Die Behandlung chronischer Migräne kann akut und präventiv erfolgen. Es gibt zahlreiche Medikamente und integrative Behandlungen, die möglicherweise Linderung verschaffen können.

Chronische Migräne ist definiert als Migräne, die drei aufeinanderfolgende Monate lang an 15 oder mehr Tagen im Monat auftritt. An mindestens 8 dieser Tage ähneln die Kopfschmerzen einer Migräneattacke.

Die Migräne dauert 4 Stunden bis zu 72 Stunden und die Schmerzen sind mäßig bis stark. Darüber hinaus kann es zu Übelkeit oder Licht- und Geräuschempfindlichkeit kommen.

Die akute Behandlung soll eine sofortige Linderung der Migränesymptome bewirken, während die präventive Behandlung das Auftreten einer Migräne verhindern soll. Neben der akuten und/oder präventiven Behandlung chronischer Migräne gibt es ergänzende Behandlungen und Therapien zur Behandlung gleichzeitig bestehender Erkrankungen.

Akutbehandlungen bei chronischer Migräne

Unter einer Akutbehandlung versteht man die Einnahme eines Medikaments bei den ersten Anzeichen einer Migräne. Diese Behandlungen verhindern keine Migräne, können aber während einer Episode eine Schmerzlinderung bewirken. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, müssen die meisten dieser Medikamente beim ersten Anzeichen einer Migräne eingenommen werden.

Am häufigsten verschrieben Medikamente zur Akutbehandlung Sind:

  • Analgetika wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
  • Dopamin-Antagonisten
  • Ergotamine
  • ubrogepant und rimegepant
  • Triptane, erhältlich als Pillen, Injektionen oder Nasenspray
  • Dihydroergotamin, erhältlich als Nasenspray, als Injektion oder intravenös

In den letzten Jahren sind orale Medikamente auf den Markt gekommen, die auf den mit Migräneerkrankungen verbundenen CGRP-Signalweg abzielen. Zu den Gepants und Ditans zur Behandlung chronischer Migräne gehören:

  • Ubrogepant (Akutbehandlung)
  • Rimegepant (wird auch als vorbeugende Behandlung verwendet)
  • reyvow
  • zavegepant

Reyvow wirkt anders als die anderen Medikamente dieser Klasse. Es zielt auf Serotoninrezeptoren an den Nervenenden des Gehirns ab, um Migräneattacken bereits im Anfangsstadium zu stoppen. Dieses Medikament kann sedierend wirken, daher wird davon abgeraten, bis zu 8 Stunden nach der Einnahme Auto zu fahren.

Neuere Migränebehandlungen haben möglicherweise weniger Nebenwirkungen als Triptane und Antidepressiva. Sie sind auch sicher für Menschen mit anderen Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall oder Gefäßerkrankungen in der Vorgeschichte.

Vorbeugende Behandlungen bei chronischer Migräne

Vorbeugende Medikamente gegen chronische Migräne sollen verhindern, dass Migräne überhaupt erst auftritt. Typischerweise wird diese Behandlungsmethode in Betracht gezogen, wenn die Kopfschmerzen mehr als vier Tage im Monat auftreten und andere schwerwiegende Nebenwirkungen, wie z. B. schwächende Auren, mit den Kopfschmerzen einhergehen.

Zu den vorbeugenden Behandlungen gehören:

  • Betablocker
  • Antikonvulsiva
  • Antidepressiva
  • OnabotulinumtoxinA (Injektionstherapie)
  • monoklonale Anti-CGRP-Antikörper
  • Botox

Die Wirkung der meisten vorbeugenden Migränebehandlungen setzt möglicherweise erst nach 2–3 Monaten ein. Abhängig von Ihrer Migräne-Anamnese und der Reaktion Ihres Körpers auf die Behandlung kann Ihr Arzt Ihnen auch empfehlen, die vorbeugenden Medikamente bis zu einem Jahr lang einzunehmen. Das Finden der richtigen Dosis ist ein Teil des Prozesses.

Ergänzende Behandlungen bei chronischer Migräne

Verschreibungspflichtige Medikamente sind nicht die einzige mögliche Linderung bei chronischer Migräne. Es gibt einige natürliche oder integrative Heilmittel kann helfen wenn es zusätzlich zu herkömmlichen Behandlungen verwendet wird.

Diese beinhalten:

  • Aerobic Übung
  • Biofeedback
  • Entspannungstechniken
  • kognitive Therapien
  • Akupunktur
  • Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium, CoQ10, Pestwurz oder Mutterkraut
  • Cyanocobalamin mit Folsäure und Pyridoxin

Auch Änderungen des Lebensstils können hilfreich sein. Ausreichend Schlaf, Flüssigkeitszufuhr und die Einschränkung des Koffeinkonsums können die Migränesymptome lindern.

Antidepressiva und Migräne

Depressionen und Angststörungen kommen bei Menschen mit Migräne häufig vor. Forschung deutet darauf hin, dass eine Verschlechterung einer Depression häufig mit einem höheren Risiko verbunden ist, dass episodische Migräne zu chronischer Migräne wird. Für Ärzte ist es wichtig, Menschen mit Migräne auf das Vorliegen von Depressionen oder Angstzuständen zu untersuchen und zu behandeln.

Bestimmte Antidepressiva wurden erfolgreich zur Behandlung von Depressionen und zur Reduzierung des Wiederauftretens von Migräne eingesetzt.

Eins Rückblick 2019 fanden heraus, dass Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) sich bei der Behandlung von Menschen mit Migräne und Depression als wirksam erwiesen haben. Die Autoren sagten jedoch, dass weitere Untersuchungen zur Wirksamkeit selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bei den meisten Menschen mit Migräne und Depression erforderlich seien.

Eine vorbeugende Behandlung chronischer Migräne kann auch als Antidepressivum wirken. A Rückblick 2022 fanden heraus, dass Botox bei leichten bis mittelschweren Depressionen helfen kann. Wie Botox die Symptome einer Depression lindert, wird noch ermittelt.

Chronische Migräne wird sowohl akut behandelt, um Schmerzen und andere Symptome sofort zu lindern, als auch präventiv, um das Auftreten einer Migräne zu verhindern. Obwohl chronische Migräne nicht gefährlich ist, ist sie aufgrund ihrer störenden, oft schwächenden Natur schwerwiegend.

Erwägen Sie, ein Migräne-Tagebuch zu führen, um die Häufigkeit und Symptome Ihrer Migräne zu verfolgen und um festzustellen, welche Medikamente bei Ihnen wirken und welche nicht. Dies wird Ihrem Arzt helfen, die beste Behandlungsmethode zu finden.