Was ist Herztamponade?

Herzbeuteltamponade ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der Blut oder Flüssigkeiten den Raum zwischen dem Herzbeutel und dem Herzmuskel füllen. Dadurch wird Ihr Herz extrem belastet. Der Druck verhindert, dass sich die Herzkammern vollständig ausdehnen und verhindert, dass Ihr Herz richtig funktioniert. Ihr Herz kann in diesem Fall nicht genug Blut durch den Rest Ihres Körpers pumpen. Dies kann zu Organversagen, Schock und sogar zum Tod führen.

Die Herzbeuteltamponade ist ein medizinischer Notfall. Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, Symptome auftreten, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.

Was verursacht Herztamponade?

Eine Herztamponade ist normalerweise das Ergebnis einer Penetration des Perikards, des dünnen, doppelwandigen Beutels, der Ihr Herz umgibt. Der Hohlraum um Ihr Herz kann sich mit genügend Blut oder anderen Körperflüssigkeiten füllen, um Ihr Herz zu komprimieren. Da die Flüssigkeit auf Ihr Herz drückt, kann immer weniger Blut eindringen. Dadurch wird weniger sauerstoffreiches Blut in den Rest Ihres Körpers gepumpt. Der Mangel an Blut, der zum Herzen und zum Rest Ihres Körpers gelangt, kann schließlich zu Schock, Organversagen und Herzstillstand führen.

Die Ursachen für eine Perikardpenetration oder Flüssigkeitsansammlung können sein:

  • Schuss- oder Stichverletzungen
  • stumpfes Trauma der Brust durch einen Auto- oder Industrieunfall
  • versehentliche Perforation nach Herzkatheterisierung, Angiographie oder Einsetzen eines Herzschrittmachers
  • Punktionen, die während der Platzierung einer zentralen Leitung vorgenommen werden, bei der es sich um eine Art Katheter handelt, der Flüssigkeiten oder Medikamente verabreicht
  • Krebs, der sich auf den Herzbeutel ausgebreitet hat, wie Brust- oder Lungenkrebs
  • ein geplatztes Aortenaneurysma
  • Perikarditis, eine Entzündung des Herzbeutels
  • Lupus, eine entzündliche Erkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise gesundes Gewebe angreift
  • hohe Strahlung auf die Brust
  • Hypothyreose, die das Risiko für Herzerkrankungen erhöht
  • ein Herzinfarkt
  • Nierenversagen
  • Infektionen, die das Herz betreffen

Was sind die Symptome einer Herzbeuteltamponade?

Herztamponade hat die folgenden Symptome:

  • Angst und Unruhe
  • niedriger Blutdruck
  • Schwäche
  • Brustschmerzen, die in Nacken, Schultern oder Rücken ausstrahlen
  • Atembeschwerden oder tiefes Einatmen
  • schnelles Atmen
  • Beschwerden, die durch Sitzen oder Vorbeugen gelindert werden
  • Ohnmacht, Schwindel und Bewusstlosigkeit

Wie wird eine Herzbeuteltamponade diagnostiziert?

Eine Herztamponade hat oft drei Anzeichen, die Ihr Arzt erkennen kann. Diese Zeichen sind allgemein als Becks Trias bekannt. Sie beinhalten:

  • Niedriger Blutdruck und schwacher Puls, weil das Blutvolumen, das Ihr Herz pumpt, verringert ist
  • erweiterte Halsvenen, weil es ihnen schwer fällt, Blut zu Ihrem Herzen zurückzuleiten
  • ein schneller Herzschlag kombiniert mit gedämpften Herztönen aufgrund der sich ausdehnenden Flüssigkeitsschicht in Ihrem Perikard

Ihr Arzt wird weitere Tests durchführen, um die Diagnose einer Herztamponade zu bestätigen. Ein solcher Test ist ein Echokardiogramm, bei dem es sich um einen Ultraschall Ihres Herzens handelt. Es kann erkennen, ob der Herzbeutel gedehnt ist und ob die Herzkammern aufgrund eines geringen Blutvolumens kollabiert sind. Ihre Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können ein vergrößertes, kugelförmiges Herz zeigen, wenn Sie eine Herzbeuteltamponade haben. Andere diagnostische Tests können umfassen:

  • ein Thorax-CT-Scan, um nach Flüssigkeitsansammlungen in Ihrer Brust oder Veränderungen an Ihrem Herzen zu suchen
  • ein Magnetresonanz-Angiogramm, um zu sehen, wie Blut durch Ihr Herz fließt
  • ein Elektrokardiogramm, um Ihren Herzschlag zu beurteilen

Wie wird eine Herzbeuteltamponade behandelt?

Die Herzbeuteltamponade ist ein medizinischer Notfall, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Die Behandlung der Herztamponade hat zwei Ziele. Es sollte den Druck auf Ihr Herz verringern und dann die zugrunde liegende Erkrankung behandeln. Bei der Erstbehandlung stellt Ihr Arzt sicher, dass Sie stabilisiert sind.

Ihr Arzt wird die Flüssigkeit aus Ihrem Herzbeutel ableiten, normalerweise mit einer Nadel. Dieses Verfahren wird als Perikardiozentese bezeichnet. Ihr Arzt kann ein invasiveres Verfahren namens Thorakotomie durchführen, um Blut abzulassen oder Blutgerinnsel zu entfernen, wenn Sie eine penetrierende Wunde haben. Sie können einen Teil Ihres Perikards entfernen, um den Druck auf Ihr Herz zu verringern.

Sie erhalten auch Sauerstoff, Flüssigkeiten und Medikamente zur Erhöhung Ihres Blutdrucks.

Sobald die Tamponade unter Kontrolle ist und sich Ihr Zustand stabilisiert, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests durchführen, um die zugrunde liegende Ursache Ihres Zustands zu bestimmen.

Was ist der langfristige Ausblick?

Die langfristigen Aussichten hängen davon ab, wie schnell die Diagnose gestellt werden kann, die zugrunde liegende Ursache der Tamponade und eventuelle Folgekomplikationen. Ihre Aussichten sind ziemlich gut, wenn die Herztamponade schnell diagnostiziert und behandelt wird.

Ihre langfristigen Aussichten hängen stark davon ab, wie schnell Sie behandelt werden. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie diese Erkrankung haben.

Artikelquellen

  • Markiewicz, W., et al. (1986, Juni). Herztamponade bei medizinischen Patienten: Behandlung und Prognose im Zeitalter der Echokardiographie. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
  • Perikardiozentese. (2014, Dezember). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
  • Ristic, AR, et al. (2014, 7. Juli). Triage-Strategie für das dringende Management der Herztamponade: Eine Stellungnahme der European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
  • Spodick, DH (2003, 14. August). Akute Herzbeuteltamponade. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643