Geschichte des Brustkrebses

Früherkennung von Brustkrebs

Brustkrebs ist den Menschen schon lange bekannt. Zum Beispiel der Edwin Smith Surgical Papyrus beschreibt Fälle von Brustkrebs. Dieser medizinische Text stammt aus der Zeit zwischen 3.000 und 2.500 v

Im antiken Griechenland brachten die Menschen dem Gott der Medizin Votivgaben in Form einer Brust dar. Und Hippokrates beschrieb die Stadien von Brustkrebs in den frühen 400er Jahren v

Im ersten Jahrhundert experimentierten Ärzte mit chirurgischen Einschnitten, um Tumore zu zerstören. Sie dachten auch, dass Brustkrebs mit dem Ende der Menstruation zusammenhängt. Diese Theorie könnte die Assoziation von Krebs mit höherem Alter veranlasst haben.

Zu Beginn des Mittelalters verband sich medizinischer Fortschritt mit neuen religiösen Weltanschauungen. Christen hielten Operationen für barbarisch und befürworteten die Heilung durch Glauben. In der Zwischenzeit überprüften islamische Ärzte griechische medizinische Texte, um mehr über Brustkrebs zu erfahren.

Die Renaissance erlebte eine Wiederbelebung der Chirurgie, als Ärzte den menschlichen Körper erforschten. John Hunter, bekannt als der schottische Vater der Untersuchungschirurgie, identifizierte die Lymphe als Ursache für Brustkrebs. Lymphe ist die Flüssigkeit, die weiße Blutkörperchen durch den Körper transportiert.

Lumpektomien wurden auch von Chirurgen durchgeführt, aber es gab noch keine Anästhesie. Chirurgen mussten schnell und genau sein, um erfolgreich zu sein.

Meilensteine ​​der Brustkrebsforschung

Unser moderner Ansatz zur Brustkrebsbehandlung und -forschung entstand im 19. Jahrhundert. Betrachten Sie diese Meilensteine:

• 1882: William Halsted führte die erste radikale Mastektomie durch. Diese Operation wird bis ins 20. Jahrhundert die Standardoperation zur Behandlung von Brustkrebs bleiben.
• 1895: Das erste Röntgenbild wird gemacht. Schließlich werden Niedrigdosis-Röntgenstrahlen, sogenannte Mammogramme, zur Erkennung von Brustkrebs eingesetzt.
• 1898: Marie und Pierre Curie entdecken die radioaktiven Elemente Radium und Polonium. Kurz darauf wird Radium in der Krebsbehandlung eingesetzt.
• 1932: Ein neuer Ansatz zur Mastektomie wird entwickelt. Das chirurgische Verfahren ist nicht so entstellend und wird zum neuen Standard.
• 1937: Die Strahlentherapie wird zusätzlich zur Operation zur Schonung der Brust eingesetzt. Nach Entfernung des Tumors werden Nadeln mit Radium in die Brust und in die Nähe von Lymphknoten gesetzt.
• 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) ist von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen. Dieses Antiöstrogen-Medikament ist das erste einer neuen Klasse von Medikamenten, die als selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) bezeichnet werden.
• 1984: Forscher entdecken ein neues Gen bei Ratten. Es wurde festgestellt, dass die menschliche Version, HER2, bei Überexpression mit aggressiverem Brustkrebs in Verbindung gebracht wird. Er wird als HER2-positiver Brustkrebs bezeichnet und spricht nicht so gut auf Behandlungen an.
• 1985: Forscher entdecken, dass Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, die mit einer Lumpektomie und Bestrahlung behandelt wurden, ähnliche Überlebensraten haben wie Frauen, die nur mit einer Mastektomie behandelt wurden.
• 1986: Wissenschaftler finden heraus, wie man das HER2-Gen klont.
• 1995: Wissenschaftler können die Tumorsuppressorgene BRCA1 und BRCA2 klonen. Vererbte Mutationen in diesen Genen können ein erhöhtes Brustkrebsrisiko vorhersagen.
• 1996: Die FDA genehmigt Anastrozol (Arimidex) zur Behandlung von Brustkrebs. Dieses Medikament blockiert die Produktion von Östrogen.
• 1998: Es wurde festgestellt, dass Tamoxifen das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei Risikofrauen verringert 50 Prozent. Es ist jetzt von der FDA zur Verwendung als vorbeugende Therapie zugelassen.
• 1998: Trastuzumab (Herceptin), ein Medikament, das auf Krebszellen abzielt, die HER2 überproduzieren, ist ebenfalls von der FDA zugelassen.
• 2006: Das SERM-Medikament Raloxifen (Evista) senkt das Brustkrebsrisiko für postmenopausale Frauen, die ein höheres Risiko haben. Es hat ein geringeres Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen als Tamoxifen.
• 2011: Ein großer Meta-Analyse stellt fest, dass die Strahlentherapie das Risiko des Wiederauftretens und der Sterblichkeit von Brustkrebs signifikant reduziert.
• 2013: Die vier Großen Untertypen von Brustkrebs sind definiert als HR+/HER2 („Luminal A“), HR-/HER2 („dreifach negativ“), HR+/HER2+ („Luminal B“) und HR-/HER2+ („HER2-angereichert“).
• 2017: Das erste Biosimilar-Medikament, Ogivri (Trastuzumab-dkst) ist von der FDA für die Behandlung von Brustkrebs zugelassen. Im Gegensatz zu Generika sind Biosimilars Kopien von biologischen Arzneimitteln und kosten weniger als Markenarzneimittel.
• 2018: Eine klinische Studie legt nahe, dass eine Chemotherapie nach einer Operation 70 Prozent der Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium nicht zugute kommt.
• 2019: Enhertu ist von der FDA zugelassen, und dieses Medikament erweist sich als sehr wirksam bei der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs, der metastasiert ist oder nicht operativ entfernt werden kann.
• 2020: Das Medikament Trodelvy ist von der FDA zur Behandlung von metastasiertem, dreifach negativem Brustkrebs bei Personen zugelassen, die auf mindestens zwei andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Brustkrebsbehandlungen im 21. Jahrhundert

