Glomerulonephritis (Morbus Bright)

Was sind die Ursachen von GN?

Die Ursachen von GN hängen davon ab, ob es akut oder chronisch ist.

Akute GN

Akute GN kann eine Reaktion auf eine Infektion wie Halsentzündung oder einen Zahnabszess sein. Es kann an Problemen mit Ihrem Immunsystem liegen, das auf die Infektion überreagiert. Dies kann ohne Behandlung verschwinden. Wenn es nicht verschwindet, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, um eine langfristige Schädigung Ihrer Nieren zu verhindern.

Es ist bekannt, dass bestimmte Krankheiten eine akute GN auslösen, einschließlich:

• Streptokokken

• systemischer Lupus erythematodes, der auch Lupus genannt wird

• Goodpasture-Syndrom, eine seltene Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper Ihre Nieren und Lungen angreifen

• Amyloidose, die auftritt, wenn sich abnormale Proteine, die Schäden verursachen können, in Ihren Organen und Geweben ansammeln

• Granulomatose mit Polyangiitis (früher bekannt als Wegener-Granulomatose), eine seltene Erkrankung, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht

• Polyarteritis nodosa, eine Krankheit, bei der Zellen Arterien angreifen

Der starke Konsum nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) kann ebenfalls ein Risikofaktor sein. Sie sollten die auf der Flasche angegebene Dosierung und Behandlungsdauer nicht überschreiten, ohne sich von Ihrem Hausarzt beraten zu lassen.

Chronische GN

Die chronische Form der GN kann sich über mehrere Jahre ohne oder mit sehr wenigen Symptomen entwickeln. Dies kann Ihre Nieren irreversibel schädigen und schließlich zu einem vollständigen Nierenversagen führen.

Chronische GN hat nicht immer eine eindeutige Ursache. Eine genetische Erkrankung kann manchmal eine chronische GN verursachen. Erbliche Nephritis tritt bei jungen Männern mit Seh- und Hörschwäche auf. Andere mögliche Ursachen sind:

• bestimmte Immunerkrankungen
• eine Geschichte von Krebs
• Exposition gegenüber einigen Kohlenwasserstofflösungsmitteln

Außerdem kann es bei einer akuten Form von GN wahrscheinlicher sein, dass Sie später eine chronische GN entwickeln.

Was sind die Symptome von GN?

Die Symptome, die bei Ihnen auftreten können, hängen davon ab, welche Form von GN Sie haben und wie schwer es ist.

Akute GN

Zu den frühen Symptomen einer akuten GN gehören:

• Schwellungen in deinem Gesicht
• seltener urinieren

• Blut in Ihrem Urin, wodurch Ihr Urin eine dunkle Rostfarbe bekommt

• zusätzliche Flüssigkeit in der Lunge, die Husten verursacht
• hoher Blutdruck

Chronische GN

Die chronische Form von GN kann sich ohne Symptome einschleichen. Es kann eine langsame Entwicklung von Symptomen ähnlich der akuten Form geben. Einige Symptome sind:

• Blut oder überschüssiges Protein in Ihrem Urin, die mikroskopisch klein sein und sich in Urintests zeigen können
• hoher Blutdruck
• Schwellungen in den Knöcheln und im Gesicht
• häufiges nächtliches Wasserlassen

• sprudelnder oder schaumiger Urin durch überschüssiges Protein

• Bauchschmerzen
• häufiges Nasenbluten

Nierenversagen

Ihre GN kann so weit fortgeschritten sein, dass Sie ein Nierenversagen entwickeln. Einige der Symptome dafür sind:

• Ermüdung
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Schlaflosigkeit
• trockene, juckende Haut

• muskelkrämpfe in der nacht

Wie wird GN diagnostiziert?

Der erste Schritt in der Diagnose ist ein Urinanalysetest. Blut und Eiweiß im Urin sind wichtige Marker für die Krankheit. Eine routinemäßige körperliche Untersuchung auf eine andere Erkrankung kann ebenfalls zur Entdeckung von GN führen.

Weitere Urintests können erforderlich sein, um nach wichtigen Anzeichen für die Nierengesundheit zu suchen, einschließlich:

• Kreatinin-Clearance
• Gesamteiweiß im Urin
• Konzentration im Urin
• spezifisches Gewicht des Urins
• Urin rote Blutkörperchen
• Osmolalität des Urins

Blutuntersuchungen können zeigen:

• Anämie, die eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen ist

• abnorme Albuminwerte
• anormaler Blut-Harnstoff-Stickstoff
• hohe Kreatininwerte

Ihr Arzt kann auch immunologische Tests anordnen, um Folgendes zu überprüfen:

• antiglomeruläre Basalmembran-Antikörper
• antineutrophile zytoplasmatische Antikörper
• antinukleäre Antikörper
• Ebenen ergänzen

Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, dass Ihr Immunsystem Ihre Nieren schädigt.

