Während die US-Wahlen 2020 näher rückten, wird Medicare for All erneut zu einem heißen Thema. Wenn Medicare for All in Kraft tritt, würde sich Medicare, wie wir es kennen, verändern, was enorme Auswirkungen auf die rund 168 Millionen Amerikaner haben wird, die derzeit bei Medicare eingeschrieben sind. Als Medicare-Versicherter fragen Sie sich vielleicht: Wie genau wird sich Medicare for All auf meinen Versicherungsschutz auswirken?
Lassen Sie uns die Grundlagen erkunden, wie Medicare for All hier in Amerika aussehen würde und wie es Medicare für alle, die derzeit eingeschrieben sind, verändern könnte.
Was ist Medicare für alle?
Laut Senator Bernie Sanders wäre Medicare for All ein Einzelzahler-Krankenversicherungsprogramm, das allen Amerikanern Krankenversicherungsschutz bietet.
Derzeit gibt es in verschiedenen Ländern der Welt einheitliche Gesundheitssysteme, die auch als allgemeine Gesundheitsversorgung bezeichnet werden. Diese Gesundheitssysteme können unterschiedliche Elemente haben, wie zum Beispiel:
- wie die Krankenversicherung bezahlt wird
- wie die Gesundheitsversorgung erbracht wird
- wie die Gesundheitseinrichtungen besessen und betrieben werden
In Kanada beispielsweise wird die Krankenversicherung von der Regierung verwaltet, die Gesundheitsdienstleistungen werden jedoch von Fachkräften in Privatpraxen erbracht. In Großbritannien hingegen wird die Krankenversicherung öffentlich verwaltet und die Gesundheitsdienstleistungen werden in öffentlich geführten Gesundheitseinrichtungen erbracht.
Der Medicare-for-All-Vorschlag fordert ein Gesundheitssystem ähnlich dem Kanadas durch eine Ausweitung von Medicare. Diese Erweiterung würde alle notwendigen Gesundheitsdienstleistungen umfassen, ohne dass den Leistungsempfängern Vorabkosten entstehen würden. Wie bei den meisten anderen steuerfinanzierten Einzahlersystemen würden die Kosten aller Gesundheitsdienstleistungen über Steuern bezahlt.
Wie würde Medicare for All funktionieren?
Der aktuelle Vorschlag für Medicare for All würde eine Medicare-Erweiterung umfassen. Derzeit deckt Medicare nur Amerikaner ab 65 Jahren sowie Personen mit bestimmten chronischen Gesundheitsproblemen ab. Medicare-Leistungsempfänger sind derzeit versichert für:
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Medicare Teil A umfasst stationäre und ambulante Krankenhausleistungen, häusliche Krankenpflege, Pflege in Pflegeeinrichtungen und Hospizpflege
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Medicare Teil B, der vorbeugende Pflege, Diagnosedienste und Behandlungsdienste für Erkrankungen umfasst
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Medicare Teil D, das zur Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente beiträgt
Gemäß dem aktuellen Vorschlag würde Medicare for All Medicare um alle notwendigen Gesundheitsdienste erweitern, wie zum Beispiel:
- stationäre Leistungen
- ambulante Leistungen
- Langzeitpflege
- Zahnpflege
- Sehpflege
- Hörpflege
- verschreibungspflichtige Medikamente
Medicarefor All, das von der Regierung betrieben und finanziert würde und jedem einzelnen amerikanischen Bürger zur Verfügung stünde, würde viele der mit unserem aktuellen Medicare-System verbundenen Elemente eliminieren, wie zum Beispiel:
- private Versicherungspläne
- Altersvoraussetzungen für die Einschreibung
- jährliche Selbstbehalte
- monatliche Prämien
- Zuzahlungen oder Mitversicherungen bei Besuchen
- hohe Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente
Wie würde sich Medicare for All auf das ursprüngliche Medicare auswirken?
Medicare for All wäre eine Erweiterung und Überarbeitung des ursprünglichen Medicare, was bedeutet, dass Medicare, wie wir es derzeit kennen, Medicare Teil A, Teil B, Teil C, Teil D und Medigap, nicht mehr existieren würde.
Die größte Änderung gegenüber dem aktuellen Stand von Medicare wäre die Abschaffung von Medicare Part C oder Medicare Advantage. Medicare Advantage-Pläne sind Medicare-Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden, die einen Vertrag mit Medicare haben. Ohne eine private Versicherung im Rahmen von Medicare for All wäre Medicare Teil C keine Option mehr.
Im Jahr 2019 waren 34 Prozent oder fast ein Drittel aller Medicare-Empfänger für einen Medicare Advantage-Plan angemeldet. Die Abschaffung dieser Art von Plan hätte Auswirkungen auf einen großen Teil der Begünstigten, von denen einige Medicare Advantage genießen, einfach weil es sich um eine private Option handelt. Darüber hinaus bietet Medicare Teil C einige zusätzliche Vorteile, darunter eine erhöhte Krankenversicherung und Einsparungen bei den medizinischen Kosten.