Die Behandlung von Brustkrebs wird immer individueller, da die Ärzte mehr über die Krankheit erfahren.

Es wird jetzt als eine Krankheit mit Subtypen angesehen, die unterschiedliche Muster und Arten haben, auf den Körper einzuwirken. Die Fähigkeit, spezifische Gene zu isolieren und Brustkrebs zu klassifizieren, ist der Beginn von maßgeschneiderteren Behandlungsoptionen.

Spezielle Tests können Ärzten auch mehr über Brustkrebs verraten.

Mit dem Genprofiltest Oncotype DX kann beispielsweise ein Teil eines Tumors daraufhin untersucht werden, welche Gene darin aktiv sind.

Ärzte können bestimmen, welche Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium mit einer Antiöstrogentherapie allein behandelt werden können und welche eine zusätzliche Chemotherapie benötigen.

Weniger invasive und weniger toxische Techniken

Das Sentinel-Lymphknoten-Technik die ersten Lymphknoten identifiziert, in denen sich der Krebs ausbreiten könnte. Dadurch können weniger Lymphknoten entfernt werden.

Studien haben auch ergeben, dass kürzere Bestrahlungszyklen und gezieltere Formen der Strahlentherapie genauso wirksam sein können wie längere Bestrahlungszyklen. Dies schließt bei einigen Patienten eine Strahlentherapie während der Operation ein.

Darüber hinaus können zielgerichtete und biologische Therapien es Ärzten ermöglichen, in bestimmten Situationen eine Chemotherapie zu vermeiden. Eine große Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass die adjuvante endokrine Therapie und die chemoendokrine Therapie bei bestimmten Arten von Brustkrebs ähnlich wirksam waren.

Ausblick

Wir haben seit dem antiken Griechenland einen langen Weg zurückgelegt, aber wir müssen noch viel darüber lernen, wie Brustkrebs entsteht und wie man ihn behandelt.

Nach Angaben der American Cancer Society 268.600 Frauen und 2.670 Männer wurde 2019 in den USA Brustkrebs diagnostiziert.

Früherkennung und Behandlung gelten nach wie vor als die beste Verteidigungslinie gegen Brustkrebs. Die aktuelle Technologie ermöglicht es Forschern, schneller zu lernen als noch vor Jahrzehnten.

Mit der Weiterentwicklung der Technologie werden mehr Behandlungen – und vielleicht auch Präventionsmethoden – aufgedeckt.