Eine Biopsie Ihrer Nieren kann notwendig sein, um die Diagnose zu bestätigen. Dabei wird eine kleine Probe von Nierengewebe analysiert, die mit einer Nadel entnommen wird.

Um mehr über Ihren Zustand zu erfahren, können Sie auch Bildgebungstests wie die folgenden durchführen lassen:

• CT-Scan
• Nieren Ultraschall
• Brust Röntgen
• Intravenöses pyelogramm

Welche Behandlungen sind für GN verfügbar?

Die Behandlungsoptionen hängen von der Art der GN und ihrer Ursache ab.

Eine Behandlung besteht darin, Bluthochdruck zu kontrollieren, insbesondere wenn dies die zugrunde liegende Ursache des GN ist. Der Blutdruck kann sehr schwer zu kontrollieren sein, wenn Ihre Nieren nicht richtig arbeiten. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt Blutdruckmedikamente verschreiben, einschließlich Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern oder ACE-Hemmern, wie zum Beispiel:

• Captopril
• Lisinopril (Estril)
• Perindopril (Aceon)

Ihr Arzt kann Ihnen auch Angiotensin-Rezeptorblocker oder ARBs verschreiben, wie zum Beispiel:

• Losartan (Cozaar)

• Irbesartan (Avapro)
• Valsartan (Diovan)

Kortikosteroide können auch verwendet werden, wenn Ihr Immunsystem Ihre Nieren angreift. Sie reduzieren die Immunantwort.

Eine weitere Methode, um immungetriggerte Entzündungen zu reduzieren, ist die Plasmapherese. Dieser Prozess entfernt den flüssigen Teil Ihres Blutes, Plasma genannt, und ersetzt ihn durch intravenöse Flüssigkeiten oder gespendetes Plasma, das keine Antikörper enthält.

Bei chronischer GN müssen Sie die Menge an Protein, Salz und Kalium in Ihrer Ernährung reduzieren. Außerdem müssen Sie darauf achten, wie viel Flüssigkeit Sie trinken. Kalziumpräparate können empfohlen werden, und Sie müssen möglicherweise Diuretika einnehmen, um Schwellungen zu reduzieren. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Hausarzt oder Nierenspezialisten nach Richtlinien zu Diäteinschränkungen oder Nahrungsergänzungsmitteln. Sie können Sie mit einem medizinischen Ernährungsberater zusammenbringen, der Sie bei Ihren Entscheidungen berät.

Wenn Ihr Zustand fortgeschritten ist und Sie ein Nierenversagen entwickeln, müssen Sie sich möglicherweise einer Dialyse unterziehen. Bei diesem Verfahren filtert eine Maschine Ihr Blut. Schließlich benötigen Sie möglicherweise eine Nierentransplantation.

Welche Komplikationen sind mit GN verbunden?

GN kann zu einem nephrotischen Syndrom führen, das dazu führt, dass Sie große Mengen an Protein in Ihrem Urin verlieren. Dies führt zu einer Menge Flüssigkeits- und Salzretention in Ihrem Körper. Sie können Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Schwellungen im ganzen Körper entwickeln. Kortikosteroide behandeln diesen Zustand. Schließlich führt das nephrotische Syndrom zu einer Nierenerkrankung im Endstadium, wenn es nicht unter Kontrolle kommt.

Die folgenden Bedingungen können auch aufgrund von GN auftreten:

• akutes Nierenversagen
• chronisches Nierenleiden
• Elektrolytstörungen, wie z. B. hohe Natrium- oder Kaliumspiegel
• chronische Harnwegsinfektionen

• kongestive Herzinsuffizienz aufgrund von Flüssigkeitsretention oder Flüssigkeitsüberladung

• Lungenödem aufgrund von zurückgehaltener Flüssigkeit oder Flüssigkeitsüberladung

• hoher Blutdruck

• bösartige Hypertonie, die den Bluthochdruck schnell erhöht

• erhöhtes Infektionsrisiko

Wie sind die langfristigen Aussichten?

Bei frühzeitiger Erkennung kann eine akute GN vorübergehend und reversibel sein. Chronische GN kann durch frühzeitige Behandlung verlangsamt werden. Wenn sich Ihr GN verschlechtert, führt dies wahrscheinlich zu einer eingeschränkten Nierenfunktion, chronischem Nierenversagen und einer Nierenerkrankung im Endstadium.

Schwere Nierenschäden, Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium können schließlich eine Dialyse und eine Nierentransplantation erfordern.

Die folgenden Schritte sind positive Schritte, um sich von GN zu erholen und zukünftige Episoden zu verhindern:

• Ein gesundes Gewicht beibehalten.
• Beschränken Sie Salz in Ihrer Ernährung.
• Beschränken Sie Protein in Ihrer Ernährung.
• Schränken Sie Kalium in Ihrer Ernährung ein.
• Hör auf zu rauchen.

Darüber hinaus kann das Treffen mit einer Selbsthilfegruppe hilfreich sein, um mit dem emotionalen Stress einer Nierenerkrankung umzugehen.