Nagelpsoriasis kann schmerzhaft sein. Es kann auch alltägliche Aufgaben wie das Anziehen von Schuhen, das Zuknöpfen von Kleidung oder das Tippen erschweren. Aber eine Behandlung kann helfen, und Sie müssen vier verschiedene Arten in Betracht ziehen.

Ihre Behandlungsmöglichkeiten für Nagelpsoriasis
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Ungefähr 2 bis 3 % der Menschen leiden an Psoriasis, einer Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass Ihr Körper zu viel Hautzellen produziert.

Schätzungen gehen davon aus, dass bis zur Hälfte der Menschen mit Psoriasis an Nagelpsoriasis leiden. Und bis zu 90 % der Menschen mit Psoriasis entwickeln irgendwann eine Nagelpsoriasis.

Nagelpsoriasis kann eine Reihe von Symptomen an Ihren Finger- und Zehennägeln verursachen:

  • Lochfraß oder kleine Löcher in Ihren Nägeln

  • weiße, gelbe oder braune Verfärbung

  • Onychauxis oder Verdickung Ihrer Nägel

  • Onychoschizie oder abblätternde, spaltende oder bröckelnde Nägel

  • Onycholyse oder Ablösung vom Nagelbett

  • subunguale Hyperkeratose oder Ablagerungen unter Ihren Nägeln

  • Splitterblutungen oder Blutflecken

Dieser Zustand kann dazu führen, dass Ihre Nägel, Finger und Zehen empfindlich und schmerzhaft sind. Sie bemerken möglicherweise Veränderungen in der Empfindung, wenn Sie Dinge berühren, und haben Probleme bei alltäglichen Aufgaben, die Ihre Nägel oder Fingerspitzen betreffen.

Eine Behandlung von Nagelpsoriasis kann einen Unterschied machen, aber der beste Ansatz für Sie kann von Ihren spezifischen Symptomen und deren Schwere abhängen.

Lesen Sie weiter und erfahren Sie mehr über die vier wichtigsten Behandlungsansätze bei Nagelpsoriasis.

Topische Behandlungen

Bei topischen Behandlungen handelt es sich um Cremes oder Salben, die Sie direkt auf die betroffene Stelle auftragen. Ihre spezifischen Symptome bestimmen in der Regel, wo Sie das Medikament einnehmen.

Wenn Sie Symptome haben, die Ihren Nagel selbst betreffen, wie z. B. Lochfraß, tragen Sie Ihr Medikament auf Ihren Nagel auf proximale Falte – dort, wo Ihre Haut auf den harten Teil Ihres Nagels trifft. Dadurch kann das Medikament in die darunter liegende Nagelmatrix eindringen, die ständig wächst und frische Nägel herausdrückt.

Wenn Sie Symptome haben, die hauptsächlich Ihr Nagelbett betreffen, wie z. B. Ablagerungen, tragen Sie das Medikament im Allgemeinen auf die Haut unter Ihrem Nagel auf. Das vorherige Schneiden Ihrer Nägel kann Ihnen helfen, das Medikament an die richtige Stelle zu bringen.

Ein Dermatologe – ein Arzt, der auf die Behandlung von Haut-, Haar- und Nagelerkrankungen spezialisiert ist – wird Ihnen höchstwahrscheinlich eine Empfehlung aussprechen topische Behandlungen wenn Sie leichte Symptome haben, die nur einen oder zwei Nägel betreffen. Zu den Optionen gehören:

  • Kortikosteroide
  • Vitamin-D

  • Calcipotrien (Sorilux, Dovonex)

  • Tacrolimus

  • Tazaroten (Tazorac)

Geduld ist der Schlüssel bei der Anwendung topischer Behandlungen. Da Nägel langsam wachsen, müssen Sie mehrere Monate lang ein- oder zweimal täglich topische Behandlungen anwenden. Sie können sie bequem von zu Hause aus nutzen, was für viele Menschen ein großes Plus ist.

Für die meisten topischen Behandlungen benötigen Sie ein Rezept. Ihre Versicherung – einschließlich Medicare- und Medicaid-Pläne – deckt diese Rezepte normalerweise ab.

Kortikosteroid-Injektionen

Wenn topische Behandlungen nicht zur Besserung Ihrer Symptome beitragen, sind Kortikosteroid-Injektionen eine weitere Möglichkeit. Anstatt Medikamente auf die Haut aufzutragen, können Sie eine Injektion direkt in den betroffenen Bereich darunter erhalten. Auf diese Weise geht kein Medikament während des Transports verloren.

