Hämolytische Anämie

Rote Blutkörperchen haben die wichtige Aufgabe, Sauerstoff von Ihrer Lunge zu Ihrem Herzen und durch Ihren gesamten Körper zu transportieren. Ihr Knochenmark ist für die Herstellung dieser roten Blutkörperchen verantwortlich.

Wenn die Zerstörung der roten Blutkörperchen die Produktion dieser Zellen im Knochenmark übersteigt, tritt eine hämolytische Anämie auf.

Hämolytische Anämie kann extrinsisch oder intrinsisch sein.

Extrinsisch hämolytisch

Extrinsische hämolytische Anämie entwickelt sich durch verschiedene Methoden, z. B. wenn die Milz gesunde rote Blutkörperchen einfängt und zerstört oder eine Autoimmunreaktion auftritt. Es kann auch durch die Zerstörung roter Blutkörperchen verursacht werden durch:

  • Infektion
  • Tumore
  • Autoimmunerkrankungen
  • Nebenwirkungen von Medikamenten
  • Leukämie
  • Lymphom

Intrinsisch hämolytisch

Eine intrinsische hämolytische Anämie entsteht, wenn die von Ihrem Körper produzierten roten Blutkörperchen nicht richtig funktionieren. Dieser Zustand wird oft vererbt, beispielsweise bei Menschen mit Sichelzellenanämie oder Thalassämie, die abnormales Hämoglobin haben.

In anderen Fällen kann eine vererbte Stoffwechselanomalie zu diesem Zustand führen, wie z. B. bei Menschen mit G6PD-Mangel oder einer Instabilität der roten Blutkörperchenmembran, wie z. B. erbliche Sphärozytose.

Jeder in jedem Alter kann eine hämolytische Anämie entwickeln.

Ursachen der hämolytischen Anämie

Es ist möglich, dass ein Arzt die Ursache der hämolytischen Anämie nicht lokalisieren kann. Allerdings können mehrere Krankheiten und sogar einige Medikamente diesen Zustand verursachen.

Zu den zugrunde liegenden Ursachen der extrinsischen hämolytischen Anämie gehören:

  • Vergrößerte Milz
  • infektiöse Hepatitis
  • Epstein Barr Virus
  • Typhus-Fieber

  • E. coli-Toxin

  • Leukämie
  • Lymphom
  • Tumore
  • systemischer Lupus erythematodes (SLE), eine Autoimmunerkrankung
  • Wiskott-Aldrich-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung

  • HELLP-Syndrom (benannt nach seinen Merkmalen, zu denen Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl gehören)

In einigen Fällen ist hämolytische Anämie das Ergebnis der Einnahme bestimmter Medikamente. Dies wird als medikamenteninduzierte hämolytische Anämie bezeichnet. Einige Beispiele für Medikamente, die die Erkrankung verursachen könnten, sind:

  • Paracetamol (Tylenol)
  • Antibiotika wie Cephalexin, Ceftriaxon, Penicillin, Ampicillin oder Methicillin
  • Chlorpromazin (Thorazin)
  • Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
  • Interferon alpha
  • Procainamid
  • Chinidin
  • Rifampin (Rifadin)

Eine der schwersten Formen der hämolytischen Anämie wird durch eine Transfusion roter Blutkörperchen der falschen Blutgruppe verursacht.

Jeder Mensch hat eine bestimmte Blutgruppe (A, B, AB oder O). Wenn Sie eine inkompatible Blutgruppe erhalten, greifen spezialisierte Immunproteine, sogenannte Antikörper, die fremden roten Blutkörperchen an. Das Ergebnis ist eine extrem schnelle Zerstörung der roten Blutkörperchen, die tödlich sein kann. Aus diesem Grund müssen Gesundheitsdienstleister vor der Blutspende die Blutgruppen sorgfältig überprüfen.

Einige Ursachen der hämolytischen Anämie sind vorübergehend. Hämolytische Anämie kann heilbar sein, wenn ein Arzt die zugrunde liegende Ursache identifizieren und behandeln kann.