Laut Bernie Sanders hätte Medicare for All jedoch noch mehr Vorteile als das, was derzeit angeboten wird. Der Krankenversicherungsschutz im Rahmen von Medicare for All würde alle Leistungen der aktuellen Medicare Advantage-Pläne und mehr umfassen. All dies würde ohne Prämien, Selbstbehalte oder Vorabkosten angeboten und wäre für alle Amerikaner verfügbar, unabhängig von Alter, Einkommen oder Gesundheitszustand.
Welche Alternativen gibt es zu Medicare for All?
Nicht jeder glaubt an die Durchführbarkeit und den Erfolg eines Gesundheitssystems mit nur einem Kostenträger wie Medicare for All. Joe Bidens Alternative zu Medicare for All beinhaltet eine Erweiterung des Affordable Care Act (ACA), der 2010 unter Präsident Obama erlassen wurde. Diese Änderungen würden sich nicht in der gleichen Weise auf Medicare-Leistungsempfänger auswirken wie Medicare for All.
Der Patient Protection and Affordable Care Act oder einfach Affordable Care Act (ACA), oft auch als Obamacare bezeichnet, wurde entwickelt, um erschwingliche Gesundheitsoptionen für mehr Amerikaner zu schaffen.
Als Alternative zu Medicare for All würden die Änderungen am ACA laut Joe Biden Folgendes umfassen:
- mehr Krankenversicherungsmöglichkeiten für alle Amerikaner
- niedrigere Prämien und erweiterter Versicherungsschutz
- Ausweitung des Versicherungsschutzes auf Personen mit geringerem Einkommen
- mehr erschwingliche Optionen für Teilnehmer
- Änderungen der Abrechnungspraktiken und der medizinischen Kosten
- geringere Arzneimittelkosten und verbesserte generische Optionen
- erweiterte reproduktive und psychische Gesundheitsdienste
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Zu den weiteren Bundesvorschlägen für Einzahlersysteme gehörten neben dem Medicare for All Act auch der American Health Security Act und der National Health Insurance Act. Ebenso wie Medicare for All streben diese wichtigen Vorschläge ein Einzahlersystem in den Vereinigten Staaten an. Es ist jedoch Bernie Sanders‘ Vorstoß für den Medicare for All Act, der seinen Vorschlag in den Vordergrund der aktuellen öffentlichen Debatten gerückt hat.
Was gibt es Neues zum Medicare for All Act?
Derzeit hat das Medicare for All-Gesetz von allen Seiten starke Unterstützung und Widerstand erfahren.
Befürworter des Medicare for All Act glauben, dass die Gesundheitsversorgung für alle Menschen ein Menschenrecht sei. Sie weisen darauf hin, dass jedes große Land der Welt eine Gesundheitsversorgung für alle garantieren und gleichzeitig bessere Gesundheitsergebnisse erzielen und die Pro-Kopf-Kosten wesentlich niedriger halten kann als in den USA. Sie weisen darauf hin, dass das derzeitige Gesundheitssystem in Amerika im Vergleich zu der in anderen großen Ländern der Welt angebotenen Deckung veraltet ist, und glauben, dass wir es besser machen können.
Befürworter des Medicare-for-All-Gesetzes sind der Ansicht, dass die allgemeine Absicherung viel zu kostspielig sei und dass selbst eine Steuererhöhung die vorgeschlagenen Kosten nicht vollständig decken würde. Sie deuten auch darauf hin, dass die Qualität der Pflege, die die Leistungsempfänger derzeit erhalten, in einem universellen Einzahlersystem erheblich beeinträchtigt würde, insbesondere für Personen mit bestimmten Erkrankungen.
Die aktuelle COVID-19-Pandemie hat auch eine leidenschaftliche Debatte darüber entfacht, wie sich ein einheitliches Gesundheitssystem auf weltweite Krankheitsausbrüche auswirken könnte, sobald sie Amerika erreichen.
Viele Menschen haben Vergleiche damit gezogen, wie andere Länder die Pandemie mit Einzahler-Gesundheitssystemen bewältigen konnten. Es ist jedoch unmöglich, genau zu wissen, wie sich Medicare for All in einem Szenario wie einer Pandemie sozial, finanziell oder anderweitig auswirken würde.
Das Endergebnis
- Letztlich hätte Medicare for All den größten Einfluss auf Medicare-Leistungsempfänger, da viele der Medicare-Optionen, mit denen sie derzeit vertraut sind, wegfallen würden.
- Medicare wäre nicht mehr nur für Senioren verfügbar, sondern würde sich auf alle Amerikaner ausweiten.
- Private Medicare-Optionen würden nicht mehr existieren; Allerdings würden alle Medicare-Begünstigten ihre aktuellen und weitere Leistungen durch Medicare for All abdecken.