Vor der Injektion wird der Arzt, der die Injektion durchführt, in der Regel ein Lokalanästhetikum auftragen, um den Bereich zu betäuben.

Sie können diese Injektionen erhalten jeden Quadranten des Nagelbetts über die Seite Ihres Fingers oder Zehs und in Ihre Nagelmatrix. Insgesamt können Sie bis zu fünf Impfungen pro Finger oder Zeh erhalten, je nachdem, wie weit sich Ihre Nagelpsoriasis ausgebreitet hat.

Kortikosteroid-Injektionen sind sicher, können jedoch vorübergehende Nebenwirkungen verursachen wie:

  • ein Kribbeln, nachdem die Betäubung nachgelassen hat
  • Blut unter deinen Nägeln
  • Verfärbung der proximalen Falte – je nach Hautton braun, rot oder violett
  • Atrophie der proximalen Falte, wenn sich Ihre Haut vom Nagel zurückzieht

Sie können diese Behandlung jedes Mal wiederholen 4 bis 8 Wochen bis sich Ihre Symptome bessern. Die Anzahl der Sitzungen, die Ihre Versicherung abdeckt, kann variieren, daher kann es nie schaden, Ihren Versicherungsschutz zu überprüfen, bevor Sie Ihren Behandlungstermin vereinbaren.

Gepulster Farbstofflaser

Ein gepulster Farbstofflaser kann erkrankte Zellen verbrennen, ohne das umliegende gesunde Gewebe zu schädigen. Während der Behandlung legt ein Arzt oder Dermatologe ein Handgerät an Ihren Finger oder Zeh. Sie geben einen Laserimpuls ab, der sich anfühlen kann, als ob jemand ein Gummiband gegen Ihre Nägel gerissen hätte.

Für die meisten Menschen ist dieser Eingriff weniger schmerzhaft als Injektionen und Sie können anhaltende Schmerzen mit einem Eisbeutel behandeln. Möglicherweise bemerken Sie auch Blutergüsse oder Blutpunkte an der Stelle, an der der Laser auftrifft.

Sie benötigen wahrscheinlich drei Sitzungen, eine pro Monat, bevor Ihre Symptome endgültig verschwinden.

Funktionieren andere Lichttherapie-Behandlungen?

Auch andere Psoriasis-Therapien wie die photodynamische Therapie nutzen Licht. Diese Therapien wirken jedoch am besten bei Hautsymptomen.

Seit 2019 ist die gepulste Farbstofflasertherapie die einzige Lichttherapiebehandlung, die von der American Academy of Dermatology und der National Psoriasis Foundation bei Nagelpsoriasis empfohlen wird.

Experten empfehlen diesen Ansatz normalerweise bei mittelschwerer bis schwerer Nagelpsoriasis, die Folgendes umfasst:

  • Nagel bröckelt oder splittert
  • Trennung vom Nagelbett
  • Symptome, die auf übliche Behandlungen nicht ansprechen

Die gepulste Farbstofflasertherapie ist bei anhaltenden Symptomen in der Regel recht wirksam, aber auch teuer. Ihr Versicherungsplan übernimmt die Kosten möglicherweise nicht, es sei denn, Sie können nachweisen, dass topische Behandlungen und Injektionen bei Ihnen nicht geholfen haben.

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Systemische Therapien

Systemische Therapien beziehen sich auf Pillen, Tabletten, Injektionen oder Infusionen, die Medikamente in den gesamten Körper transportieren. Diese Behandlungen können bei Nagelsymptomen helfen, wirken aber möglicherweise nicht so gut wie die oben genannten gezielteren Therapien.

Krankenversicherungen übernehmen in der Regel keine systemischen Therapien für Nagelpsoriasis, auch nicht in schweren Fällen, es sei denn, Sie haben auch einige Haut- oder Gelenksymptome.

Ein Dermatologe oder Hausarzt kann systemische Therapien verschreiben in manchen FällenFolgendes ist mit eingeschlossen:

  • Sie haben ausgedehnte Hautläsionen sowie Nagelsymptome.
  • Sie haben Psoriasis-Arthritis.
  • Ihre Symptome betreffen vier oder mehr Nägel.
  • Ihre Symptome haben einen großen Einfluss auf Ihre Lebensqualität.