Was sind die Symptome einer hämolytischen Anämie?

Da es so viele verschiedene Ursachen für eine hämolytische Anämie gibt, kann jede Person unterschiedliche Symptome haben. Es gibt jedoch einige gemeinsame Symptome, die viele Menschen erleben, wenn sie an hämolytischer Anämie leiden.

Einige Symptome der hämolytischen Anämie sind die gleichen wie bei anderen Formen der Anämie.

Zu diesen häufigen Symptomen gehören:

  • Blässe der Haut
  • Ermüdung
  • Fieber
  • Verwechslung
  • Benommenheit
  • Schwindel
  • Schwäche oder Unfähigkeit, sich körperlich zu betätigen

Andere häufige Anzeichen und Symptome, die bei Patienten mit hämolytischer Anämie auftreten, sind:

  • dunkler urin
  • Gelbfärbung der Haut und des Weißen im Auge (Gelbsucht)
  • Herzgeräusch
  • erhöhter Puls
  • Vergrößerte Milz
  • vergrößerte Leber

Hämolytische Anämie bei Neugeborenen

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist ein Zustand, der auftritt, wenn eine Mutter und ein Baby inkompatible Blutgruppen haben, normalerweise aufgrund einer Rh-Inkompatibilität. Ein anderer Name für diesen Zustand ist Erythroblastosis fetalis.

Zusätzlich zu den zuvor besprochenen ABO-Blutgruppen (A, B, AB und O) spielt der Rh-Faktor auch in der spezifischen Blutgruppe einer Person eine Rolle: Eine Person kann entweder negativ oder positiv für den Rh-Faktor sein. Einige Beispiele sind A-positiv, A-negativ, AB-negativ und O-positiv.

Wenn eine Mutter eine negative Rh-Blutgruppe hat und der Vater ihres Babys eine positive, besteht die Möglichkeit, dass eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen auftritt, wenn die roten Blutkörperchen des Babys dann positiv für den Rh-Faktor sind.

Die Auswirkungen davon sind genau wie Transfusionsreaktionen von roten Blutkörperchen, bei denen ein ABO-Mismatch vorliegt. Der Körper der Mutter sieht die Blutgruppe des Babys als „fremd“ an und könnte das Baby möglicherweise angreifen.

Dieser Zustand tritt eher bei einer Frau in ihrer zweiten Schwangerschaft und danach auf. Dies liegt daran, wie der Körper seine Immunität aufbaut.

In ihrer ersten Schwangerschaft lernt das Immunsystem einer Mutter, Abwehrmaßnahmen gegen die als fremd angesehenen roten Blutkörperchen zu entwickeln. Mediziner nennen dies eine Sensibilisierung für die verschiedenen Arten von roten Blutkörperchen.

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist ein Problem, da das Baby erheblich anämisch werden kann, was weitere Komplikationen verursacht. Behandlungen sind für diesen Zustand verfügbar. Dazu gehören Transfusionen von roten Blutkörperchen und ein Medikament, das als intravenöses Immunglobulin (IVIG) bekannt ist.

Ärzte können auch verhindern, dass der Zustand auftritt, indem sie einer Frau eine Injektion verabreichen, die als RhoGam-Schuss bekannt ist. Eine Frau kann diese Spritze um ihre 28. Schwangerschaftswoche erhalten, wenn sie Rh-negatives Blut hat und nicht gegenüber einem Rh-positiven Fötus sensibilisiert wurde. Wenn das Baby Rh-positiv ist, benötigt die Rh-negative Mutter 72 Stunden nach der Geburt eine zweite Dosis RhoGam.

Hämolytische Anämie bei Kindern

Nach Angaben der University of Chicago tritt eine hämolytische Anämie bei Kindern in der Regel nach einer Viruserkrankung auf. Die Ursachen ähneln denen bei Erwachsenen und umfassen:

  • Infektionen
  • Autoimmunerkrankungen
  • Krebs
  • Medikamente
  • ein seltenes Syndrom, das als Evans-Syndrom bekannt ist

Diagnose einer hämolytischen Anämie

Die Diagnose einer hämolytischen Anämie beginnt oft mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome. Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt auf blasse oder vergilbte Haut achten. Sie können auch sanft auf verschiedene Bereiche Ihres Bauches drücken, um auf Empfindlichkeit zu prüfen, die auf eine vergrößerte Leber oder Milz hinweisen könnte.

