Eine Harnableitungsoperation schafft einen neuen Weg für den Urin, nach der Blasenentfernung Ihren Körper zu verlassen. Für die Harnableitung gibt es drei verschiedene chirurgische Möglichkeiten. Zwei davon geben Ihnen die Kontrolle darüber, wann Sie urinieren.
Eine Schätzung
Invasiver Blasenkrebs, bei dem Krebs in die Muskeln der Blasenwand eingedrungen ist, wird häufig mit einer radikalen Zystektomie behandelt. Dabei wird die gesamte Blase entfernt.
Personen, denen die Blase entfernt wurde, müssen einen Weg haben, wie der Urin ihren Körper verlassen kann. Die Art der Operation, mit der dies erreicht wird, wird als Harnableitungsoperation bezeichnet.
Was ist eine Harnableitungsoperation bei Blasenkrebs?
Bei einer Harnableitungsoperation handelt es sich um eine Art von Operation, die einen Weg für den Urin schafft, Ihren Körper zu verlassen. Dies geschieht nach einer Operation zur Entfernung Ihrer Blase.
Eine Harnableitungsoperation wird entweder als inkontinent oder kontinent kategorisiert:
Inkontinente Harnableitung: Durch diese Art der Operation entfällt die Kontrolle darüber, wann Sie urinieren. Der Urin gelangt kontinuierlich aus einer Öffnung in Ihrem Bauch, einem sogenannten Stoma, in einen Auffangbeutel außerhalb Ihres Körpers.
Kontinentale Harnableitung: Diese Art der Operation gibt Ihnen eine gewisse Kontrolle darüber, wann Sie urinieren. Der Chirurg erzeugt in Ihrem Körper einen Beutel, in dem Ihr Urin aufbewahrt wird. Anschließend können Sie diesen Beutel in regelmäßigen Abständen entleeren, während er sich füllt.
Im Allgemeinen werden nach radikaler Zystektomie bei Blasenkrebs drei Arten der Harnableitung eingesetzt. Diese sind:
- Ileum-Conduit-Diversion (inkontinente Harnableitung)
- Neoblase (kontinente Harnableitung)
- kontinente kutane Ableitung (kontinente Harnableitung)
Kandidaten für eine Harnableitung
- Alter
- Niveau der körperlichen und kognitiven Funktion
- Ausmaß des Krebses
- das Vorhandensein bereits bestehender Erkrankungen, insbesondere solcher, die Ihre Harnwege, Ihre Leber oder Ihren Darm betreffen
- persönliche Präferenz
Zum Beispiel ist die Ileumleitungsumleitung die
Was ist eine Ileumleitungsumleitung?
Die Ileumleitungsumleitung ist eine Form der inkontinenten Harnableitung. Bei einer Ileumdiversion entfernt ein Chirurg eine
Ihr Darm wird wieder verbunden und der entfernte Teil wird an Ihren Harnleitern befestigt, den Schläuchen, die normalerweise den Urin von Ihren Nieren zur Blase transportieren. Dies wird als Ileum-Conduit bezeichnet.
Urin kann von Ihren Nieren über die Harnleiter in den Ileumkanal abfließen. Ein Ende des Ileumkanals ist mit der Haut eines Stomas in Ihrem Bauch verbunden. Der Urin fließt durch das Stoma in einen Auffangbeutel außerhalb Ihres Körpers.
Was ist eine Neoblase?
Eine Neoblase ist eine Form der kontinentalen Harnableitung. Ein Chirurg wird einen Teil Ihres Dünndarms verwenden, um eine neue Blase, eine sogenannte Neoblase, zu erzeugen. Anschließend werden Ihre Harnleiter mit der Neoblase verbunden, sodass der Urin in diese abfließen kann.
Die Unterseite der Neoblase ist an Ihrer Harnröhre befestigt. Das bedeutet, dass diese Art der Harnableitung es Ihnen ermöglicht, Urin aus Ihrer Harnröhre zu leiten, wie Sie es vor Ihrer Zystektomie getan hätten.