Zu den systemischen Therapien zur Behandlung von Nagelpsoriasis gehören:

  • Otezla: Dieses Medikament lindert Entzündungen, indem es Ihr Immunsystem unterdrückt.
  • Biologika: Diese Medikamente zielen mithilfe lebender Zellen auf bestimmte Teile Ihres Immunsystems ab.
  • Cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune): Dieses Medikament hilft, Entzündungen zu lindern, indem es Ihr Immunsystem unterdrückt.
  • Methotrexat: Dieses Medikament verlangsamt die Geschwindigkeit, mit der Ihr Körper bestimmte Hautzellen produziert.
  • Retinoide: Diese aus Vitamin A gewonnenen topischen Verbindungen können zur Verbesserung der Haut- und Nagelgesundheit beitragen. Einige Retinoide sind rezeptfrei erhältlich, ein Dermatologe oder ein anderer Arzt kann sie jedoch auch in einer stärkeren Form verschreiben.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Nagelpsoriasis ist nicht lebensbedrohlich, aber Sie sollten die Symptome im Allgemeinen auch nicht ignorieren.

Im Allgemeinen sollten Sie mit einem Hausarzt, einem Dermatologen oder einem anderen Hautpflegespezialisten sprechen, sobald Sie Symptome einer Nagelpsoriasis bemerken.

Eine unbehandelte Nagelpsoriasis verschlimmert sich tendenziell und verursacht mit der Zeit immer mehr Schäden an Ihren Nägeln.

Schwerwiegende Symptome können sein:

  • Setzen Sie das Gewebe bakteriellen oder Pilzinfektionen aus
  • Sie beeinträchtigen alltägliche Aktivitäten wie Tippen oder Gehen
  • Lassen Sie einige Ihrer Nägel vollständig verschwinden

Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Nagelpsoriasis ein wesentlicher Risikofaktor für Psoriasis-Arthritis sein könnte. Eine rechtzeitige Behandlung kann jedoch den Beginn einer Gelenkerkrankung verzögern oder eine Verschlimmerung verhindern, was Ihnen viele Schmerzen ersparen kann.

Die Behandlung einer Nagelpsoriasis erfordert in der Regel den Besuch beim Dermatologen. Wenn bei Ihnen bereits Gelenkschmerzen und andere Gelenkbeschwerden auftreten, kann es auch hilfreich sein, einen Rheumatologen aufzusuchen. Diese Ärzte sind auf die Behandlung von Autoimmunerkrankungen und Krankheiten spezialisiert, die Ihre Muskeln, Gelenke oder Knochen betreffen.

Wenn Sie bereit sind, sich behandeln zu lassen, können diese Tipps hilfreich sein:

  • Rufen Sie Ihre Versicherungsgesellschaft an oder durchsuchen Sie die Website Ihres Tarifs nach Dermatologen in Ihrem Netzwerk.
  • Bitten Sie einen Hausarzt um eine Überweisung an einen Dermatologen im Netzwerk.
  • Wenn Sie nicht versichert sind, rufen Sie Dermatologen in Ihrer Nähe an und fragen Sie, ob sie Zahlungspläne, Rabatte oder andere finanzielle Unterstützung anbieten.

Das Endergebnis

Nagelpsoriasis-Symptome wie Nagelspaltung oder Hautzellbildung können Schmerzen verursachen und Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, aber eine Behandlung kann helfen.

Bei leichten Symptomen wirken oft topische Behandlungen gut. Wenn Sie mittelschwere bis schwere Symptome haben, kann Ihnen ein Arzt Injektionen, eine gepulste Farbstofflasertherapie oder systemische Therapien empfehlen.

Wenn es um Nagelpsoriasis und andere Autoimmunerkrankungen geht, kann eine möglichst frühzeitige Behandlung dazu beitragen, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen und eine Verschlimmerung zu verhindern.

Emily Swaim ist eine freiberufliche Gesundheitsjournalistin und Redakteurin mit Spezialisierung auf Psychologie. Sie hat einen BA in Englisch vom Kenyon College und einen MFA in Schreiben vom California College of the Arts. Im Jahr 2021 erhielt sie ihre Zertifizierung als Board of Editors in Life Sciences (BELS). Weitere Arbeiten von ihr finden Sie auf GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox und Insider. Finden Sie sie auf Twitter und LinkedIn.