Wenn ein Arzt eine Anämie vermutet, ordnet er diagnostische Tests an. Diese Bluttests helfen bei der Diagnose einer hämolytischen Anämie, indem sie Folgendes messen:

  • Bilirubin. Dieser Test misst den Hämoglobinspiegel der roten Blutkörperchen, den Ihre Leber abgebaut und verarbeitet hat.
  • Hämoglobin. Dieser Test spiegelt indirekt die Menge an roten Blutkörperchen wider, die in Ihrem Blut zirkulieren (durch Messung des sauerstofftragenden Proteins in Ihren roten Blutkörperchen).
  • Leberfunktion. Dieser Test misst den Gehalt an Proteinen, Leberenzymen und Bilirubin in Ihrem Blut.
  • Retikulozytenzahl. Dieser Test misst, wie viele unreife rote Blutkörperchen, die im Laufe der Zeit zu roten Blutkörperchen heranreifen, Ihr Körper produziert

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihr Zustand mit einer intrinsischen hämolytischen Anämie zusammenhängt, kann er Ihre Blutproben unter einem Mikroskop betrachten lassen, um ihre Form und Größe zu untersuchen.

Andere Tests umfassen einen Urintest, um nach dem Vorhandensein von roten Blutkörperchen zu suchen. In einigen Fällen kann ein Arzt eine Knochenmarkaspiration oder -biopsie anordnen. Dieser Test kann Informationen darüber liefern, wie viele rote Blutkörperchen gebildet werden und welche Form sie haben.

Wie wird hämolytische Anämie behandelt?

Die Behandlungsoptionen für hämolytische Anämie unterscheiden sich je nach Grund der Anämie, Schwere der Erkrankung, Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und Ihrer Toleranz gegenüber bestimmten Medikamenten.

Behandlungsoptionen für hämolytische Anämie können umfassen:

  • Transfusion von roten Blutkörperchen
  • IVIG
  • Immunsuppressivawie ein Kortikosteroid
  • Operation

Transfusion von roten Blutkörperchen

Eine Erythrozytentransfusion wird verabreicht, um die Anzahl Ihrer roten Blutkörperchen schnell zu erhöhen und zerstörte rote Blutkörperchen durch neue zu ersetzen.

IVIG

Im Krankenhaus kann Ihnen Immunglobulin intravenös verabreicht werden, um das körpereigene Immunsystem zu schwächen, wenn ein Immunprozess zu einer hämolytischen Anämie führt.

Kortikosteroide

Im Falle einer extrinsischen Form der hämolytischen Anämie autoimmunen Ursprungs können Ihnen Kortikosteroide verschrieben werden. Sie können die Aktivität Ihres Immunsystems reduzieren, um zu verhindern, dass rote Blutkörperchen zerstört werden. Andere Immunsuppressiva können verwendet werden, um das gleiche Ziel zu erreichen.

Operation

In schweren Fällen muss Ihre Milz möglicherweise entfernt werden. In der Milz werden die roten Blutkörperchen zerstört. Das Entfernen der Milz kann reduzieren, wie schnell rote Blutkörperchen zerstört werden. Dies wird normalerweise als Option in Fällen von Immunhämolyse verwendet, die nicht auf Kortikosteroide oder andere Immunsuppressiva ansprechen.

Ausblick

Hämolytische Anämie kann Menschen jeden Alters betreffen und hat zahlreiche Ursachen. Bei manchen Menschen sind die Symptome mild und verschwinden mit der Zeit und ohne Behandlung. Andere müssen für den Rest ihres Lebens betreut werden.

Sich um Hilfe zu kümmern, wenn eine Person frühe Anämiesymptome hat, kann der erste Schritt sein, sich langfristig besser zu fühlen.