Es ist wichtig zu beachten, dass Sie keinen Harndrang verspüren, wenn Ihre Neoblase voll ist. Das bedeutet, dass Sie nach einem Zeitplan urinieren müssen, um ein Austreten von Urin zu verhindern. Möglicherweise müssen Sie auch einen Katheter einführen, um den Urinabfluss zu erleichtern.
Was ist eine kontinente kutane Ablenkung?
Die kontinente kutane Ableitung ist eine andere Art der kontinentalen Harnableitung. Ein Beutel besteht aus einem Gewebestück, typischerweise aus Ihrem Darm, und wird an Ihren Harnleitern befestigt. Ventile verhindern, dass sich Urin in den Nieren ansammelt.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Beutel zur kontinentalen Hautumleitung zu schaffen. Der Unterschied liegt in der Art des Gewebes, das zur Herstellung des Beutels verwendet wird. Häufig wird Gewebe aus dem Dünn- oder Dickdarm verwendet.
Unabhängig von der verwendeten Methode wird das andere Ende des Beutels an einem Stoma befestigt. Anstatt den Urin kontinuierlich durch das Stoma in einen Auffangbeutel abfließen zu lassen, wird am Stoma ein Einwegventil angebracht.
Dieses Ventil ermöglicht die Speicherung des Urins im neu geschaffenen Beutel. Sie können es über den Tag verteilt regelmäßig entleeren, indem Sie einen Katheter in das Ventil einführen. Sie haben keinen Sammelbeutel außerhalb Ihres Körpers wie bei der Ileumleitungsumleitung.
Welche Risiken sind mit einer Harnableitungsoperation verbunden?
Zu den potenziellen Risiken im Zusammenhang mit einer Harnableitungsoperation können gehören:
- Infektionen
- Stomaverengung oder Herniation
- Urinverlust in Ihrem Bauch
- Verengung der Harnleiter, sogenannte Striktur
-
Ileus, eine Erkrankung, bei der Ihr Darm weniger aktiv ist
-
Harnsteine
- Vitamin-B12-Mangel
- Bruch des Beutels oder der Neoblase
-
verminderte Nierenfunktion und möglicherweise Nierenversagen
-
metabolische Azidose, bei der Ihr Blut aufgrund einer schlechten Nierenfunktion zu sauer ist
Im Allgemeinen ist eine Umleitung des Ileums mit verbunden
Wie ist die Lebensqualität nach einer Blasenkrebsoperation?
A
- Während die körperlichen Funktionswerte in den sechs Monaten nach der Operation zunächst abnahmen, stabilisierten sie sich schließlich oder kehrten zum Ausgangswert zurück.
- Die allgemeine Lebensqualität verbesserte sich 6 Monate nach der Operation gegenüber dem Ausgangswert.
- Die einzigen Bereiche, die niedrig blieben oder abnahmen, waren die sexuelle Funktion bzw. das Körperbild.
Bei der Auswahl einer Harnableitungsmethode sind Informationen von entscheidender Bedeutung. A
Sprechen Sie daher vor der Zystektomie unbedingt mit einem Arzt über alle Möglichkeiten der Harnableitung. Sie können Ihnen ausführlichere Informationen zur Funktionsweise der einzelnen Verfahren sowie zu den damit verbundenen Risiken und Vorteilen geben.
Die Harnableitung wird nach einer radikalen Zystektomie eingesetzt. Es schafft eine neue Möglichkeit für den Urin, Ihren Körper zu verlassen, nachdem Ihre Blase entfernt wurde.
Es gibt drei Arten von Harnableitungsverfahren, die nach einer radikalen Zystektomie durchgeführt werden können. Mit zwei davon können Sie kontrollieren, wann Sie urinieren, mit dem anderen nicht.
Jede Art der Harnableitung hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Darüber hinaus sind einige Arten der Harnableitung aufgrund individueller Faktoren möglicherweise nicht für Sie zu empfehlen.
Führen Sie unbedingt ein ausführliches Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten der Harnableitung und darüber, was für Sie am besten geeignet ist.
