, der den Eingriff durchführt, detaillierte Anweisungen zur Vorbereitung.
Was müssen Menschen sonst noch wissen, wenn sie Schwierigkeiten haben, eine wirksame Anämiebehandlung zu finden?
Im Allgemeinen ist es am besten, bei demselben Gesundheitsdienstleister zu bleiben, mit dem Sie diese Reise begonnen haben.
Wenn Ihre Symptome anhalten oder die Behandlungen nicht wirken, kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen. Sie können Sie auch an einen Spezialisten verweisen, der Ihnen helfen kann, die Ursache der Anämie zu entdecken und zu behandeln.
Dr. Meredith Goodwin ist Fachärztin für Familienmedizin und praktiziert in Sacramento, Kalifornien. Sie verfügt über umfassende Erfahrung mit umfassender Familienmedizin, einschließlich Hausbesuchen, Telemedizin, Veteranenbetreuung, Patientenvertretung und Lebensplanung. Sie erhielt ihren MD vom Columbia University College of Physicians and Surgeons in New York und absolvierte ihre Facharztausbildung in Familienmedizin an der UCLA. Sie ist Fellow der American Academy of Family Physicians (FAAFP).
